El cervell humà és una estructura complexa. És aquí on es porta a terme la centralització de l'activitat nerviosa, es processen tots els impulsos procedents dels òrgans dels sentits i es formen senyals de resposta per dur a terme aquesta o aquella acció.
De vegades passa que el cervell comença a funcionar malament. No és fàcil sospitar de la presència d'un focus patològic al cervell. Els mètodes de diagnòstic convencionals, com l'ecografia, la ressonància magnètica, no sempre donen una idea adequada del seu treball. En aquests casos, cal fer un electroencefalograma: una instantània del cervell. L'electroencefalografia és l'estudi de la formació d'ones cerebrals. Què és?
Què és aquest mètode?
Actualment, l'electroencefalografia s'entén com una determinada secció de l'electrofisiologia, que estudia l'activitat elèctrica del cervell i les seves parts individuals. La mesura es fa mitjançant elèctrodes especials aplicats al cuir cabellut en diversos llocs. L'electroencefalografia del cervell és capaç d'enregistrar els més petits canvis en l'activitat de les cèl·lules nervioses, la qual cosa la posaun ordre de magnitud superior al d' altres mètodes per diagnosticar mal alties neurològiques.
Com a resultat del registre de l'activitat cerebral, es forma una "instantània" o una corba: un electroencefalograma. En ell, podeu determinar totes les àrees d'activitat cerebral, que es manifesta amb determinades ones i ritmes. És costum designar aquests ritmes amb les lletres de l'alfabet grec (almenys 10 d'aquests ritmes es distingeixen). Cadascun d'ells conté determinades ones que caracteritzen l'activitat del cervell o d'una determinada part d'aquest.
Història de la creació de l'estudi
L'estudi de l'activitat elèctrica del cervell va començar l'any 1849, quan es va demostrar que, com una fibra muscular o nerviosa, és capaç de generar impulsos elèctrics.
L'any 1875, dos científics independents (Danilevsky a Rússia i Caton a Anglaterra) van poder proporcionar mesures de l'activitat electrofisiològica del cervell en animals (l'estudi es va realitzar en gossos, conills i micos).
Les bases de l'electroencefalografia es van establir el 1913, quan Vladimir Vladimirovich Pravdich-Neminsky va poder gravar el primer electroencefalograma del cervell d'un gos. Va ser el primer a proposar el terme "electrocerebrograma".
El primer encefalograma humà va ser registrat l'any 1928 pel científic alemany Hans Berger. Va proposar canviar el nom del terme a electroencefalograma, i el mètode en si s'ha utilitzat àmpliament des de 1934, quan es va confirmar la presència del ritme de Berger.
Com es realitza el procediment?
El registre de biopotencials del cervell es realitza mitjançant un dispositiu anomenat electroencefalògraf.
Normalment, els biocorrents generats pel cervell són força febles i és difícil de solucionar-los. I en aquest cas, l'electroencefalografia ve al rescat. Què és, es va esmentar més amunt. Amb l'ajuda d'un electroencefalògraf, es registren aquests potencials i la seva amplificació en passar per l'aparell.
Els potencials es fixen mitjançant elèctrodes situats a la superfície del cap.
El senyal rebut es pot gravar en paper o emmagatzemar-se electrònicament (electroencefalografia computada) per a un estudi posterior.
L'enregistrament en si es fa en relació a l'anomenat potencial zero. Normalment es pren com el lòbul de l'orella o l'apòfisi mastoide de l'os temporal, que no emeten biocorrents.
El registre dels impulsos es realitza mitjançant elèctrodes col·locats a la superfície del cap segons esquemes especials. El patró més utilitzat és 10-20.
Esquema 10-20
Aquest esquema és estàndard quan es col·loquen els elèctrodes. Es distribueixen al cuir cabellut en la següent seqüència:
- En primer lloc, es determina la línia que uneix el pont del nas i l'occità. Es divideix en 10 segments iguals. El primer i l'últim elèctrode es superposen respectivament a la primera i l'última, desena part de la línia. Els altres dos elèctrodes es col·loquen en relació amb els dos primers elèctrodes a distància,igual a 1/5 de la longitud de la línia formada al principi. El cinquè es col·loca al mig entre els ja instal·lats.
- Es forma condicionalment una línia més entre els conductes auditius externs. Els sensors s'instal·len dos a cada costat (per a cada hemisferi) i un a la part superior del cap.
- Paral·lel a la línia mitjana entre la part posterior del cap i el pont del nas hi ha 4 línies més: parasagital i temporal dreta i esquerra. Passen per elèctrodes col·locats al llarg de la línia de l'"orella". Segons aquestes línies, s'instal·len més elèctrodes (5 - al parasagital i 3 - al temporal).
Es col·loquen un total de 21 elèctrodes a la superfície del cap.
Interpretació dels resultats
L'electroencefalografia per ordinador sol implicar registrar els resultats en un ordinador per crear una base de dades de cada pacient. Com a resultat de la fixació de les dades rebudes, es formen oscil·lacions rítmiques de dos tipus. Convencionalment, s'anomenen ones alfa i beta.
Les primeres solen estar fixades en repòs. Es caracteritzen per una tensió de 50 microvolts i un cert ritme, fins a 10 per segon.
L'electroencefalografia del son es basa en la definició d'ones beta. A diferència de les ones alfa, són de mida més petita i es produeixen en estat de vigília. La seva freqüència és d'uns 30 per segon i la tensió és de l'ordre de 15-20 microvolts. Aquestes ones solen indicar una activitat cerebral normal desperta.
L'electroencefalografia clínica es basa en la fixaciódades d'ona. Qualsevol desviació d'ells (per exemple, l'aparició d'ones alfa en estat de vigília) indica la presència d'algun procés patològic. A més, poden aparèixer ones patològiques a l'encefalograma (ones theta, ones pics) o un canvi en la seva naturalesa: l'aparició de complexos picats.
Característiques de l'estudi
Una condició obligatòria per a l'estudi és la immobilitat del pacient. Quan es realitza qualsevol activitat a l'electroencefalograma, es produeix una interferència, que impedeix encara més la descodificació correcta. En els nens, la presència d'aquesta interferència és inevitable.
A més, l'electroencefalografia en si té les seves pròpies dificultats per dur a terme en nens. És bastant difícil explicar què és a un nen i no sempre és possible persuadir-lo perquè es posi un casc amb elèctrodes. Pot provocar una sensació de pànic en els nens, que segurament distorsionarà els resultats. És per això que s'ha d'advertir als pares que han de persuadir d'alguna manera el nadó perquè es posin els elèctrodes.
Durant l'estudi se solen fer proves amb hiperventilació i fotoestimulació. Et permeten identificar alguns trastorns del cervell que no es solucionen en repòs.
Abans de l'estudi, no es recomana, i de vegades està prohibit, utilitzar cap fàrmac que afecti el funcionament del cervell.
Indicacions per al procediment
Quan es recomana aquest estudi?
El mètode d'electroencefalografia es mostra a continuaciócasos:
- Si hi ha antecedents de síncope espontània.
- Mals de cap de llarga durada que no responen a la medicació.
- En violació de la memòria i l'atenció.
- Trastorns del son i problemes per adormir-se i despertar-se.
- Quan els nens són sospitats de retard mental en el desenvolupament.
- Mareig i fatiga.
A més de l'anterior, l'electroencefalografia permet controlar els resultats del tractament en pacients que reben un o altre tipus de fàrmac o fisioteràpia.
El mètode permet determinar la presència de mal alties com l'epilèpsia, tumors cerebrals, lesions infeccioses del teixit cerebral, trastorns del trofisme i el subministrament de sang al teixit cerebral.
Electroencefalografia en nens es realitza en el diagnòstic de la síndrome de Down, paràlisi cerebral, retard mental.
Contraindicacions per al procediment
El procediment en si pràcticament no té contraindicacions per al seu ús. L'únic que pot limitar la seva implementació és la presència de lesions extenses a la superfície del cap, processos infecciosos aguts o sutures postoperatòries que no s'han curat en el moment de l'estudi.
L'electroencefalografia del cervell es realitza amb precaució en pacients mentalment violents, ja que la visió de l'aparell els pot enfurir. Per pacificar aquests pacients, cal introduir tranquil·litzants, que redueixen significativament el contingut d'informació del procediment idonar lloc a dades incorrectes.
Si és possible, s'ha d'evitar el procediment en pacients greus amb trastorns descompensats del sistema cardiovascular. Si es disposa d'un electroencefalògraf portàtil, és millor utilitzar-lo en lloc de portar el mateix pacient a la sala de diagnòstic.
Necessitat d'investigació
Lamentablement, no tothom sap que existeix un mètode de diagnòstic com l'electroencefalografia. Què és, encara menys gent ho sap, per això no tothom acudeix al metge. Però en va, perquè aquest mètode és bastant sensible a l'hora de registrar potencials cerebrals. Amb un estudi ben realitzat i una interpretació adequada de les dades obtingudes, és possible obtenir una imatge gairebé completa de la funcionalitat de les estructures cerebrals i la presència d'un possible procés patològic.
És aquesta tècnica que us permet determinar la presència de retard mental en nens petits (tot i que definitivament hauríeu de tenir en compte el fet que el potencial cerebral dels nens és una mica diferent dels dels adults).
Fins i tot si no hi ha trastorns del sistema nerviós, de vegades és millor fer un examen diagnòstic amb la inclusió obligatòria d'un EEG, ja que pot permetre determinar els canvis inicials en l'estructura del cervell, i aquesta sol ser la clau de l'èxitcura la mal altia.
