No es pot imaginar un treball complet del cos d'un home sense el funcionament adequat de les gònades, la producció d'hormones per elles. Qualsevol fallada en aquest sistema comporta l'aparició de mal alties somàtiques. Dislipèmia, aterosclerosi, obesitat, isquèmia cerebral: aquesta no és tota la llista de possibles complicacions. Als llibres de referència mèdica hi ha moltes definicions d'aquesta violació. Per exemple, la deficiència d'andrògens o la insuficiència testicular. Tanmateix, entre ells, el més correcte i precís és el concepte d'"hipogonadisme" en els homes. Què implica aquesta condició, per quins motius es produeix, si es pot curar? Aquestes preguntes es responen amb detall a l'article d'avui.
Breu descripció del trastorn
L'hipogonadisme és una mal altia caracteritzada per la inferioritat funcional de les gònades. En els representants del sexe fort, estan representats pels testicles esquerre i dret. La naturalesa va proporcionar específicament el seu nombre parell. El teixit testicular és sensible als factors ambientals nocius. En cas de pèrdua de les capacitats funcionals, el coshauria de tenir algun tipus de reserva. La capacitat regenerativa dels testicles és molt modesta.
La seva finalitat principal és la reproducció. La manca de la capacitat de produir espermatozoides priva el cos masculí de la possibilitat de reproducció. Els mecanismes d'aquestes violacions s'estableixen en l'etapa inicial del cicle reproductiu. Per tant, la infertilitat que es desenvolupa en aquest context es considera molt perillosa. És gairebé impossible restaurar la funció d'elements alterats patològicament del teixit testicular.
L'hipogonadisme en homes es caracteritza per les següents característiques:
- disminució gradual dels nivells d'hormones sexuals;
- reducció de les característiques qualitatives i quantitatives del líquid seminal;
- subdesenvolupament dels òrgans genitals;
- desequilibri hormonal a tot el cos.
Segons les estadístiques, la síndrome d'hipogonadisme en homes es presenta en l'1% de la població mundial. Tanmateix, aquesta informació és condicional, ja que només es tenen en compte els casos de patologia registrats. El tractament es realitza necessàriament sota la supervisió d'un endocrinòleg i andròleg. La teràpia hormonal més utilitzada. Si és ineficaç, la cirurgia es prescriu per a cirurgia plàstica i pròtesis dels òrgans de l'aparell reproductor.
Causes principals de la mal altia
El desenvolupament del procés patològic es produeix com a conseqüència d'una disminució del nombre d'hormones produïdes o una violació de la biosíntesi. Els factors etiològics de l'inici de la mal altia inclouen:
- anomalies congènites degudes acanvis en l'estructura dels testicles i/o dels túbuls seminífers;
- l'efecte de les toxines en el cos d'una futura dona en part (alcohol, nicotina, substàncies estupefaents);
- ràdio o quimioteràpia;
- ús prolongat de fàrmacs hormonals i antibacterians;
- mal alties de gènesi infecciosa (orquitis després del xarampió, les g alteres, la vesiculitis);
- venes varicoses;
- viure en una zona no respectuosa amb el medi ambient.
Les causes de l'hipogonadisme en els homes determinen les formes del procés patològic. Cadascun d'ells es caracteritza per un curs determinat.
Tipus d'infraccions
Depenent de la causa subjacent, la insuficiència gonadal es divideix en primària, secundària i l'anomenada relacionada amb l'edat. En què es diferencien entre si? La forma primària de la mal altia també s'anomena patologia testicular. En aquest cas, el mal funcionament dels testicles es produeix sota la influència de factors negatius de l'exterior. L'hipogonadisme secundari en els homes s'associa amb anomalies en el circuit hipòfisi-hipotàlem. Aquest sistema a través de les hormones produïdes és responsable del funcionament dels testicles. La variant relacionada amb l'edat de la mal altia es considera una mena de menopausa masculina. Els metges encara no poden explicar els motius de la seva aparició.
La classificació següent es basa en el període de vida en què es va produir la mal altia. La forma embrionària es caracteritza per l'aparició d'un procés patològic durant el desenvolupament uterí. El prepuberal es diagnostica abans de l'inici de la pubertat (fins a uns 14 anys). Variant postpuberalla mal altia es produeix un cop finalitzat el desenvolupament dels trets sexuals secundaris.
Atesa la quantitat d'andrògens produïts, es distingeixen els següents tipus de mal altia:
- Hipogonadisme hipergonadotròpic. En els homes, aquesta forma de la mal altia es manifesta en forma de dany al teixit testicular dels testicles. S'acompanya d'una major producció d'hormones hipofisàries. Al mateix temps, els nivells de testosterona es redueixen significativament.
- Hipogonadisme hipogonadotròpic. Es caracteritza per una disminució de la síntesi de gonadotropines. Com a resultat, es redueix la quantitat de testosterona produïda.
- Hipogonadisme normogonadotròpic. En els homes, aquesta forma del procés patològic condueix a la interrupció dels testicles, però la producció d'hormones pituïtàries es manté dins del rang normal. La mal altia sovint s'associa amb l'obesitat.
Segons l'etiologia, s'acostuma a distingir les formes congènites, adquirides i idiopàtiques. En aquest últim cas, la causa principal de la patologia segueix sent desconeguda.
Hipogonadisme primari
La mal altia pot ser tant adquirida com congènita. Molt sovint, la patologia es produeix en el període prenatal. El nen neix amb un penis petit i un escrot poc desenvolupat. A mesura que la mal altia avança, el quadre clínic canvia. A l'adolescència, els homes joves amb aquest diagnòstic tenen sobrepès, les manifestacions inicials de la ginecomàstia i un baix grau de creixement del cabell.
L'hipogonadisme primari adquirit en els homes es desenvolupa en un context d'inflamació del seminalglàndules en els següents trastorns:
- orquitis;
- vesiculitis;
- epididimitis;
- piggy;
- varicel·la.
Aquesta forma de la mal altia es considera la més comuna. Es produeix en cada cinquè home amb infertilitat prèviament identificada.
Hipogonadisme secundari
L'hipogonadisme secundari també pot ser congènit o adquirit. En el primer cas, el desenvolupament de la mal altia va precedit per una violació de la secreció d'hormones de la hipòfisi i l'hipotàlem. Sovint acompanya els següents trastorns genètics:
- Síndrome de Prader - Willy;
- síndrome de Maddock;
- Síndrome de Pasqualini.
La forma adquirida de la mal altia sol ser el resultat de processos inflamatoris a les membranes del cervell. Entre ells hi ha meningitis, aracnoiditis i encefalitis.
Símptomes de la mal altia en nens petits
El quadre clínic del procés patològic està determinat en gran mesura per l'edat del pacient. El seu desenvolupament des d'edat primerenca sol anar acompanyat dels següents símptomes:
- trastorn de la pubertat;
- aparició de símptomes d'eunucoïdisme (excessivament alt, espatlles petites, extremitats llargues);
- sense plecs a l'escrot;
- mida petita del penis;
- ginecomàstia.
Si teniu un o més dels símptomes de la llista anterior, heu de buscar immediatament l'assessorament d'un especialista especialitzat.
Símptomes de la mal altia en adolescents
Desenvolupament de la mal altia a l'adolescèncial'edat es caracteritza pels mateixos símptomes que en el període prepuberal. El quadre clínic es pot complementar amb una disminució de la libido i el sobrepès. En contactar amb un metge, normalment es detecta hipofunció de les glàndules suprarenals i de la tiroide. Exteriorment, en els homes joves mal alts, es manifesta clarament el subdesenvolupament del sistema muscular.
Símptomes de la mal altia en adults
L'hipogonadisme en homes majors de 30 anys és menys pronunciat. La mal altia s'acompanya de l'aparició de múltiples plecs grassos al cos. Amb el temps, la pell perd la seva elasticitat anterior, es torna seca. Hi ha fatiga ràpida, labilitat emocional, tendència a la depressió. Malauradament, els representants del sexe fort recorren a l'hospital en casos excepcionals. Normalment quan es tracta d'infertilitat o disfunció erèctil.
Una manca d'atenció a la pròpia salut pot tenir conseqüències greus. El procés patològic comença a estendre's no només al sistema reproductor, sinó que passa gradualment a altres òrgans i teixits. La manca de teràpia competent pot provocar una discapacitat.
Mètodes de diagnòstic
No s'ha de tenir por del diagnòstic d'hipogonadisme en homes amb antelació. Què significa aquesta condició, el metge hauria de dir-ho a la primera consulta. Després de tot, quan apareixen els símptomes de la mal altia, heu de contactar immediatament amb un especialista qualificat. Malgrat el quadre clínic bastant brillant, es requerirà un examen clínic per confirmar la mal altia. Incloules activitats següents:
- examen físic;
- Ecografia dels òrgans pèlvics;
- estudi de cariotip;
- anàlisi d'orina;
- espermograma;
- anàlisi de sang per a les hormones.
L'examen està programat per a cada pacient individualment. Per tant, la llista d'activitats clíniques pot variar lleugerament. A partir dels resultats obtinguts, el metge confirma o refuta el diagnòstic preliminar, prescriu teràpia.
Característiques del tractament
L'elecció d'un mètode específic de teràpia depèn del metge i es determina tenint en compte la causa de la mal altia. El tractament de l'hipogonadisme en homes sol tenir diversos objectius: la lluita contra la mal altia subjacent, la prevenció de la infertilitat, la prevenció de neoplàsies al teixit testicular.
Les formes de patologia congènita i prepuberal solen anar acompanyades d'infertilitat. No és possible eliminar aquest problema. Si es conserven els endocrinòcits testiculars, es recomana la teràpia d'estimulació. Es prescriuen medicaments no hormonals per als nens i els andrògens són necessaris per als adults. En absència d'endocrinòcits, cal beure medicaments hormonals durant tota la vida.
En la forma secundària del procés patològic, els fàrmacs gonadotròpics es prescriuen en petites dosis. Si cal, es combinen amb testosterona. Un cert paper en el tractament de la mal altia correspon a la teràpia d'exercici i la ingesta de complexos vitamínics.
Tots els medicamentsprescrit individualment, tenint en compte l'estat de salut i l'edat del pacient. En alguns casos, no es recomana l'ús de teràpia substitutiva amb agents hormonals. Per exemple, amb càncer de pròstata. Les mal alties pulmonars cròniques, el tabaquisme, la alteració del metabolisme dels greixos i l'apnea del son són contraindicacions relatives. En aquestes situacions, la decisió de prendre medicaments amb testosterona es pren de manera individual.
Cirurgia
Si l'hipogonadisme en un home és causat per anomalies físiques en el desenvolupament dels òrgans genitals, s'indica una operació. Avui dia, s'utilitzen diverses opcions d'intervenció per eliminar la patologia. Per exemple, en cas de subdesenvolupament del penis, s'utilitza la fal·loplàstia, en el cas de la criptorquídia, es fa caure el testicle. Per eliminar un defecte estètic, s'implanta un testicle sintètic. Qualsevol de les operacions anteriors es realitza mitjançant tècniques microquirúrgiques.
Pronòstic per a la recuperació
L'hipogonadisme primari, especialment el congènit, es pot corregir parcialment. Estem parlant de la restauració de les capacitats anatòmiques i funcionals del penis. Tanmateix, la medicina moderna no pot normalitzar l'ejaculació. L'única opció per retornar la reproducció perduda és la FIV mitjançant la recollida d'espermatozoides. En aquest cas, s'ha de preservar l'espermatogènesi intratesticular.
Un pronòstic diferent espera als pacients diagnosticats d'hipogonadisme secundari. En els homes, el tractament d'aquesta mal altia en la majoria dels casos dóna resultats positius.resultats. Per tant, els metges sovint aconsegueixen restaurar la funció reproductiva.
Mesures de prevenció
No s'ha desenvolupat cap prevenció específica d'aquesta mal altia. Entre les recomanacions generals, els metges anomenen el següent:
- tractament oportú de qualsevol mal altia;
- alimentació adequada, sense mals hàbits, exercici;
- aprovar l'examen als metges "homes" amb finalitats preventives un cop l'any.
Els consells anteriors, malauradament, no sempre eviten l'hipogonadisme en els homes. A les primeres manifestacions, haureu de buscar immediatament l'ajuda d'un especialista. Com més aviat el metge prescrigui la teràpia, més ràpid serà el procés de recuperació.
