Al món actual hi ha un ràpid desenvolupament de la medicina. Els èxits s'observen en tots els àmbits. Això s'aplica als mètodes quirúrgics i terapèutics de tractament, diagnòstic i descobriments científics. L'oftalmologia no és una excepció. Amb l'arribada de les tècniques microquirúrgiques, la cirurgia ocular s'ha tornat molt més segura i efectiva. Els avantatges de l'oftalmologia moderna són una restauració ràpida i indolora de la visió. El trasplantament de còrnia ocular, que abans semblava impossible, ara es realitza a tots els centres especialitzats. Com a resultat de la queratoplàstia, moltes persones recuperen la capacitat de veure el món que els envolta.
Trasplantament de còrnia: què és?
Aquesta operació té un nom científic: queratoplàstia. També s'anomena trasplantament de còrnia. Com que aquest òrgan de la visió no té irrigació sanguínia, en la majoria dels casos arrela i es considera que l'operació té èxit. Després de la queratoplàstia, la visió millora significativament o es restaura completament. El trasplantament de donant de la còrnia dels ulls és principalment freqüent. Es substitueixen les parts danyades o l'òrgan en el seu conjunt. En alguns casos, el trasplantament es realitza amb material artificial. Molt sovint, aquesta operació es realitza sota anestèsia general. No obstant això, alguns experts recomanen fer queratoplàstia amb anestèsia local. L'eficàcia de l'operació s'observa gairebé sempre i les complicacions després del trasplantament de còrnia són extremadament rares. Per aquests motius, la queratoplàstia és un tractament molt buscat a tot el món.
Quan es fa un trasplantament de còrnia?
La cirurgia de trasplantament de còrnia només es realitza sota indicacions estrictes. En la majoria dels casos, els traumatismes i les mal alties inflamatòries són la causa del dany dels òrgans. En ambdós casos, hi ha un deteriorament important de la visió o una pèrdua total de visibilitat (menys sovint). De vegades, la queratoplàstia es realitza amb finalitats estètiques. Es distingeixen els motius següents pels quals es realitza l'operació:
- Una vergonya. Les causes poden ser tant mal alties distròfiques com lesions de l'òrgan de la visió.
- Retinopatia. Es refereix a aquelles formes que no són susceptibles de tractament terapèutic. Aquests inclouen la retinopatia bullosa distròfica.
- Lesió a la còrnia. Pot ocórrer quan diversos cossos estranys entren a l'ull.
- Cremades químiques.
- Aprimament de la capa corneal. S'observa en una mal altia com el queratocon.
- Defectes ulceratius i erosius.
- Cicatrius.
- Ennuvolat corneal. Normalment el resultat de procediments amb làser.
- Defectes cosmètics.
Contraindicacions per a la queratoplàstia
En la majoria dels casos, la microcirurgia ocular és una àrea de la medicina àmpliament accessible. Les contraindicacions per a la cirurgia ocular són rares. La queratoplàstia es realitza a tothom que tingui els defectes indicats. No hi ha restriccions d'edat per a aquesta operació. No obstant això, hi ha 3 condicions en què la queratoplàstia està prohibida. Aquests inclouen:
- Una llàstima que té un subministrament de sang. La presència de vasos sanguinis fa que el trasplantament de còrnia sigui ineficaç.
- Combinació de cataractes i augment de la pressió intraocular (glaucoma).
- Comorbiditats amb alta probabilitat de rebuig del trasplantament. Aquestes inclouen patologies immunològiques, diabetis mellitus descompensada.
Quins són els tipus de queratoplàstia
Com la majoria de les operacions, la queratoplàstia es pot realitzar de diferents maneres. Depèn del tipus de trasplantament (donant o còrnia artificial), la mida i la profunditat del defecte. La queratoplàstia pot ser total o parcial. En el primer cas, es substitueix tota la còrnia. A la segona part de l'òrgan, la mida de l'empelt és de 4 a 6 mm. A més, de vegades es realitza una retinoplàstia subtotal. Significa la substitució de la còrnia en gairebé tota l'àrea, amb l'excepció d'una petita vora (1-2 mm) situada al voltant del limbe. Depenent de la profunditat de la lesió, de punta a punta i capa per capatrasplantament. En el primer cas, el defecte ocupa tot el gruix de l'òrgan. La retinoplàstia en capes pot ser anterior i posterior (la paret externa o interna de la còrnia està afectada). Com a òrgan donant, s'utilitza material cadavèric, inclòs dels nounats. L'empelt artificial es fa en laboratoris especials.
Com preparar-se per a la queratoplàstia?
La microcirurgia ocular, com altres tipus de procediments quirúrgics, implica la preparació abans de realitzar la intervenció. En primer lloc, cal dur a terme un tractament terapèutic dels processos inflamatoris. Això s'aplica a qualsevol infecció de l'ull i les parpelles (conjuntivitis, iridociclitis). Després del tractament de la infecció, es realitza un diagnòstic complet dels òrgans de la visió. Es realitza un examen oftalmològic, proves de laboratori (UAC, OAM, bioquímica de la sang). També cal esbrinar quines patologies té el pacient. Això és molt important, ja que algunes mal alties poden ser contraindicacions per a la cirurgia. La vigília de la retinoplàstia, cal observar un "règim de gana".
Tècnica de trasplantament de còrnia
El trasplantament de còrnia es realitza amb un equip microquirúrgic especial. Per realitzar la retinoplàstia es realitza tant la cirurgia tradicional com un procediment làser. En els darrers anys, el segon mètode es considera més preferible, ja que redueix el període postoperatori i redueix el risc de complicacions. El trasplantament de còrnia ocular té una tècnica específica. Primer, el pacient es posa al sofà i es realitza anestèsia. Després d'això, es fixen les parpelles i l'ull (més enllà de la vora de l'escleròtica). La següent etapa és l'extirpació de l'òrgan danyat o part d'aquest (realitzat amb un làser o un instrument quirúrgic). El següent pas és el trasplantament de còrnia. L'etapa final consisteix a examinar les costures i examinar si hi ha complicacions.
Període postoperatori per a queratoplàstia
Després d'un trasplantament de còrnia, el pacient ha d'estar sota supervisió mèdica durant almenys unes hores. Tot i que el pacient pot anar a casa, ha de ser examinat per un oftalmòleg. A més, després de l'operació, es recomana un règim de conservació per als ulls (estrès mínim sobre l'òrgan de la visió). Amb la correcció quirúrgica, les sutures s'eliminen al cap d'uns mesos (fins a un any). Les possibles complicacions de la queratoplàstia són sagnat, inflamació, rebuig de l'empelt. En aquests casos apareixen molèsties, fotofòbia, picor, etc. Qualsevol símptoma és motiu per a una crida urgent a l'oftalmòleg.
Trasplantament de còrnia: comentaris d'experts
Segons els metges, la retinoplàstia és un mètode segur i eficaç per restaurar la visió. Es recomana a tots els pacients que no tinguin contraindicacions. Els pacients estan satisfets amb l'operació. La visió es conserva durant molts anys després del trasplantament i les complicacions són molt rares. Actualment, es considera que predomina el trasplantament làser de la còrnia de l'ull. El cost de l'operació depèn de l'elecció de la clínica. preu mitjàés de 50-70 mil rubles per ull. En triar un empelt artificial, el cost es duplica.
