La miomatosi uterina és una patologia força freqüent i perillosa en les dones, caracteritzada per l'aparició d'una neoplàsia benigna. Hi ha diverses varietats diferents de fibromes, una de les quals és la submucosa, que es poden desenvolupar i créixer de manera activa.
Aquesta mal altia és un tumor benigne que sobresurt més enllà de l'úter, format pels seus músculs. Pot haver-hi mioma múltiple, que consta de diversos nodes alhora i es troben en diverses zones alhora.
Característiques dels fibromes uterins submucosos
Els fibromes submucosos són neoplàsies benignes que es formen a la capa submucosa de l'úter. Una característica d'aquesta mal altia és que els ganglis fibrosos no creixen profundament a la cavitat uterina, sinó cap a la cavitat abdominal.
Clínicament provat que aquestes neoplàsies creixen molt més ràpid que tots els altres tipus de fibromes i que també presenten símptomes pronunciats. Depenent d'on es trobi exactament el node miomatos, pot causar molèsties, ja que pressiona els òrgans propers.
Si els ganglis submucosos són grans, comprimeixen els urèters i els intestins, la qual cosa es manifesta en problemes amb la micció i la defecació. A més, aquesta neoplàsia pot provocar un embaràs perdut o provocar un avortament involuntari.
Causes dels fibromes submucosos
Avui, els metges no poden dir amb certesa què causa els fibromes submucosos, però hi ha una sèrie de factors que provoquen la formació d'aquesta patologia, en particular, com ara:
- canvis hormonals;
- estrès freqüent;
- activitat física;
- obesitat;
- prendre anticonceptius orals;
- sense embaràs i part menors de 30 anys;
- factor hereditari;
- avortaments freqüents;
- mal alties inflamatòries de la zona genital.
Només un metge pot determinar el motiu principal de la formació de ganglis miomatosos. És molt important determinar què va provocar la patologia, ja que això eliminarà la seva aparició en el futur.
Principals signes de mal altia
Els fibromes submucosos són una mal altia molt perillosa, ja que no es manifesta gens en els estadis inicials. Els nodes augmenten ràpidament de mida, de manera que els símptomes apareixen amb força claredat. En particular, signes com ara:
- períodes llargs i intensos;
- dolor a la part inferior de l'abdomen;
- presència de sangcoàguls a la menstruació;
- sagnat uterí abundant;
- inflor;
- augment de la temperatura;
- debilitat i malestar;
- infertilitat.
En alguns casos, els fibromes submucosos no es manifesten en absolut, sobretot en els estadis inicials. Amb el desenvolupament de la patologia, els símptomes comencen a créixer cada cop més. És molt important realitzar un diagnòstic de manera oportuna per determinar la presència de patologia, ja que això contribueix a un tractament i una recuperació ràpids.
Diagnòstic de la mal altia
El mioma amb creixement submucosal es diagnostica durant un examen ginecològic per palpació. En aquest cas, el metge pot detectar un node miomatós de consistència densa.
El diagnòstic es confirma mitjançant l'examen amb miralls, ja que es pot observar una induració blanquinosa amb un patró vascular pronunciat. L'úter pot assolir una mida considerable, la seva superfície es torna irregular, els ganglis són densos i, si s' altera la circulació sanguínia, es tornen dolorosos.
Per a un diagnòstic més precís, es fa una radiografia, ja que la imatge mostra una expansió o curvatura de l'ombra del tumor. Els ganglis submucosos de la imatge es defineixen com a defectes clars amb contorns clarament visibles.
Un dels mètodes de diagnòstic més informatius, que ajuda a determinar amb precisió si hi ha un fibroma intersticial-submucosal, és l'ecografia. El contingut d'informació d'aquest mètode és bastant alt, ja que hi va aparèixereines i tècniques més noves i modernes. L'ecografia permet detectar fibromes, encara que tinguin un diàmetre petit.
Per aclarir el diagnòstic es realitza una ecografia, ja que es pot obtenir una imatge ecogràfica tridimensional. Aquest és un mètode bastant informatiu, ja que permet avaluar completament el procés patològic en curs i aclarir si hi ha un procés patològic concomitant.
Tractament dels fibromes
Els fibromes submucosos es tractaven prèviament només mitjançant el mètode quirúrgic. Quan es va diagnosticar un gangli miomatós, prèviament només es va realitzar l'extirpació de l'úter, després de la qual la dona ja no podia donar a llum un fill.
No obstant això, ara és possible realitzar un tractament amb un mètode conservador. En l'etapa inicial, el tumor és petit, però aquest tipus de neoplàsia creix molt ràpidament, per això és extremadament important determinar amb quina rapidesa es produirà el seu creixement durant el diagnòstic.
La mal altia és molt difícil de tractar amb medicaments, però els fàrmacs que contenen hormones poden aturar una mica el seu desenvolupament posterior. L'ús de fàrmacs hormonals pot proporcionar un fons hormonal al cos femení que correspondrà al període de la menopausa.
Si el pacient té fibromes submucosos, el tractament amb fàrmacs hormonals pot produir l'efecte desitjat si el pacient té més de 40 anys i està a prop de la menopausa. Amb una teràpia reeixida, n'hi hahi ha una alta probabilitat que el fibroma comenci a disminuir de mida i, finalment, desaparegui del tot.
Molts pacients prefereixen fer el tractament amb mètodes tradicionals, però inicialment cal consultar un metge, ja que una tècnica terapèutica escollida incorrectament pot empitjorar significativament l'estat del pacient i provocar complicacions.
Tractament medicat
Si el pacient té un fibroma, un gangli submucos de més de 5 centímetres, no es realitza cirurgia, ja que es poden produir diverses complicacions.
En aquest cas, es fa un tractament farmacològic i se li prescriuen al pacient medicaments, com Zoladex o Dekapeptil-Depot, que permeten crear un fons hormonal òptim. En aquest cas, el nivell d'estrògens baixa significativament, cosa que ajuda a reduir la mida dels fibromes.
A més, es poden prescriure al pacient medicaments especials que s'administren per via intramuscular o intravenosa. En alguns casos, quan els ganglis són petits, està indicat un tractament quirúrgic hormonal.
Les dones en edat reproductiva amb un curs greu de la mal altia reben el medicament "Esmiya". Tanmateix, té algunes contraindicacions, a saber:
- període d'embaràs i lactància;
- asma;
- mal alties oncològiques;
- Sagnat vaginal.
Aquest medicament no s'ha d'utilitzar durant molt de temps, ja que pot causar complicacions greus.
Cirurgia
Si els fibromes uterins submucosos són força grans, l'operació és obligatòria, ja que pot suposar una greu amenaça per a la vida. Els fibromes es poden eliminar mitjançant laparoscòpia o histeroscòpia. La laparoscòpia es realitza a través de la paret anterior de la cavitat abdominal i la histeroscòpia a través de la cavitat uterina.
Si aquests mètodes no van produir l'efecte desitjat o hi ha indicis, es realitza una extirpació completa de l'úter. Els fibromes poden tenir conseqüències molt greus, per la qual cosa s'ha d'examinar i tractar el pacient el més aviat possible.
Característiques de la histeroresectoscòpia
El procediment d'histeroresectoscòpia es considera un dels mètodes d'intervenció quirúrgica més estalviador i es realitza per preservar la funció reproductiva, ja que és important per a la planificació posterior del naixement d'un fill.
Durant la cirurgia, s'insereix un electrocoagulador amb una càmera especial a la cavitat uterina sota anestèsia general. A continuació, s'examina la cavitat uterina i es determina la mida dels ganglis i s'extreu, l'úter no es veu afectat.
Aquesta cirurgia es realitza a través de la vagina i el canal cervical. Per a la introducció d'instruments, el canal cervical s'expandeix lleugerament. La durada de la intervenció quirúrgica no supera els seixanta minuts. Si els fibromes submucosos s'eliminen d'aquesta manera, les revisions dels pacients són només les més positives, la qual cosa és molt important per a la planificació dels pacients.embaràs.
Realització de miomectomia mecànica
Els ganglis submucosos de mida bastant gran s'eliminen mecànicament. Inicialment, el node s'arregla amb l'ajuda d'eines especials, i després es desenrosca sota el control d'un histeroscopi.
La càpsula es pot disseccionar amb un resector especial i es pot eliminar el node. L'eliminació dels fibromes submucosos mitjançant miomectomia mecànica té certs avantatges, a saber:
- durada curta;
- no cal fer servir equipament addicional;
- sense complicacions.
Després de la cirurgia, el període de recuperació no triga gaire. A més, no hi ha danys als òrgans grans, ni a la sobrecàrrega de líquids dels vasos.
Característiques de la miomectomia electroquirúrgica
La miomectomia electroquirúrgica es realitza si el gangli es troba en la 1a o 2a etapa. A més, d'aquesta manera s'eliminen els nodes situats a les cantonades de l'úter, que no es poden eliminar de cap altra manera.
La intervenció quirúrgica es pot dur a terme en una o diverses etapes, tot depèn de la naturalesa del lloc. Quan els fibromes uterins submucosos estan en una fase avançada, aquest mètode de tractament té bones crítiques.
Altres mètodes de cirurgia
Altres mètodes d'intervenció quirúrgica es poden dur a terme en diferents estadis dels fibromes. Si cap dels mètodes conservadors d'intervenció quirúrgica ha donat el resultat desitjat o hi ha determinades indicacions, aleshoresl'úter s'extreu completament juntament amb el coll uterí.
Amb l'extirpació completa, s'utilitza l'accés vaginal, abdominal i laparoscòpic.
Fibromes submucosos com a causa d'infertilitat
Els fibromes uterins són tumors benignes. Entre totes les patologies ginecològiques, ocupa el segon lloc en freqüència d'aparició. Hi pot haver diversos tipus diferents d'aquesta mal altia, que es diferencien en la localització dels ganglis miomatosos. En particular, hi ha tipus com ara:
- submucosa;
- intermuscular;
- subserous.
Amb el mioma submucos, els ganglis poden estar en una base ampla o en una tija prima. Això deixa una certa empremta en el quadre clínic general de la mal altia. Es tracta d'una patologia força complexa i perillosa que suposa una greu amenaça per a la salut i la vida del pacient i condueix a la infertilitat.
Causes principals d'infertilitat
Els ganglis submucosos dels fibromes uterins provoquen infertilitat per diverses raons. Aquests motius inclouen:
- factor mecànic, ja que hi ha problemes amb la implantació d'un òvul fecundat;
- desequilibri hormonal que condueix a problemes d'ovulació;
- tancar l'obertura de les trompes de Fal·lopi, cosa que complica molt el procés de traslladar l'òvul al lloc de la seva implantació;
- hi ha risc d'embaràs ectòpic;
- augment de l'activitat endometrial;
- immunitat deteriorada, que afecta negativament el procésimplantació.
A més, aquesta patologia pot provocar avortaments involuntaris pel fet que l'úter i els òrgans interns es comprimeixen i s'alliberen determinades hormones que interfereixen amb el port normal del nen.
Així, els fibromes uterins deixen una greu empremta en l'activitat del sistema reproductor. Per això és necessari iniciar el tractament de la mal altia el més aviat possible.
