Els preparats del grup dels bloquejadors adrenèrgics s'utilitzen àmpliament en el tractament de moltes mal alties cardíaques. Entre els fàrmacs d'aquest grup, "Nebivolol" destaca significativament. Els anàlegs d'aquest medicament també han guanyat gran fama per la seva eficàcia. Què és aquest medicament, com funciona i quan es pot utilitzar?
Què és aquest medicament?
"Nebivolol" pertany al grup dels beta-bloquejadors. L'acció principal d'aquest fàrmac és antihipertensiu (el fàrmac redueix la pressió). L'efecte s'observa a causa del bloqueig selectiu dels receptors beta situats als vasos (afecta els receptors beta-1-adrenèrgics).
Nebivolol Sandoz utilitzat actualment.
Aquest fàrmac és un medicament combinat, format per diversos isòmers (rotació D i L). Aquesta combinació de substàncies afecta favorablement el desenvolupament de l'efecte clínic. Un dels isòmers és responsable del desenvolupament de l'efecte antihipertensiu, mentre que el segon té un efecte més gran sobre la freqüència cardíaca.
Va aparèixer la drogarelativament recentment, a mitjans del segle passat. Des de llavors, s'ha utilitzat àmpliament en l'entorn cardiològic. "Nebivolol Sandoz" és el fàrmac d'elecció en el tractament de la hipertensió arterial, així com d'algunes arítmies cardíaques.
Com funciona el fàrmac i quins òrgans són els responsables de la seva absorció?
Farmacocinètica
Nebivolol Sandoz s'absorbeix millor. El fàrmac s'absorbeix bé al tracte gastrointestinal. Es pot prendre amb aliments (l'absorció no es veu afectada). La biodisponibilitat és relativament baixa: al voltant del 12 per cent. Si és possible, s'ha d'evitar la coadministració del fàrmac amb alcohol, ja que es poden produir efectes secundaris.
Un cop al plasma sanguini, el fàrmac s'uneix a l'albúmina i forma complexos insolubles. En aquesta forma lligada, la disponibilitat del fàrmac és d'aproximadament el 98 per cent, és a dir, gairebé tot Nebivolol Sandoz s'absorbeix. Els seus anàlegs recorren el mateix camí abans d'entrar al plasma sanguini i no s'uneixen a la proteïna.
El fàrmac no absorbit s'excreta a través del tracte gastrointestinal i els ronyons. Processat al fetge, on s'uneix a l'àcid glucurònic.
La vida mitjana del fàrmac en individus amb un metabòlit accelerat és d'aproximadament un dia. En el cas d'un metabolisme lent, "Nebivolol" es pot acumular i retenir al plasma sanguini durant unes 48 hores.
El fàrmac no s'acumula als teixits, la qual cosa evita el seusobredosi (només és possible si s'utilitza en pacients amb patologia renal o hepàtica).
Indicacions d'ús
En quins casos es prescriu Nebivolol, anàlegs d'aquest fàrmac o fàrmacs amb una acció farmacològica similar?
La primera indicació per prescriure el fàrmac és la hipertensió arterial. Es recorre a l'ús de betabloquejants amb la ineficàcia de l'ús d'inhibidors de l'ACE (Enalapril, Captopril). A més, el nebivolol també s'utilitza per a la hipertensió endocrina.
Una altra indicació igualment important per a l'ús de "Nebivolol" és la mal altia coronària. Amb freqüents exacerbacions de l'angina de pit, així com per a la prevenció d'aquests atacs, Nebivolol està indicat. Els seus anàlegs en aquest cas poden ser fins i tot més efectius que el propi fàrmac pur.
Nebivolol també forma part de la teràpia combinada en el tractament de la insuficiència cardíaca crònica. En aquest cas, el fàrmac ajuda a millorar el treball del cor, reduir la càrrega prèvia i posterior a les cambres de l'òrgan, així com reduir la pressió.
Aquest medicament també es pot utilitzar per prevenir el desenvolupament de crisis hipertensives, així com en persones propenses a lesions ateroscleròtiques dels vasos cerebrals.
Contraindicacions
Quan no s'ha d'utilitzar "Nebivolol"? Les instruccions d'ús acostumen a incloure tots aquells casos que s'han identificat clínicament, en el contextús de mitjans es va observar desenvolupament d'aquestes o aquelles complicacions. A causa del fort efecte antihipertensiu, és impossible prescriure un remei per a la hipotensió arterial severa.
En primer lloc, està prohibit utilitzar el fàrmac en insuficiència cardíaca aguda. Això es deu al fet que té un efecte inotròpic, que pot afectar negativament el cos a causa d'una funció cardíaca insuficient.
Amb el desenvolupament del feocromocitoma, també està prohibit utilitzar "Nebivolol". Les instruccions d'ús indiquen que amb aquest tumor endocrí, el fàrmac només es pot utilitzar juntament amb bloquejadors del receptor alfa.
No prescriu el medicament als nens, així com a persones amb trastorns de salut mental existents.
"Nebivolol" està contraindicat en persones amb intolerància individual a fàrmacs. Quan apareguin els primers signes (lagrimeig, dificultat per respirar), hauríeu d'aturar immediatament l'ús del medicament i canviar a una opció més segura.
Efectes secundaris
Com qualsevol fàrmac, el nebivolol té els seus propis efectes secundaris. Els principals d'ells són:
Per part del sistema nerviós: mal de cap, depressió, somnolència, insomni, al·lucinacions, desmais, marejos.
Els efectes secundaris gastrointestinals inclouen nàusees, restrenyiment, boca seca i vòmits. Potser l'aparició de trastorns dispèptics, i quan es prenen juntament amb antibiòtics -disbacteriosi.
El sistema cardiovascular reacciona a la introducció de "Nebivolol" amb bradicàrdia, dificultat per respirar, edema, desenvolupament d'insuficiència cardíaca aguda, bloqueig auriculoventricular, síndrome de Raynaud. Una sobredosi pot provocar hipotensió arterial descontrolada, que es pot complicar amb col·lapse i desmais. En casos greus, es produeix un xoc.
Els efectes secundaris de "Nebivolol" poden manifestar-se com una erupció eritematosa, psoriasi.
En casos greus, es desenvolupa angioedema (edema de Quincke). En casos més lleus, es desenvolupen esternuts o tos incontrolables.
Característiques de l'ús de la droga
El fàrmac s'utilitza amb precaució en pacients amb insuficiència renal, diabetis mellitus o sobreproducció d'hormones tiroïdals. La cancel·lació del fàrmac es realitza de manera gradual, en un termini de 10 a 14 dies. Al començament del curs del tractament, s'ha de controlar la pressió arterial i la freqüència cardíaca. Si és possible, hauríeu de deixar de fumar durant l'ús del medicament. Abans de la propera operació, assegureu-vos d'advertir l'anestesiòleg que el pacient està utilitzant beta-bloquejants.
Durant tot el temps d'ús del fàrmac, és imprescindible controlar el nivell de sucre a la sang, especialment en els diabètics. A més, s'ha d'avaluar la capacitat de filtració dels ronyons (especialment els nivells de creatinina i urea) si es prescriu Nebivolol durant molt de temps. Instruccions d'ús (anàlegstenen un efecte similar) adverteix que el desenvolupament d'insuficiència renal és possible amb la cita irracional d'aquest fàrmac.
Es prohibeix l'ús del fàrmac per a nens menors de 18 anys, així com per a pacients grans amb insuficiència cardíaca descompensada. Aquesta prohibició es deu principalment a la possibilitat de desenvolupar trastorns metabòlics i l'aparició de problemes de pressió.
Atès que l'ús del fàrmac pot causar marejos, no s'ha de prescriure als conductors ni als metges.
Ús del fàrmac per dones embarassades
Receptar aquest medicament a una dona embarassada només és possible després de consultar amb un ginecòleg i un terapeuta. El fàrmac s'utilitza molt poques vegades a causa de l'impacte negatiu sobre el cos de la mare i el nen.
El medicament només es prescriu en cas d'urgència, ja que és possible desenvolupar bradicàrdia, hipotensió arterial, hipoglucèmia, paràlisi del centre respiratori, convulsions.
Tres dies abans del part previst, heu de deixar d'utilitzar aquest medicament. Si això no és possible, és necessari un seguiment acurat de la salut de la mare i el fill en el primer període de postpart. Quan utilitzeu anestèsia espinal, és imprescindible advertir l'anestesiòleg sobre el tractament en curs amb bloquejadors adrenèrgics.
S'ha de recordar que, en el context de l'ús del fàrmac, és possible el desenvolupament d'hipòxia fetal. L'efecte teratogènic del fàrmac no s'ha demostrat, però hi ha casos d'aquest efecte sobre el fetus.
Si, tanmateix, es prescriu "Nebivolol" a una dona embarassada, les instruccions per aL'aplicació adverteix que l'efecte terapèutic del fàrmac es pot distorsionar quan s'administra amb magnesi intravenós.
Interacció amb fàrmacs d' altres grups de drogues
L'ús combinat de "Nebivolol" i antiarítmics de classe 1 pot provocar un augment de l'efecte inotròpic negatiu. Es pot desenvolupar un bloc AV. S'observa un efecte similar si s'utilitzen bloquejadors de canals de calci i Nebivolol Sandoz simultàniament.
Les instruccions per a la prescripció del fàrmac adverteixen que quan s'administra per via intravenosa és possible una aturada cardíaca (sempre que el fàrmac s'administra juntament amb Verapamil). En aquest cas, caldrà una cardioversió d'emergència amb teràpia d'impuls elèctric.
Hi ha un risc important de desenvolupar hipotensió arterial severa quan es prescriu un medicament amb nitroglicerina.
L'administració simultània de simpaticomimètics i "Nebivolol" contribueix a la inhibició d'aquest últim.
L'ús combinat amb fàrmacs anestèsics pot provocar una caiguda brusca de la pressió arterial, que servirà com a indicació per a la ventilació mecànica i l'ús de fàrmacs hipertensius.
Quan es prescriu un medicament amb insulina, és possible desenvolupar una sobredosi de l'hormona i ocultar els signes clínics d'hipoglucèmia.
Dosi del medicament
En quines dosis s'ha d'utilitzar el fàrmac per desenvolupar l'efecte clínic desitjat? Si aS'utilitza Nebivolol Sandoz, les instruccions d'ús suggereixen el següent tipus de dosificació.
La dosi més òptima per a un adult és de 20 mil·ligrams al dia. El medicament es pren per via oral al matí amb l'estómac buit. L'efecte màxim de la dosi utilitzada es desenvolupa després d'una o dues setmanes des de l'inici del tractament. Si cal, la quantitat diària del medicament es pot augmentar a 10 mil·ligrams. Per als pacients grans, la dosi màxima diària és de 5 mil·ligrams i l'òptima per al tractament és de 2,5 mil·ligrams per dia. Per a les dones embarassades, la quantitat del fàrmac es selecciona segons els signes clínics i el pes corporal. El millor és utilitzar Nebivolol Sandoz (5 mg) comprimits.
Si la funció hepàtica o renal està deteriorada, és millor deixar d'utilitzar Nebivolol o prescriure'l en dosis mínimes.
Amb la cita simultània de simpaticomimètics i Nebivolol, l'efecte es pot potenciar, de manera que és possible reduir lleugerament la dosi prescrita del fàrmac.
Receptar el fàrmac en dosis més petites no té cap efecte sobre el cos. És possible desenvolupar tolerància al receptor al fàrmac amb l'administració a llarg termini de petites dosis del fàrmac.
Anàlegs de la droga
No sempre és possible trobar el medicament necessari a les farmàcies, així que cal recórrer a l'ús d'anàlegs. A causa de l'expansió del mercat de drogues, no és difícil trobar medicaments similars. Quins medicaments poden substituir Nebivolol?
Els anàlegs (sinònims) d'aquest medicament són els següents:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Cànon de Nebivolol";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Sense bitllet";
- "Nebilong";
- "Un sol cel".
Cada d'aquestes drogues té les seves característiques positives i negatives. Alguns d'ells es milloren millor que el clàssic "Nebivolol". Les instruccions d'ús de cadascun d'ells, però, adverteixen d'efectes més negatius. Per tant, només un metge qualificat i competent pot ajudar a determinar quin medicament és millor.
No hauríeu d'utilitzar aquests remeis pel vostre compte sense consultar prèviament un metge, ja que d'aquesta manera només podeu empitjorar significativament el vostre estat i perjudicar tant la vostra salut com la dels amics i dels éssers estimats.
Revisions de drogues
Molts pacients lloen activament als fòrums un fàrmac com "Nebivolol Sandoz". Les ressenyes al respecte són majoritàriament positives, ja que aquest fàrmac va ajudar a curar o aturar els símptomes de la mal altia en la majoria dels pacients.
Malgrat la quantitat d'efectes secundaris que té el fàrmac, es considera un dels principals en el tractament de la pressió arterial alta i la insuficiència cardíaca.
Pure "Nebivolol" també té un gran nombre de crítiques positives. Els anàlegs de la droga són més adequats per a algú, menys per a algú, com a resultat de quines opinionsels pacients varien. També cal tenir en compte la comorbiditat, que pot afectar significativament l'efecte del fàrmac.
Assegureu-vos de tenir en compte l'edat dels pacients que van utilitzar aquest medicament.
De tots els beta-bloquejants utilitzats en pacients cardíacs, el Nebivolol (anàlegs) ocupa el primer lloc. Les ressenyes sobre aquest medicament ens permeten anomenar-lo el medicament més eficaç d'aquest grup de fàrmacs.
