El treball del nostre cos es basa en la interacció de totes les seves parts constitutives: teixits i òrgans. No obstant això, els principals reguladors de les seves funcions són substàncies biològiques de diverses estructures. Aquestes estructures inclouen hormones. Una d'aquestes substàncies importants és l'hormona adrenocorticotròpica (o ACTH).
ACTH (hormona) - què és
Aquesta substància és produïda per la glàndula pituïtària, la principal glàndula endocrina responsable de gairebé totes les funcions. Les cèl·lules eosinòfiles de la glàndula pituïtària anterior són les responsables de la producció d'ACTH.
Traduït del llatí, el nom de l'hormona sona literalment a "relacionat amb les glàndules suprarenals". Transportada amb el flux sanguini cap a elles, la substància inicia el treball d'aquestes glàndules, que contribueix a la producció de substàncies específiques de les glàndules suprarenals. El mecanisme d'acció de les hormones d'aquestes glàndules està dirigit a activar gairebé tots els mecanismes de protecció, que es manifesta activament durant l'estrès.
L'ACTH en si és una molècula de proteïna. La seva estructura és força complexa: té moltes seccions, cadascuna de les quals realitza una funció específica (adhesió a una funció específicareceptors, estabilitza la funció dels òrgans, és responsable de l'efecte immunogènic).
La substància obeeix els ritmes circadians, és a dir, en un moment determinat la seva concentració és més gran que en altres moments.
Biosíntesi
Com es sintetitza l'ACTH (hormona)? El que és és bastant difícil d'entendre, ja que la molècula combina elements de proteïnes (aminoàcids), grups hidroxil (-OH) i característiques de les amines biogèniques (-NH2). Com que la major part de la molècula és una cadena de residus d'aminoàcids, convencionalment es considera que és un pèptid o una proteïna.
La substància es sintetitza a partir de l'anomenada proteïna precursora. La molècula de proopiomelanocortina actua com a base per a la síntesi de l'hormona.
L'hormona adrenocorticotròpica, com ja s'ha esmentat, es produeix en relació amb el ritme circadià, és a dir. hora del dia. La síntesi en si depèn també de l'hormona: la corticoliberina (l'hormona inicial de l'hipotàlem, responsable de l'activació de la glàndula pituïtària). La corticoliberina es produeix activament entre les 6 i les 9 del matí, i la seva menor quantitat s'observa a la sang entre les 19 i les 23 hores. En funció d'això, la quantitat d'ACTH a la sang varia.
El paper de l'hormona
Com s'ha esmentat, l'hormona adrenocorticotròpica és responsable de l'activitat de les glàndules suprarenals. Entrant-hi amb el torrent sanguini, l'hormona estimula la producció de glucocorticoides: cortisol, cortisona i adrenocorticosterona. Aquestes hormones són utilitzades activament pel cos per estimular determinades cèl·lules i glàndules. El mecanisme d'acció de les hormones es basa enunint-los amb receptors adrenèrgics específics situats en molts teixits, així com vasos. Com s'ha esmentat anteriorment, aquestes hormones són "hormones de l'estrès", és a dir. augmentar l'activitat del cos en presència de perill o com a conseqüència de l'acció de qualsevol factor patògen.
Aquestes hormones tenen un efecte antiinflamatori actiu, gràcies al qual els seus derivats sintètics han trobat aplicació en medicina.
A més, hi ha una certa relació entre les hormones suprarenals i l'ACTH: la substància augmenta la concentració d'hormones suprarenals, i el seu excés fa que deixi de produir-se ACTH (hormona). Encara no se sap què és aquest fenomen i per què passa això, però aquesta paradoxa en si mateixa s'ha anomenat "feedback".
Importància clínica
ACTH estimula l'activitat de les glàndules suprarenals. Sense aquesta hormona, aquestes glàndules estarien inactives, provocant diverses mal alties.
No obstant això, de vegades passa que la quantitat d'ACTH a la sang canvia i és necessària la seva determinació. L'hormona ACTH, la norma de la qual a la sang hauria de ser de 9 a 46 unitats (pg / ml), indica l'activitat funcional normal i correcta de la glàndula pituïtària. La quantitat de l'hormona pot augmentar o disminuir (normalment, fins a l'absència absoluta d'aquesta a la sang).
S'utilitza una prova d'ACTH per determinar el nivell d'aquest pèptid.
Se sol realitzar quan se sospita d'una patologia. Gent sana amb aixòestudis no mostrats.
A jutjar pel nivell de concentració de l'hormona a la sang, conclouen en quin dany es troba el procés patològic: a nivell de la connexió hipotàlem-hipòfisi o a nivell de la connexió entre les glàndules suprarenals. i la glàndula pituïtària.
Determinació del nivell de l'hormona a la sang
Com ja s'ha dit, per determinar la concentració de l'hormona, cal fer una prova d'ACTH. Aquest procediment us permet determinar si el pacient té aquesta hormona a la sang.
A la vigília de l'estudi, es recomana no realitzar esforços físics pesats, i també abstenir-se de prendre alcohol i substàncies psicotròpiques. No es recomana prendre aliments picants i fumats. Es prohibeix fumar 3 hores abans de l'examen.
La sang se sol donar amb l'estómac buit al matí (només si no hi ha instruccions especials de l'endocrinòleg). En alguns casos (amb sospita de la mal altia d'Itsenko-Cushing), l'hormona s'examina al vespre.
La sang venosa del pacient s'utilitza per a la investigació. És en ell on es determina l'hormona adrenocorticotròpica.
ACTH (el seu nivell) després de rebre els resultats es compara amb valors de referència (l'hormona normalment conté de 9 a 46 pg/ml). Qualsevol desviació se sol percebre com una patologia.
Motius per augmentar els nivells d'ACTH
A quines mal alties s'eleva l'ACTH? Aquests processos patològics inclouen:
- Mal altia d'Addison (mal altia del bronze, insuficiència suprarenal primària). El nivell d'ACTH augmenta a causa del fet que no es produeixen les hormones de les glàndules suprarenals.
- Hiperplàsia congènita.
- Mal altia d'Itsenko-Cushing (la quantitat de l'hormona augmenta a causa de la concentració anormal de corticoliberines).
- Síndrome de l'ACTH ectòpica (una mal altia associada al desenvolupament del teixit hipofisari responsable de la producció d'ACTH en un lloc atípic).
- Síndrome de Nelson.
- Síndrome paraneoplàsica (tumor).
- Condicions associades a trauma o cirurgia.
- Virilisme suprarenal.
- Prendre fàrmacs que de manera directa (directament hormones pituïtàries) o indirectament (afectant l'hipotàlem o suprimint les glàndules suprarenals) regulen la glàndula pituïtària.
- Estrès greu o situació extrema.
Disminució dels nivells d'hormones
En quines condicions es redueix l'ACTH?
- Insuficiència suprarenal secundària. La disminució de l'ACTH es deu al fet que les hormones suprarenals es van produir en quantitats excessivament grans, però no van poder mostrar la seva funció.
- Un tumor de les glàndules suprarenals (síndrome d'Itsenko-Cushing). Aquesta formació contribueix a un augment de la quantitat de teixit productor d'hormones, que com a resultat comporta un augment del nivell d'hormones suprarenals i la inhibició de la síntesi d'ACTH.
- Ús de criptoheptadina. Aquest fàrmac està dirigit a suprimir el centre de la fam situat a l'hipotàlem. Com a resultat, la síntesi de liberines també es pot suprimir.
- Neoplàsies productores de cortisol. Una mica diferent del tumor de la síndrome d'Itsenko-Cushing, però l'efecte és el mateix.
- Ús de glucocorticoidesfàrmacs en dosis elevades. La producció natural d'hormones suprarenals es redueix artificialment, però, a causa de les grans concentracions administrades, l'ACTH deixa de produir-se.
Tractament de pacients amb nivells hormonals alterats
Com curar un pacient si té una hormona adrenocorticotròpica elevada?
ACTH (una hormona) es pot controlar mitjançant la teràpia farmacològica, l'ús de radiacions i mètodes quirúrgics.
La teràpia farmacològica inclou l'ús de citostàtics (utilitzats tant per augmentar com per disminuir els nivells hormonals). Molt sovint s'utilitzen per confirmar la presència d'un procés tumoral. El "Chloditan", "Mercaptopurine" més utilitzat.
La radioteràpia s'utilitza quan un tumor es localitza a la zona del cervell. S'aplica gammateràpia o exposició de protons.
La intervenció quirúrgica es prescriu en cas de fracàs del tractament conservador (fàrmacs i radiacions). Normalment s'extirpa la glàndula suprarenal, seguida d'un curs intensiu de quimioteràpia. També s'extirpen els tumors cerebrals, però la intervenció és força complicada, per la qual cosa es realitza amb poca freqüència.
Complicacions associades als canvis en els nivells hormonals
Sovint passa que un nivell augmentat o disminuït d'ACTH pot provocar diverses complicacions.
La crisi suprarenal és l'afecció més freqüent que provoca un augment de l'ACTH (hormona). Què est'agrada això?
La crisi suprarenal es caracteritza per un augment excessiu del nivell d'hormones de l'escorça suprarenal, que es manifesta per taquicàrdia, augment de la pressió. En aquest context, sovint es desenvolupen atacs cardíacs i ictus. A més, una crisi pot provocar l'esgotament del cos, que és extremadament perillós i pot provocar la mort.
La disminució dels nivells d'ACTH sol conduir al desenvolupament d'insuficiència suprarenal, desmais freqüents o col·lapse. A més, la funció sexual també està parcialment deteriorada (perquè les glàndules suprarenals també produeixen testosterona i estrògens en petita quantitat).
És per prevenir el desenvolupament d'aquests trastorns que es recomana controlar el nivell de totes les hormones de manera oportuna.
