Les funcions de les pinces hemostàtiques coincideixen exactament amb el seu nom. A més, les eines es poden utilitzar com a accessoris per arreglar tovallons i boles, però aquests casos són rars. A més, si van servir per a aquest propòsit almenys una vegada, de cap manera es permetran utilitzar-los per al seu propòsit principal, ja que la deformació de les peces de treball és inevitable i es perden les seves propietats funcionals. Aquests instruments s'han de marcar i utilitzar només per arreglar-los en el futur.
En aquest article, analitzarem més de prop les pinces hemostàtiques quirúrgiques.
Requisits de la pinça
La pinça hemostàtica té els requisits següents:
- fixació forta sense possibilitat de lliscament;
- conservació permanent de propietats amb ús repetit;
- el tancament i l'obertura de les sucursals s'han de produir a les manscirurgià amb facilitat;
- la presència d'un mecanisme de bloqueig que impedirà l'obertura arbitrària de les mandíbules;
- les peces de treball no s'han d'obrir en caure des d'un metre d'alçada;
- nombrosos tancaments de branques no han de provocar distorsió;
- pes baix, que no provocarà una ruptura sota el pes de les pinces situades a les vores de la ferida;
- compliment dels requisits ergonòmics;
- possible ús d'un instrument de coagulació (opció electroquirúrgica);
- mida petita que no bloquejarà la visualització al camp operatiu;
- La relació entre la mida dels extrems i el diàmetre dels vasos.
Grups de pinces
Es distingeixen els següents grups de pinces hemostàtiques:
- utilitzat per a l'oclusió temporal dels vasos sanguinis abans de lligadures o electrocoagulació. És a dir, de fet, instruments hemostàtics;
- aturar temporalment el flux de sang abans de restaurar la integritat del vas mitjançant una sutura vascular (instruments vasculars, que inclouen una pinça recta);
- buits trombòtics accelerats després de la sutura (aixafament).
Les pinces vénen rectes i corbes.
Estructura de pinça
La pinça hemostàtica consta de peces com ara:
- esponges (branques);
- pany sord o plegable;
- mànec amb anelles;
- cremalers.
Tipus de branques
Depenent dede la forma de les branques es divideixen en els següents tipus:
- triangular allargat (pinces Halstead);
- trapezi amb dents (pinça Kocher);
- trapezi de punta (pinça Billroth metàl·lica);
- oval (pinça de pèl).
A més, les mandíbules poden ser rectes i corbes, i el seu tall a les superfícies de treball pot ser oblic o transversal.
El cirurgià està obligat a comprovar abans de l'operació en quin estat es troben les pinces hemostàtiques, ja que el desgast de les dents del cremaller pot provocar l'obertura espontània de l'instrument o el tancament més perillós de grans vasos, i la desalineació. de les parts poden evitar que l'hemorràgia s'aturi a temps i amb eficàcia.
Guia d'ús de pinces quirúrgiques
Per embenar els petits vasos de teixit gras sota la pell, és imprescindible realitzar alguns dels passos següents:
- Usant dues pinces, el primer assistent hauria de girar la vora de la ferida més propera a ell. En aquest cas, un dels avions s'obre per revisió.
- Un altre assistent elimina la sang de la superfície de la ferida amb la vora d'una bola de gasa, que s'enganxa amb unes pinces, mostrant seccions hemorràgiques transversals dels vasos sanguinis.
- Per estalviar material, la bola de gasa s'ha de presentar en forma de cub i les seves cares s'utilitzen seqüencialment per drenar la ferida mitjançant una pinça quirúrgica.
- El cirurgià, un per un, subjecta els extrems dels vasos amb les puntes de la pinça, mentre que el mànec de l'instruments'ha de col·locar a la vora adequada de la ferida. Així, els extrems de la pinça vascular haurien d'actuar com a continuació del vas. Com que aquest últim es troba al nivell de la ferida o en el teixit gras sota la pell, la pinça s'ha d'aplicar al vas juntament amb una quantitat mínima de teixit que l'envolta.
- Si necessiteu aturar el sagnat dels vasos de la regió frontal-parietal-occipital, s'han d'aplicar les pinces de manera que un extrem estigui situat a la paret del vas i l' altre al casc del tendó.. Si el lumen del vas està bloquejat per la vora invertida del casc, subjectar el vas i col·locar la pinça a la vora de la ferida ajuda a aturar l'hemorràgia de manera més ràpida i fiable
- Si el sagnat és menor, s'han d'aplicar pinces Halstead. Si els extrems dels vasos tenen un diàmetre petit, necessitareu un instrument Kocher o una pinça hemostàtica Billroth directa.
- Quan el sagnat s'atura temporalment en un pla de la ferida, s'han de fer les mateixes accions a l' altre costat. Al mateix temps, l'assistent ha de treballar amb les pinces i el cirurgià ha d'estirar la vora de la ferida amb unes pinces.
Què cal fer a continuació?
Un cop aplicades les pinces, cal avaluar visualment fins a quin punt és l'hemostàsia temporal.
Finalment atura el sagnat amb lligadures:
- al costat de la ferida més proper, el primer assistent posa la pinça en posició vertical;
- un cirurgià de metalls enrotlla una lligadura;
- l'assistent hauria d'inclinar la pinça cap a ellperquè el seu final sigui clarament visible;
- després, sota l'extrem de la pinça, heu de fer un llaç i estrènyer gradualment el primer nus;
- els extrems dels dits han d'estar molt a prop dels extrems de l'hemostat, la qual cosa evita que el fil es trenqui; en el procés d'estrenyir el nus, s'elimina la pinça;
- després de treure la pinça, cal estrènyer el nus fins al final i assegurar-se que la lligadura estigui alineada amb la paret del vas. Aquesta tècnica requereix formació i atenció, ja que les accions asíncrones provocaran una ruptura del node;
- quan s'estira el primer nus, cal fer i estrènyer el segon.
Els llaços haurien de formar finalment un nus "marí" (amb la cara lluny de la pell), mentre que el nus "femení" és erroni i no vàlid a causa d'una probabilitat massa alta de deslligar-se.
Les altres pinces també fan el mateix.
Normes a seguir durant l'operació
En el procés d'aplicar lligadures, el segon ajudant talla els extrems dels fils amb les tisores de Cooper, observant les regles següents:
- el pla de les fulles de les tisores en estat divorciat ha d'estar alineat amb el fil en un angle de 40-50 graus;
- estira els extrems de les lligadures amb cura;
- abans de creuar els fils plegats, la fulla inferior ha de descansar sobre el nus;
- la longitud de l'extrem tallat de la lligadura no ha de ser superior a 1-2 mil·límetres.
A l' altre costat de la ferida, el cirurgià fa les mateixes accions amb les pinces, mentrementre que el primer ajudant estreny les lligadures. Els deures de l' altre assistent segueixen sent els mateixos.
