El tipus més comú de patologia oncològica de la pell és el basalioma a la cara, que és un carcinoma basocel·lular, carcinoma basocel·lular. Aquesta neoplàsia tumoral comença a la capa epitelial germinal. Els trets més característics del basalioma són el creixement lent i les metàstasis molt rares. La majoria dels oncòlegs prefereixen atribuir aquest procés tumoral a neoplàsies semi-malignes.
Descripció de la patologia
El carcinoma basocel·lular es distingeix pel seu curs recurrent persistent. Molt sovint, la invasió es produeix a gairebé totes les capes de la pell, incloses les més profundes. Aquest procés pot provocar defectes funcionals cosmètics a la superfície de la pell. Les persones de diferents edats estan exposades a mal alties, però, segons les estadístiques, cada quarta persona abans i després50 anys que és sensible a l'exposició al sol i té la pell clara.
Factors provocadors
Els factors que poden provocar el desenvolupament del basalioma a la cara inclouen:
- exposició solar;
- factor ionitzant;
- exposició a substàncies de naturalesa química, per exemple, arsènic, derivats d'hidrocarburs;
- lesió freqüent a la pell.
El carcinoma basocel·lular s'origina a la capa profunda de la pell. Després d'això, comença la seva germinació gradual a les zones superficials de la pell.
Signes
Basalioma (foto a continuació) es pot manifestar en diverses formes clíniques:
- Nodular-ulcerosa. Aquesta forma es localitza més sovint a la superfície interna de les cantonades dels ulls, a la superfície de les parpelles, als plecs nasolabials. Per sobre de la pell, aquest basalioma apareix com una formació densa vermella o rosada de forma nodular. La superfície de la formació és brillant. Augmentant gradualment, el node comença a ulcerar-se, es forma una capa greixosa a la part inferior de l'úlcera. A la superfície del node es formen expansions vasculars característiques (telangiectàsies). També és possible l'aparició d'una escorça, que està envoltada d'un corró dens de color perla.
- Baslioma perforant a la cara. Aquesta forma de carcinoma basocel·lular és força rara, es caracteritza per una infiltració molt ràpida. El seu aspecte pràcticament no difereix de la forma nodular-ulcerosa del basalioma.
- Exofític, berrugost, papil·lar. Dades de basalioma a la superfície de la pellapareixen en forma de nòduls densos i arrodonits que s'assemblen a la coliflor en aparença. Aquest formulari no es caracteritza per infiltració.
- Nodular nodular gran. Aquest tumor es caracteritza per una única localització de la neoplàsia nodular. Els signes de telangiectàsia són clarament visibles a la superfície.
- Baslioma pigmentari (hi ha una foto a l'article). L'aparició d'aquesta neoplàsia és molt semblant al melanoma. La diferència principal és que el node té una pigmentació interna fosca, un rodet de color perla l'envolta.
- Cicatricial atròfic. La forma d'aquest basalioma és plana, ulcerada, envoltada d'un coixí dens que té un color perlat. Una diferència característica d'aquesta forma de carcinoma basocel·lular és que la taca erosiva creix en el moment en què es produeix la cicatrització al centre.
- Carcinoma basocel·lular esclerodermiforme. Propens a cicatrius i ulceració. Les etapes inicials del desenvolupament es caracteritzen per l'aparició de petits ganglis densos, que es transformen ràpidament en taques planes i denses amb translucència vascular.
- Tumor superficial pagetoide. Aquesta forma de basalioma a la cara es caracteritza per l'aparició de moltes neoplàsies que tenen una forma plana. Els tumors arriben a mides bastant grans. En aquest cas, les plaques tenen vores elevades que no s'eleven per sobre de la pell. El color es pot representar amb qualsevol to escarlata. Molt sovint s'acompanya de l'aparició d'una varietat de processos difusos, per exemple, en forma de quist a la zona de la mandíbula inferior.
- Turbantbasalioma. Afecta només el cuir cabellut. El seu color és rosa violeta, la base és ampla, d'uns 10 centímetres. El procés de desenvolupament dura molt de temps. El quadre clínic és benigne.
etapes del basalioma
La classificació de la patologia per estadis es basa en les característiques que apareixen en el quadre clínic, com ara la zona de la lesió, la profunditat de germinació, signes de destrucció, entre d' altres. D'acord amb aquestes característiques, s'acostuma a distingir quatre estadis del carcinoma basocel·lular:
- L'etapa inicial del basalioma es caracteritza per l'aparició de neoplàsies, la mida de les quals no supera els dos centímetres. Estan limitats localment i no van tenir temps de créixer als teixits veïns.
- Els tumors nodulars, la mida dels quals és de més de dos centímetres, pertanyen a la segona etapa de la mal altia. Hi ha indicis que el basalioma ha crescut a totes les capes de la pell, però el teixit gras no es va veure afectat.
- Les neoplàsies de tres o més centímetres pertanyen a la tercera etapa. En aquesta etapa de desenvolupament, el tumor creix fins a l'os.
- Els basaliomes de la quarta etapa són neoplàsies que afecten el teixit ossi i cartílag.
Signes de l'etapa inicial del basalioma
Un tret característic del tumor és la seva localització en diferents zones del coll i la cara. Localitzat a la pell del nas, que tampoc és estrany. Al principi, el tumor es manifesta en forma de nòduls petits i indolors que coincideixen amb el color de la pell. Molt sovint apareixen al front o a l'interiorplecs nasolabials i s'assemblen a l'acne normal.
En l'etapa inicial, el basalioma sembla una petita formació nodular perlada. Al cap d'una estona, comença a mullar-se i es comença a formar una crosta a la superfície, a través de la qual es pot distingir la superfície ulcerada.
No hi ha dolor ni molèsties. Aquests nòduls poden aparèixer en grups sencers i després fusionar-se en un sol. Com a resultat, es forma una placa d'angiitis, que té una superfície lobulada. Això és el que és un basalioma.
Característica
Un tret característic és que apareixen signes telangiectàsics a la superfície de la placa, és a dir, taques formades per petits capil·lars. Després d'un temps, es forma una vora de bombolla al llarg del perímetre de la formació, que després es converteix en una vora d'una estructura densa. Aquest rodet és un tret característic del carcinoma basocel·lular. Si intenteu estirar la pell al lloc de la neoplàsia, veureu clarament l'anell d'inflamació, que té un color vermell.
La ruptura del teixit a la superfície del tumor provoca un procés erosiu o ulcerós. Si traieu l'escorça que cobreix l'úlcera, es revelarà una depressió en forma de cràter o un fons irregular sota d'ella. Aquests tumors poden tenir cicatrius parcials, coberts de crostes, però, malgrat això, continuen creixent lentament, sense causar molèsties.
El creixement lent revela la mal altia en el 80% dels pacients. Al mateix temps, si la mal altia es detecta de manera oportuna, el pronòstic és molt favorable: en el 98% dels casos, la mal altia es pot curar completament.
El tractament del basalioma a la cara amb remeis populars s'utilitza, però només en la fase inicial i en combinació amb altres mètodes.
Desenvolupament tardà de la mal altia
El període tardà de desenvolupament del carcinoma es caracteritza per la seva germinació a les capes profundes de la pell, donant lloc a una depressió en forma de cràter. L'estructura de l'ulceració es torna densa i deixa de moure's de costat durant l'examen. La part inferior de la ferida es torna greixosa i brillant, la pròpia úlcera està envoltada de capil·lars clarament visibles.
Com ja hem comentat, el carcinoma basocel·lular es desenvolupa durant un període llarg i es caracteritza per un creixement en profunditat, i no en superfície. En aquest sentit, després del tractament del basalioma en les etapes posteriors, els pacients presenten un defecte estètic molt notable, que és difícil de corregir més endavant.
Molts pacients tenen carcinoma recurrent.
El risc de basalioma i la necessitat d'eliminar-lo
El llarg procés de desenvolupament del tumor provoca la seva penetració profunda en el cos, provocant danys i destrucció de teixits tous, ossos i cartílags. El creixement cel·lular de la neoplàsia es produeix al llarg de les fibres nervioses, dins de les capes de teixits i al llarg de la superfície del periosti.
Si el carcinoma basocel·lular no s'elimina de manera oportuna, la destrucció no només afectarà les estructures dels teixits.
Complicacions
El basalioma pot desfigurar i deformar el nas i les orelles com a resultat de la destrucció del teixit ossi i cartílag. El curs de la mal altia pot ser agreujat perprocés, al qual és possible adjuntar una varietat d'infeccions. A més, és possible:
- lesió de les mucoses del nas;
- transició del procés tumoral a la cavitat bucal;
- dany i destrucció del teixit ossi del crani;
- dany a l'òrbita dels ulls;
- aparició de ceguesa i sordesa.
La introducció d'un tumor al crani, que es produeix a través de cavitats i forats naturals, és especialment perillosa.
En aquests casos, el dany cerebral i la mort posterior del pacient esdevenen inevitables. Malgrat que el basalioma es considera un tumor que no fa metàstasi, hi ha uns dos-cents casos descrits en què va fer metàstasi.
Considerem com es realitza el tractament del basalioma a la cara.
Tractament del carcinoma basocel·lular
Les tècniques de tractament inclouen:
- Teràpia farmacològica amb quimioteràpia local amb fàrmacs citotòxics, com ara la ciclofosfamida. També és possible utilitzar aplicacions amb fluorouracil i metotrexat.
- Operació quirúrgica. El basalioma de la cara s'elimina completament. En aquest cas, els teixits adjacents es capturen per uns 1-2 centímetres. En cas que el teixit del cartílag hagi patit danys, també està subjecte a resecció.
Quina pomada s'ha d'utilitzar per al basalioma de la pell facial?
En la fase inicial o amb una recaiguda de la patologia, es poden utilitzar els ungüents següents:
- "Ungüent d'Omaine".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Altres tractaments
Contraindicacions per a la cirurgia: patologia complexa de fons, edat avançada, incapacitat per utilitzar l'anestèsia:
- Criodestrucció. Permet eliminar el basalioma amb nitrogen líquid. La destrucció del teixit tumoral es produeix com a resultat de l'exposició a una temperatura massa baixa. Aquesta tècnica només és adequada per a la destrucció de petites neoplàsies que es troben a les cames o els braços. Si el tumor és gran, d'infiltració profunda o situat a la cara, aquest mètode està contraindicat.
- Radioteràpia per al basalioma de la pell facial. Es pot utilitzar com a mètode de tractament independent o en combinació amb altres. Es pot utilitzar per eliminar formacions que no superin els 5 centímetres de mida i es troben a la superfície. En aquest cas, el període de desenvolupament hauria de ser primerenc, però la localització no importa. Aquesta tècnica és acceptable en el tractament de pacients grans i en el cas d'una forma avançada de la mal altia. La teràpia pot ser complexa, barrejada amb una forma de tractament farmacològic.
- Retirada amb làser de diòxid de carboni o de neodimi. L'ús d'aquesta tècnica és possible si les neoplàsies són de mida petita. El mètode és molt eficaç, l'efectivitat arriba al 85%.
- Teràpia fotodinàmica. Es realitza exposant el basalioma a la radiació làser. Prerequereix la introducció d'un fotosensibilitzador al pacient.
Què és la teràpia fotodinàmica?
El mecanisme d'acció d'aquest últim mètode és el següent: les cèl·lules tumorals acumulen un fotosensibilitzant, com a conseqüència de l'exposició a un làser, provoca el desenvolupament de la necrosi tisular del carcinoma basocel·lular. Les cèl·lules canceroses moren sense causar danys als teixits connectius. Aquest mètode en medicina moderna és el més popular i estès. Sovint s'utilitza per eliminar tant els tumors primaris com els recurrents, especialment els situats a la pell de la cara.
Previsió
Malgrat la naturalesa recurrent d'aquest tipus de tumor, el pronòstic és més sovint favorable. És possible aconseguir un resultat positiu en el 80% dels casos. Si la neoplàsia té una forma local i no avançada, el diagnòstic oportú i l'inici de la teràpia poden curar-la completament.
En aquest article hem examinat què és un basalioma.
