Entre els medicaments, els antibiòtics d'última generació, actius contra molts microbis, ocupen un lloc important. S'utilitzen per tractar patologies infeccioses, que van reduir significativament la mortalitat dels pacients per pneumònia i pielonefritis, que són habituals avui dia. A causa dels antibiòtics, es facilita el curs i la recuperació de la bronquitis, la sinusitis s'accelera, i també s'ha fet possible la realització d'operacions quirúrgiques complexes. Fins i tot les infeccions de ferides es tracten amb èxit amb antibiòtics.
Antibiòtics d'ampli espectre (ABSS)
Aquesta categoria d'antimicrobians inclou substàncies actives contra organismes Gram-negatius i Gram-positius. Els primers són els agents causants de mal alties intestinals, patologies inflamatòries dels sistemes genitourinari i respiratori. Els organismes grampositius sovint causen infeccions de ferides i medien l'aparició de complicacions postoperatòries en cirurgia.
Llista de diversos ABSSdata de llançament
Alguns de l'última generació d'antibiòtics d'ampli espectre també són actius contra les infeccions per protozous. Alguns exemples són els derivats del nitroimidazol: tinidazol, ornidazol i metronidazol. El metronidazol més utilitzat per la seva assequibilitat. El seu anàleg de classe, el tinidazol, és similar en el seu espectre d'activitat antimicrobiana, però no s'utilitza per via parenteral. En general, tots els grups d'antibiòtics d'ampli espectre es presenten de la següent manera:
- penicil·lines naturals;
- aminopenicil·lines protegides amb inhibidors;
- penicil·lines antipseudomonals, incloses les protegides amb inhibidors;
- cefalosporines de la III generació, cefalosporines de la IV generació;
- grup aminoglucòsid;
- antibiòtics de tetraciclina;
- antibiòtics macròlids;
- antibiòtics d'una sèrie de carbapenems;
- cloramfenicol;
- fosfomicina;
- rifampicina;
- dioxidine;
- sulfonamides;
- quinolones, fluoroquinolones;
- grup nitrofuran;
- antibiòtics de la sèrie de nitroimidazol.
Aquesta llista no inclou noms de grups d'antibiòtics d'espectre reduït. Són específics per a un nombre reduït de microbis i són efectius contra ells. Els fàrmacs d'espectre estret no es poden utilitzar per tractar superinfeccions i no s'utilitzen empíricament. S'utilitzen com a antibiòtics de primera línia quan s'estableix el tipus de patogen.
Llista de les darreres generacions d'ABS
Els antimicrobians anteriorssón fàrmacs d'ampli espectre. Aquesta és una llista completa de grups de substàncies amb activitat contra microbis gram-positius i gram-negatius. No obstant això, la llista conté tant els antibiòtics d'última generació com representants anteriors del grup. Dels representants anteriors de les darreres generacions són els següents grups de drogues:
- aminopenicil·lines resistents a la betalactamasa ("Sulbactam", "Ampicil·lina", "Clavulanate", "Amoxicil·lina");
- Cefalosporines de la III i IV generació ("Cefotaxima", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- Antibiòtics aminoglucòsids de tercera generació ("Amicacina", "Netilmicina");
- Macròlids semisintètics de 14 i 15 membres ("Roxitromicina", "Claritromicina", "Azitromicina");
- Antibiòtics macròlids naturals de 16 mers ("Midecamicina");
- Fluoroquinolones de la III i IV generació (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapenems ("Meropenem", "Imipinem-cilastatina", "Ertapenem");
- nitrofurans ("Nitrofurantoïna", "Furazidin", "Ersefuril").
Suprimit d'antibiòtics
Prèviament protegitLes penicil·lines antipseudomonals tenen un ampli espectre d'activitat, però només s'utilitzen contra Pseudomonas aeruginosa per la necessitat de reduir el probable contacte d'aquesta última amb un antibiòtic modern i potent. Això evita el risc de desenvolupar resistència als medicaments en bacteris. La major efectivitat contra Pseudomonas aeruginosa mostra "Tazobactam". De tant en tant, "piperacil·lina" o "clavulanat" s'utilitzen com a antibiòtics d'última generació per a la pneumònia causada per una soca hospitalària del patogen.
Tampoc en aquesta llista no hi ha antibiòtics d'última generació del grup de les penicil·lines naturals i anti-estafilocòciques. El primer no es pot utilitzar en tractament ambulatori per la necessitat d'una administració intravenosa o intramuscular freqüent. Formes que permetin prendre-les oralment, no existeixen. Una situació similar s'ha desenvolupat amb les cefalosporines. Tenint el mateix espectre d'activitat que les penicil·lines, no es poden administrar per via oral a causa de la destrucció a l'estómac.
Les cefalosporines i les penicil·lines parenterals són l'última generació d'antibiòtics efectius per a la pneumònia. Científics de l'Acadèmia Nacional de Ciències de la República de Bielorússia han aconseguit l'èxit en el desenvolupament d'una forma de dosificació per al seu ús enteral. No obstant això, els resultats dels estudis encara no s'han aplicat a la pràctica, i els fàrmacs d'aquesta sèrie només es poden utilitzar fins ara en el treball dels centres sanitaris hospitalitzats.
Antibiòtics altament efectius per a nens
Explorant l'última generació d'antibiòtics, una llistamedicaments recomanats per als nens es redueix significativament. Durant la infància, només es poden utilitzar representants d'una sèrie d'aminopenicil·lines (Amoxicil·lina, Clavulanate), cefalosporines (Ceftriaxone, Cefepime), macròlids (Azitromicina, Midecamicina, Roxitromicina, Claritromicina). Els antibiòtics de fluoroquinolona, els carbapenems i els nitrofurans no es poden utilitzar a causa de la inhibició del creixement ossi, la toxicitat hepàtica i renal.
No s'utilitzen nitrofurans sistèmics a causa de la manca de dades científiques que confirmin la seguretat del tractament. L'única excepció és la "furacil·lina", adequada per al tractament local de ferides. Els antibiòtics moderns i altament eficaços per a nens d'última generació són els següents: macròlids, penicil·lines, cefalosporines (els noms dels fàrmacs es presenten més amunt). No es recomanen altres grups d'antimicrobians a causa de l'efecte tòxic i el deteriorament del desenvolupament esquelètic.
ABS per a dones embarassades
Segons la classificació de la FDA (EUA), només alguns dels antibiòtics d'última generació es poden utilitzar en el tractament de les dones embarassades, la llista dels quals és extremadament reduïda. Es classifiquen en les categories A i B, el que significa que no s'ha demostrat que siguin perillosos o que no tinguin efectes teratogènics en estudis amb animals.
Les substàncies amb efectes no provats sobre el fetus, així com amb la presència d'un efecte tòxic, només es poden utilitzar si l'efecte terapèutic prevalsubproductes (Categoria C i D). Els fàrmacs de categoria X tenen un efecte teratogènic demostrat sobre el fetus, per tant, si cal, s'ha de suspendre el seu ús.
Durant l'embaràs, s'utilitzen els següents antibiòtics d'ampli espectre d'última generació en pastilles: aminopenicil·lines protegides ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporines ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Els macròlids ("Azitromicina", "Claritromicina", "Midecamicina", "Roxitromicina") es poden utilitzar durant el tercer trimestre de gestació a causa del fet que el seu efecte teratogènic encara no s'ha estudiat completament i no es pot parlar sense ambigüitats. la seva absència. També és segur que les dones embarassades utilitzin antibiòtics de penicil·lina en absència d'al·lèrgies.
L'ús d'antibiòtics en el tractament de la bronquitis
Tots els antibiòtics d'ampli espectre d'última generació es poden utilitzar teòricament per a la bronquitis i la pneumònia si les seves característiques farmacodinàmiques són òptimes per a això. Tanmateix, hi ha esquemes òptims per al tractament racional d'aquestes mal alties. Consideren opcions per a combinacions reeixides d'antimicrobians amb l'objectiu d'ampliar la cobertura de soques microbianes.
Els nitrofurans, els derivats del nitroimidazol i les sulfonamides no són racionals per utilitzar-los en mal alties inflamatòries del sistema respiratori. La combinació més exitosa per a la bronquitis o la pneumònia lleu és una aminopenicil·lina protegida amb un macròlid ("Amoclau" +"Azitromicina"). La bronquitis prolongada requereix el nomenament d'una cefalosporina en lloc d'aminopenicil·lina ("Ceftriaxone" + "Azitromicina"). En aquest esquema, el macròlid es pot substituir per un altre anàleg de classe: midecamicina, claritromicina o roxitromicina.
Tots aquests antibiòtics d'última generació per a la bronquitis tenen un efecte pronunciat, tot i que els signes clínics de la mal altia poden continuar presents. El criteri per a l'eficàcia del tractament és l'aparició d'una tos amb l'esput gradualment eliminat i alleujament de la febre. Amb la MPOC, la f alta d'alè també disminueix, la gana millora i la freqüència de tos disminueix.
Tractament eficaç de la pneumònia
La pneumònia lleu es tracta com una bronquitis, però amb una cefalosporina i un macròlid. Per a la pneumònia adquirida a la comunitat moderada o severa, es prescriu una cefalosporina (ceftriaxona o cefepima) amb un representant d'una sèrie de fluoroquinolones (ciprofloxacina o levofloxacina). Aquests antibiòtics d'ampli espectre d'última generació suprimeixen bé la microflora comunitària i l'efecte del seu ús es nota el segon dia de tractament.
Els antibiòtics moderns d'última generació per a la pneumònia (els noms es presenten més amunt) actuen sobre el patogen, suprimint-ne l'activitat vital o matant-lo. Les primeres substàncies s'anomenen bacteriostàtiques, i les segones preparacions bactericides. cefalosporines,les aminopenicil·lines i les fluoroquinolones són substàncies bactericides, i els macròlids són bacteriostàtics. A més, la combinació d'antibiòtics pretén no només ampliar l'espectre d'activitat, sinó també complir les regles de combinació: un fàrmac bactericida amb un bacteriostàtic.
Tractament de la pneumònia greu a l'UCI
A les cures intensives, on hi pot haver pacients amb pneumònia severa i síndrome d'angoixa en el fons d'intoxicació. La principal contribució a la gravetat de la condició d'aquests pacients la fa la microflora patògena que és resistent a la majoria de fàrmacs antimicrobians. En aquestes situacions, s'utilitzen carbapenems ("Imipinem-cilastatina", "Tienam", "Meropenem"), que són inacceptables per al seu ús ambulatori.
Tractament de la sinusitis i la sinusitis
Els antibiòtics moderns d'última generació per a la sinusitis o la sinusitis s'utilitzen per destruir els microbis. En aquests casos, es pot utilitzar un únic antibiòtic bactericida. Tanmateix, amb la sinusitis, la principal dificultat és l'accés del fàrmac antimicrobià al lloc de la inflamació. Per tant, el fàrmac més utilitzat és la sèrie de cefalosporines. Un exemple és "Ceftriaxone" o "Cefepime". També es pot prescriure una fluoroquinolona de tercera generació, levofloxacina.
Tractament de l'angina de pit amb agents antimicrobians moderns
Els antibiòtics d'última generació per a l'angina es prescriuen amb el mateix propòsit. A més, tant amb sinusitis com amb amigdalitis, es poden utilitzar els mateixos agents antimicrobians. L'única diferència és que en el cas de la inflamacióamígdales, també podeu utilitzar antisèptics, per exemple, "furacil·lina", un fàrmac d'una sèrie de nitrofurans. Encara que l'angina de pit també es pot utilitzar amb èxit aminopenicil·lines protegides per sulbactam o àcid clavulànic (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). A més, els medicaments s'han de prescriure durant 10-14 dies.
Teràpia per a la pielonefritis i les infeccions de l'aparell genitourinari
A causa de la contaminació de les vies urinàries amb microbis, per al seu tractament són necessaris antibiòtics d'última generació en pielonefritis. Les cefalosporines, les fluoroquinolones i els nitrofurans tenen aquí el major valor terapèutic. Les cefalosporines s'utilitzen per a la pielonefritis relativament lleu i les fluoroquinolones ("Ciprofloxacina", "Levofloxacina", "Ofloxacina", "Moxifloxacina"), quan la condició empitjora en el context de la teràpia ja en curs.
El fàrmac més reeixit, adequat tant per a la monoteràpia com per a la combinació amb "Ceftriaxone", és qualsevol representant d'una sèrie de nitrofurans - "Furamag"). També es pot utilitzar una quinolona, l'àcid nalidíxic. Aquests últims creen altes concentracions a l'orina i actuen activament contra els patògens de les infeccions genitourinàries. També, ocasionalment, amb gardnel·losi i disbacteriosi vaginal, s'utilitza "Metronidazol".
La resistència a les drogues i el seu impacte
A causa del canvi constant en la genèticamaterial de microorganismes, principalment bacteris, l'eficàcia de molts antimicrobians es redueix molt. En adquirir resistència als fàrmacs, els bacteris guanyen la capacitat de sobreviure al cos humà, mediant el deteriorament de les mal alties infeccioses. Això obliga els investigadors a buscar i posar en pràctica nous antibiòtics d'última generació.
En total, durant l'existència dels agents antimicrobians, ja s'han desenvolupat unes 7.000 substàncies que s'utilitzen en medicina d'una determinada manera. Alguns d'ells s'han eliminat gradualment a causa d'efectes secundaris clínicament importants o perquè els microbis s'han tornat resistents. Per tant, avui dia s'utilitzen uns 160 medicaments en medicina. Uns 20 d'ells són l'última generació d'antibiòtics, els noms dels quals apareixen sovint a les directrius mèdiques per a la teràpia antimicrobiana de mal alties infeccioses.
