La síndrome del túnel carpià és una mal altia que s'acompanya d'un fort dolor als dits i una sensació d'adormiment. Aquesta és una patologia molt freqüent. El grup de risc inclou persones el treball de les quals està associat amb moviments monòtons i ràpids dels dits. Aquesta és una mal altia professional de persones que treballen molt a l'ordinador. Aquesta patologia afecta sovint a secretaries i operadors de PC. Aquesta és una mal altia bastant greu en la qual el rendiment i el son del pacient es veuen alterats. Un altre nom per a aquesta mal altia és síndrome del túnel carpià o síndrome del túnel carpià.
Patogènesi de la mal altia
El nervi mitjà proporciona moviment a les extremitats superiors. Comença a la zona de l'espatlla, recorre tot el braç i es ramifica al túnel carpià. Aquesta secció del sistema nerviós perifèric és responsable de la flexió i extensió muscular, el moviment dels dits i la rotació de la mà. Si el túnel carpià s'estreny, el nervi mitjà es comprimeix entre els ossos i els músculs. Això provoca dolor i sensació d'adormiment.
Causes de la patologia
Què provoca un estrenyiment del túnel carpià que provoca un nervi pinçat? Les causes més freqüents de la síndrome del túnel carpià són activitats que impliquen moviments ràpids, freqüents i repetitius de les mans i els dits. Aquesta mal altia és molt susceptible a les persones que treballen molt a l'ordinador, així com a les modistes i músics. Com a resultat de l'augment de l'estrès a la mà i als dits, es produeix una inflamació dels tendons. La inflor fa que el túnel carpià s'estrenyi i comprimeixi el nervi.
No obstant això, el treball prolongat a l'ordinador no sempre condueix a la síndrome del túnel carpià. Per a l'aparició de la mal altia, es necessiten factors addicionals. Les dones i les persones amb sobrepès tenen més probabilitats de patir aquesta patologia. En aquestes categories de pacients, el túnel carpià és més estret.
Hi ha altres motius per estrenyir el túnel carpià i pessigar un nervi:
- Artritis. Quan les articulacions s'inflamen, els teixits del canell s'inflen i comprimeixen el nervi.
- Lesions a les mans. Els contusions i els esquinços també s'acompanyen d'una reacció inflamatòria i d'inflor. En les fractures, el nervi es pot pinçar per fragments d'os. La síndrome del túnel carpià apareix sovint després d'una reducció de mala qualitat de la luxació.
- Retenció d'aigua al cos. Aquest fenomen s'observa durant l'embaràs, mal alties dels ronyons i la glàndula tiroide, així com la menopausa. L'aparició d'edema a causa de l'excés de líquid contribueix a comprimir el nervi del túnel carpià.
- Tendovaginitis. aixòinflamació dels tendons del canell. La patologia pot ser causada per bacteris o tensió muscular a les mans. Amb la inflamació, la llum del canal s'estreny a causa de la inflor dels tendons.
- Diabetis. Amb aquesta mal altia, hi ha un trastorn metabòlic greu. Com a resultat, la nutrició del nervi mitjà empitjora. Hi ha una inflamació de naturalesa no infecciosa. Això provoca una inflor del nervi i la seva compressió a la llum del canell.
- L'acromegàlia és un trastorn de la glàndula pituïtària en què els adults produeixen una quantitat excessiva d'hormona del creixement. En els pacients, les mans creixen, la qual cosa condueix a la compressió del nervi pels ossos.
A més, hi ha una predisposició genètica a desenvolupar la síndrome del túnel carpià. En algunes persones, el túnel carpià és de secció transversal quadrada. Aquesta és una característica anatòmica congènita. També pot haver-hi una disminució de la secreció de lubricació del tendó. Si hi ha factors adversos addicionals, per exemple, quan es treballa amb un ordinador durant molt de temps, aquestes persones tenen un major risc de patir la mal altia.
Simptomàtics
El símptoma principal de la síndrome del túnel carpià és el dolor als dits. Es produeix a la nit i pertorba el son del pacient. Per reduir el malestar, una persona sacseja el raspall. Aquests moviments estimulen la circulació sanguínia i durant algun temps l'estat millora. Tanmateix, aviat torna la síndrome del dolor.
El dolor és punxant o cremant. No estan localitzats a les articulacions, sinó que es distribueixen per tot el dit. A mesura que la mal altia avança, el malestar no només es produeix a la nit,però també durant el dia. A causa del dolor agut, a una persona es fa difícil moure els dits.
En casos avançats, el dolor no només es produeix als dits, sinó a tota la mà, i s'irradia fins al colze.
Un altre signe clínic important de la mal altia és l'adormiment i el formigueig. Al començament de la patologia, aquest símptoma només apareix al matí, immediatament després de despertar-se. En el futur, aquest símptoma apareix durant el dia amb qualsevol càrrega als dits i a la mà. Es fa difícil que una persona tingui un llibre o un receptor de telèfon a les mans. Quan viatja en transport, el pacient no pot subjectar-se al passamà. L'adormiment es produeix després de 2-3 minuts, fins i tot amb poc esforç. Aquest símptoma s'associa amb una violació de la innervació dels dits i de les mans a causa de la compressió dels vasos.
El pacient no pot manipular objectes petits. Els dits perden força muscular. Els seus moviments es tornen incòmodes i imprecisos. En casos avançats, es produeix una atròfia muscular i una deformitat de la mà.
La pell dels dits perd la seva sensibilitat. Els pacients no senten tocs i fins i tot injeccions. L'adormiment s'agreuja pels canvis de temperatura, en condicions de fred o calor. Hi ha un color de pell pàl·lid a la mà afectada.
Diagnòstic
Un neuropatòleg o reumatòleg està implicat en la identificació dels símptomes i el tractament de la síndrome del túnel carpià. El diagnòstic de la mal altia comença amb proves especials:
- Prova amb puny de pressió arterial. El metge posa un puny al braç del pacient i hi bombeja aire. Si el nervi està comprimit, apareixeràsensació de formigueig als dits.
- Prova de Tinel. El metge toca amb els dits la part més estreta del túnel carpià. En presència de patologia, el pacient sent una sensació de formigueig a la mà.
- Prova amb les mans alçades. El pacient les aixeca per sobre del seu cap i aguanta durant aproximadament un minut. Els pacients experimenten entumiment i formigueig.
- Prova amb la flexió del raspall. El metge ofereix al pacient que el doblegui i el mantingui en aquesta posició durant aproximadament un minut. Això intensifica el dolor, l'adormiment i la sensació d'ardor.
Testes proves que una persona pot fer a casa. Si apareixen entumiment i formigueig durant la seva implementació, aquest hauria de ser un motiu per veure un metge.
Amb la síndrome del túnel carpià, els símptomes poden assemblar-se a manifestacions d'osteocondrosi cervical o hèrnia espinal. Per al diagnòstic diferencial, es prescriuen els següents exàmens:
- Electroneuromiografia. Aquest estudi determina la velocitat de l'impuls en els nervis i l'activitat elèctrica dels músculs. Amb la patologia, hi ha un debilitament dels músculs de la mà i un pas lent de l'impuls. L'electroneuromiografia us permet determinar l'estadi inicial de la mal altia.
- Tomografia magnètic-nuclear. El mètode us permet determinar la mida del túnel carpià i la seva relació amb el nervi mitjà.
- Raigs X. Aquest estudi es prescriu si la síndrome del túnel carpià es produeix després d'una fractura. Els raigs X també poden mostrar deformitats congènites del canell.
- Diagnòstic d'ultrasò. Amb aquest mètode, podeu determinaramplada mitjana del nervi.
A partir de les proves i mètodes instrumentals d'investigació, el metge fa un diagnòstic. Tanmateix, cal identificar la causa de la patologia. Amb aquesta finalitat, es prescriu una anàlisi de sang per a sucre i hormones tiroïdals, que ajudarà a identificar la diabetis i l'hipotiroïdisme, que sovint provoquen el desenvolupament de la compressió nerviosa. Si el pacient té inflor de la cara o les extremitats, cal excloure o confirmar la patologia dels ronyons. Per a això, es prescriu una prova d'orina. Si la síndrome del túnel carpià s'acompanya de dolor articular, es fa una prova reumatoide.
Teràpia farmacològica
Com tractar la síndrome del túnel carpià? Perquè la teràpia sigui eficaç, cal crear un règim de conservació per a l'extremitat afectada. Cal reduir la càrrega a la mà, i també durant un període d'almenys 2 setmanes per abandonar el treball associat a fer moviments freqüents i similars. És útil portar fixadors ortopèdics especials per a una mà mal alta (ortesis). Redueixen l'amplitud de moviment i eviten els brots.
El tractament de la síndrome del túnel carpià comença amb la cita de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides. Redueixen la síntesi de prostaglandines. Com a resultat, la inflamació es redueix, el dolor i la inflor dels teixits s'alleugen. En la primera etapa de la patologia, els fàrmacs s'administren per via intramuscular i intravenosa. Després que la condició millori, els fàrmacs es prenen en forma de tauletes. Es prescriuen els següents medicaments:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
En casos més greus, el tractament es complementa amb hormones corticosteroides:
- "Metipred";
- "Hidrocortisona";
- "Prednisolona".
Aquests fàrmacs alleugen ràpidament i eficaçment el dolor i la inflor. Tanmateix, els corticoides afecten negativament el tracte gastrointestinal i el sistema immunitari. Per tant, aquests medicaments es prescriuen en cursos curts.
Per millorar la circulació sanguínia i eliminar l'entumiment de la mà, s'utilitzen els vasodilatadors següents:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Àcid nicotínic".
Es prescriuen en injeccions o comprimits. La teràpia amb vitamines té un paper important en el tractament de la síndrome del túnel carpià. Això ajuda a millorar l'estat del nervi mitjà. Es prescriuen vitamines del grup B (el fàrmac "Neurobion" i "Milgamma"). En el període agut de la mal altia, els fàrmacs s'administren per via intramuscular. Després de reduir el dolor, l'ardor i l'adormiment, les vitamines es consumeixen en pastilles.
Si la síndrome del túnel carpià és causada per la retenció de líquids al cos, s'han indicat fàrmacs diürètics:
- "Veroshpiron";
- "Furosemida";
- "Diacarb".
En alguns casos, es prescriuen antidepressius (venlafaxina, duloxetina) i anticonvulsivants (pregabalina) per reduir el dolor i millorar el son nocturn. No obstant això, aquestsels medicaments no són medicaments de primera elecció. S'utilitzen durant el període en què el dolor agut ja s'ha aturat.
Fons locals
En el tractament de la síndrome del túnel carpià, s'apliquen preparats locals a la pell per alleujar el dolor. Aquests són ungüents i gels basats en components antiinflamatoris no esteroides:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Si la síndrome del dolor és molt pronunciada, el tractament es prescriu pel mètode de bloqueig. Aquesta és una manera ràpida i eficaç d'alleujar la sensació d'ardor i el dolor. Utilitzant una xeringa amb una agulla llarga i prima, els fàrmacs s'injecten directament al túnel carpià. Normalment s'utilitza una barreja de corticoides (hidrocortisona, diprospan) amb anestèsics (lidocaïna, novocaïna).
Aquest mètode condueix a la ràpida desaparició de totes les manifestacions de la síndrome del túnel carpià. Les revisions dels bloquejos indiquen que l'efecte analgèsic es produeix 1-2 dies després de la injecció. Si cal, les injeccions es repeteixen 2 vegades més amb un descans de 14 dies. Cal tenir en compte que en les primeres hores després del bloqueig, és possible un lleuger augment del dolor. Tanmateix, molt aviat, totes les molèsties desapareixen.
Altres procediments
La fisioteràpia s'utilitza tant durant el període de tractament farmacològic de la síndrome del túnel carpià com durant la recuperació després de la cirurgia. Assigna els tipus de procediments següents:
- Ultrafonoforesi. A lesAmb l'ajuda d'ones ultrasòniques, s'introdueixen analgèsics i fàrmacs antiinflamatoris al cos. Aquests fons s'apliquen a la pell de la zona afectada. Aleshores, amb l'ajuda de l'aparell, es subministren ultrasons, que contribueixen a la penetració profunda dels fàrmacs. En general, es requereixen entre 8 i 12 procediments per millorar la condició. Si cal, el tractament es repeteix al cap d'uns mesos.
- Teràpia d'ones de xoc. Aquest és un dels tractaments més efectius per a la síndrome del túnel carpià. La zona afectada està afectada per infrasons. Millora la circulació sanguínia, redueix el dolor i alleuja l'adormiment. Després de 5-7 sessions, la majoria dels pacients experimenten un alleujament significatiu. L'ús de la teràpia d'ones de xoc ha ajudat a molts pacients a evitar la cirurgia.
Tractament quirúrgic
La cirurgia per a la síndrome del túnel carpià està indicada en els casos en què la teràpia conservadora fracassa. Els metges recomanen la cirurgia si el pacient no millora en 6 mesos.
Durant l'operació es talla el lligament del túnel carpià. El tractament quirúrgic es realitza de dues maneres:
- Mètode obert. Es fa una petita incisió al canell del pacient. Es talla el lligament.
- Mètode endoscòpic. Es fan dues petites incisions: al palmell i al canell. En un d'ells es col·loca un aparell d'observació, un endoscopi, i l' altre s'extreu el lligament.
Després de l'operació, el canell es fixa durant diversos dies amb un guix. Durant el període de recuperacióprescriure sessions de fisioteràpia. També cal fer exercicis terapèutics per als dits. Es recomana al pacient que canviï temporalment de feina si està associat a una càrrega a la mà.
La cirurgia elimina radicalment totes les manifestacions de la síndrome del túnel carpià. Les revisions de l'operació indiquen que 3 mesos després, la majoria de les funcions de la mà es restableixen. I al cap de sis mesos, una persona pot tornar a la seva activitat laboral anterior. Tanmateix, si no s'observa un règim de conservació durant el període de recuperació, és possible una recaiguda de la mal altia.
Remeis populars
El tractament de la síndrome del túnel carpià a casa no pot substituir la teràpia farmacològica. És impossible desfer-se d'aquesta mal altia només amb remeis populars. Tanmateix, els remeis casolans poden ser una bona addició al tractament principal.
Es recomanen les receptes següents:
- Decocció de fulles de lingonberry. Es col·loca 1 cullerada de matèries primeres seques en 250 ml d'aigua. La composició es posa al foc i es bull a foc lent durant 15 minuts. Després es filtra el brou. El remei resultant es beu en petits glops 4-5 vegades al dia. Una decocció de fulles de lingonberry té propietats antiinflamatòries, pot reduir el dolor i la inflor.
- Composició de pebrots i oli de gira-sol. Prendre 50 g de pebre i 0,5 l d'oli. Els ingredients es barregen i es bullen a foc lent durant 30 minuts. A continuació, la composició es refreda. Es frega a la zona del canell afectat 1 cop al dia.
- Remei d'amoníac, càmfora i sal. Cal prendre una cullerada de sal, 50 gamoníac i 10 g d'alcohol de càmfora. Els ingredients es dissolen en 1 litre d'aigua. L'eina resultant neteja les zones afectades. Ajuda a reduir el dolor i l'adormiment.
El tractament de la síndrome del túnel carpià a casa s'ha d'acordar amb el seu metge. Només un especialista pot tenir en compte totes les possibles indicacions i contraindicacions. És important recordar que els ingredients a base d'herbes poden provocar una reacció al·lèrgica.
Prevenció
Per prevenir mal alties, has de seguir les normes de treball a l'ordinador. El vostre treball s'ha d'organitzar de manera que es redueixi la càrrega de la mà i els dits. Per fer-ho, heu de complir les recomanacions següents:
- Quan utilitzeu un ratolí d'ordinador, heu d'intentar mantenir el raspall no doblegat, sinó en posició recta. Si és possible, és millor utilitzar el touchpad.
- Heu de triar un teclat còmode, això reduirà la tensió dels dits.
- És útil comprar un coixinet de ratolí especial amb suport per al canell.
- Periòdicament cal fer pauses a la feina, durant les quals fer gimnàstica per als dits.
A més, cal vigilar la teva salut i tractar a temps les lesions al canell, les patologies endocrines i l'artritis. Aquestes mal alties poden causar pessigament del nervi mitjà. La síndrome del túnel pot reduir significativament el rendiment d'una persona. Aquesta patologia és més fàcil de prevenir que de tractar.
