La diabetis gestacional durant l'embaràs no és tan freqüent, però és molt perillosa, ja que provoca diverses complicacions. És una violació de la percepció de la glucosa per part del cos. Entre els motius principals, es pot destacar una violació de la sensibilitat de les cèl·lules corporals a la insulina, associada a un alt contingut d'hormones a la sang.
Després del part, el nivell de sucre sovint torna a la normalitat. Tanmateix, no es pot descartar la possibilitat de desenvolupar diabetis tipus 1 i tipus 2. El diagnòstic d'aquestes mal alties es realitza després del part.
Característica de la mal altia
La diabetis gestacional: una mal altia associada a un augment dels nivells de sucre, pot ocórrer en qualsevol moment a les dones embarassades. Bàsicament, aquest problema s'observa a la segona meitat de l'embaràs, tot i que té un gran impacte en l'estat del fetus i de la dona.
Els estudis en curs han demostrat un fort vincle entre la mal altia gestacional i el desenvolupament de la diabetis tipus 2 més tard a la vida. El risc és especialment alt si hi ha mésfactors de risc, com ara la desnutrició, l'obesitat i altres.
Quins són els tipus de mal altia
Determinar si la diabetis és gestacional o real només és possible després del naixement del nen. Abans de designar la peculiaritat del curs de la mal altia, val la pena entendre exactament com es manifesta fora de l'embaràs. Les causes, el desenvolupament i el principi de la teràpia estan determinats pel tipus de diabetis. Els seus símptomes són similars i només un diagnòstic exhaustiu distingirà entre les seves varietats.
La diabetis tipus 1 és una mal altia autoimmune típica que sovint resulta d'una infecció per virus. Com a resultat, es desenvolupa una inflamació, que condueix a la destrucció del pàncrees. És ella qui produeix insulina. Si més del 80% de les cèl·lules tiroïdals estan afectades, apareixen signes de diabetis tipus 1.
La patologia tipus 2 es forma en el context d'una predisposició genètica. Els factors provocadors inclouen:
- pes excessiu;
- estil de vida sedentari;
- infracció de les regles i la dieta;
- estrès.
En aquest tipus de diabetis, el nivell d'insulina es manté normal, però l'organisme no ho pot percebre. Això comporta molts problemes de salut. Molt característic és el pes corporal excessiu. L'obesitat s'associa amb una violació del metabolisme dels greixos com a resultat dels alts nivells d'insulina.
La diabetis gestacional és essencialment similar a la diabetis tipus 2. Els nivells alts d'hormones durant l'embaràs provoquen resistència a la insulina. No obstant això, val la penaCal tenir en compte que no totes les dones desenvolupen aquesta mal altia.
Motiu del desenvolupament
Una dona embarassada experimenta diversos canvis hormonals, que poden provocar una varietat de trastorns en el funcionament del cos. Entre aquestes manifestacions, pot haver-hi una disminució de l'absorció de sucre pels teixits corporals.
La diabetis gestacional sovint es produeix molt més tard durant l'embaràs a causa dels desequilibris hormonals i dels canvis en el cos. Durant aquest mateix període, el pàncrees comença a produir insulina de manera més activa per mantenir els nivells de glucosa canviats en un estat normal. Si el cos d'una dona no pot fer front a aquest volum, es fa un diagnòstic de diabetis gestacional.
Les dones que pateixen diversos trastorns en risc, en particular, inclouen:
- pes corporal excessiu;
- glucosa elevada;
- prediabetis;
- predisposició hereditària;
- mortpart en un embaràs anterior;
- polihidramnios.
Coneixent tots aquests motius per a la formació de diabetis gestacional en dones embarassades, pots consultar un metge per prevenir l'aparició de complicacions perilloses.
Síntomes principals
Sovint, l'excés de glucosa durant aquest període és gairebé asimptomàtic, i si apareix algun signe, sovint s'atribueix al mateix embaràs. Els principals símptomes de la diabetis gestacional són exactament els mateixos que els deun altre tipus de diabetis. El grau de complexitat d'aquestes manifestacions depèn en gran mesura dels indicadors de sucre. Entre els principals signes, es poden distingir com ara:
- boca seca;
- pruïja a la pell;
- micció freqüent;
- augment de pes ràpid;
- tordo;
- somnolència i debilitat.
Aquestes manifestacions solen ser la norma durant l'embaràs i, per tant, absolutament totes les dones fan anàlisis d'orina i sang per diagnosticar precoçment un trastorn dels hidrats de carboni existent.
Amb la diabetis gestacional, el sucre augmenta lleugerament, per això es fa una prova especial per determinar-ho. Això és necessari per determinar les tàctiques de tractament. La majoria és lleu i desapareix després del part.
Diagnòstic
Per establir amb precisió el diagnòstic de "diabetis gestacional", cal dur a terme un estudi adequat. Inicialment, cal avaluar el grau de risc de desenvolupar la mal altia. Quan es registra una dona per a una consulta, s'avaluen una sèrie d'indicadors, en particular, com ara:
- edat i pes;
- historial obstètric;
- historial familiar.
Un cop determinat el grau de risc de desenvolupar trastorns, el metge selecciona les tàctiques necessàries per gestionar l'embaràs. Assegureu-vos de prendre una mostra de sang per determinar la quantitat de sucre. Amb la diabetis gestacional, els nivells de glucosa en dejú són de 5,3 mmol / l. És per això que sovint es prescriu una prova especial, ja que només se supera unaL'indicador no proporciona una base per al diagnòstic final.
Quan es produeix diabetis gestacional, els nivells de sucre es superen durant molt de temps. Si els resultats de l'estudi es mantenen normals, la segona prova es realitza al voltant de la setmana 24-28 d'embaràs, quan s'observa un canvi en els nivells hormonals. Simultàniament a la prova de tolerància a la glucosa, també s'indica una prova d'orina regular per detectar sucre.
Característiques del tractament
El tractament de la diabetis mellitus gestacional en dones embarassades requereix el compliment de determinades normes per no fer mal al nen i minimitzar el dany per a la pròpia dona. Assegureu-vos de comprovar la vostra glucosa diàriament. Les mesures s'han de prendre amb l'estómac buit, així com 2 hores després de menjar.
A les dones embarassades se'ls prescriu una determinada dieta per a la diabetis gestacional i també requereixen el compliment de la dieta seleccionada pel metge. Cal prendre determinats medicaments prescrits pel metge. Si cal, les dones embarassades reben insulina per al manteniment normal de totes les funcions corporals. A més, no us oblideu de l'activitat física i la forma física. És important controlar el vostre propi pes i no permetre que augmenti.
És important controlar regularment la pressió arterial i informar immediatament al metge de qualsevol canvi en el cos.
Tractament medicat
La diabetis gestacional de les dones embarassades s'ha de tractar el més aviat possible. La teràpia només l'ha de prescriure el metge responsable. Molt més fàcil d'aturarel curs de la mal altia i prevenir l'aparició de complicacions si els símptomes es noten de manera oportuna. En alguns casos, pot ser necessària la teràpia d'insulina.
Molts medicaments que ajuden a alleujar la diabetis gestacional durant l'embaràs estan prohibits, per això només un metge qualificat els selecciona. Està estrictament prohibit automedicar-se.
Val la pena assenyalar que no totes les dones necessiten insulinoteràpia, sinó només aquelles que pateixen una forma molt greu de la mal altia. Si cal insulina, no netegeu el lloc d'injecció amb alcohol, ja que destrueix aquesta hormona.
Activitat física
L'activitat física ajuda a reduir una mica el contingut de sucre, per això cal controlar-ne constantment perquè no hi hagi atac d'hipoglucèmia. Nedar i caminar tenen un efecte positiu en el benestar.
Les classes han d'aportar un gran plaer, és important excloure la possibilitat de lesió. Les càrregues a l'abdomen, així com els exercicis de força, són inacceptables. Després de l'activitat física, una dona s'ha de sentir alegre, no esgotada.
Menjar dietètic
Assegureu-vos de seguir una dieta especial per a la diabetis gestacional durant l'embaràs. Només una alimentació adequada i l'adhesió a un règim estricte ajudaran a fer front al curs de la mal altia i portar el nen sense cap conseqüència especial. En primer lloc, una dona ha de tenir cura del seu propi pes per augmentar lleugerament la produccióinsulina.
Al mateix temps, el dejuni està estrictament contraindicat, ja que és important que el fetus rebi tots els nutrients necessaris, presti atenció al valor nutricional dels aliments, però al mateix temps cal renunciar a l' alt contingut calòric. aliments. Necessites menjar porcions petites, però sovint.
L'alimentació per a la diabetis gestacional ha de ser correcta, per això cal evitar tant com sigui possible els fregits i els aliments grassos, així com els que contenen molts hidrats de carboni fàcilment digeribles. Després de ser absorbits a la sang, poden augmentar dràsticament els nivells de glucosa. Al mateix temps, aquests productes gairebé no tenen valor nutricional. Per fer front al seu processament, necessitareu molta insulina, que no és suficient en la diabetis.
Amb nàusees matinals, es recomana menjar unes quantes galetes salades abans d'aixecar-se del llit, i després podeu fer tots els procediments del matí. La dieta per a la diabetis gestacional durant l'embaràs no hauria de ser massa estricta, però definitivament hauríeu de renunciar al menjar ràpid. Després de menjar-los, els nivells de sucre augmenten bruscament.
Durant l'embaràs, cal menjar molts aliments rics en fibra. Aquests inclouen verdures fresques, fruites, pa, cereals i plats de cereals. La fibra és molt útil per a les dones embarassades, no només per als diabètics. A més, normalitza el funcionament dels intestins, reduint el flux d'excés de glucosa i greix a la sang. Aquests productes contenen totes les vitamines i minerals necessaris.
La dieta per a la diabetis gestacional implica una reducció de la quantitat de greix que entra al cos. És desitjable eliminar completament els aliments grassos de la dieta habitual. També és indesitjable utilitzar carns fumades i embotits. La carn s'ha de cuinar exclusivament en oli vegetal, bullida o al forn. Primer s'ha d'eliminar el greix.
Durant l'embaràs amb diabetis gestacional, la dieta implica un règim de begudes ben organitzat. Cal beure almenys 1,5 litres de qualsevol líquid sense gas al dia. Les amanides elaborades amb verdures fresques ajudaran a reposar la quantitat de vitamines sense danyar la salut. Si la dieta de la diabetis gestacional no ajuda a regular els nivells de sucre en sang, el metge pot prescriure injeccions d'insulina. En cas d'efectes adversos, el tractament d'una dona embarassada es pot continuar en un hospital.
Si s'observa diabetis gestacional durant l'embaràs, la dieta es desenvolupa estrictament individualment, mentre que s'han de tenir en compte les necessitats de la dona i del fetus d'acord amb l'edat gestacional. És desitjable excloure de la dieta aliments com ara:
- dolços i pastes;
- jam;
- mel;
- sucs i xarops;
- fruites dolces;
- begudes carbonatades.
L'augment de pes total durant tot l'embaràs no hauria de ser superior a 12 kg per a una dona de pes normal i no més de 8 kg per a dones obeses.
Possibles complicacions
La diabetis gestacional en dones embarassades pot desencadenarmoltes complicacions diferents. Amb el curs de la mal altia en el primer trimestre, hi ha un alt risc d'avortament involuntari. Aquesta complicació sovint es produeix després de 6 setmanes i es deu a processos patològics en curs en els vasos alterats. Aquest trastorn es pot desenvolupar a causa d'una diabetis preexistent.
Sovint pot haver-hi una complicació en forma d'insuficiència placentària, que sovint es produeix després de 20 setmanes. Aquesta complicació s'associa amb una violació de la microcirculació de la sang, que en última instància condueix a un subministrament insuficient d'oxigen i nutrients al nen. En el tercer trimestre, la diabetis gestacional sovint condueix a la fam d'oxigen del fetus. A més, pot provocar un retard en el desenvolupament del nadó.
Una de les complicacions més greus és el despreniment de la placenta. L'aparició d'aquesta patologia condueix a una violació de la microcirculació, observada en el context del vasoespasme. Aquesta condició pot provocar un sagnat abundant i fins i tot la mort del fetus.
La diabetis gestacional durant l'embaràs pot ser bastant aguda i, com a resultat, es desenvolupa la preeclampsia. Aquesta és una mena de complicació, caracteritzada per un augment de la pressió i una violació del funcionament dels ronyons. Moltes dones ja durant un període de 24-26 setmanes noten signes del curs d'aquesta mal altia. La preeclàmpsia combinada amb la diabetis provoca molts problemes durant l'embaràs.
En la majoria de dones embarassades, la diabetis gestacional durant l'embaràs provoca polihidramnios. Durant aquesta patologiala quantitat de líquid amniòtic augmenta bruscament. Això és molt dolent per a l'estat general del fetus, alterant la seva ubicació normal a l'úter. Sovint el nadó es troba en posició transversal o obliqua i només es pot extreure per cesària.
Impacte en el part
La diabetis gestacional desapareix gradualment després del part i si se segueix la dieta, i només en el 20% dels casos es desenvolupa en la mal altia de tipus 1 o 2. No obstant això, val la pena assenyalar que aquesta violació pot tenir un efecte advers en el part. Sovint, quan es sobrealimenta el fetus, el nadó neix massa gran. Les mides grans poden causar certs problemes durant el part. Sovint, en aquests casos, s'indica una cesària. Si el part es produeix de manera natural, hi ha un alt risc de lesions a l'articulació de l'espatlla del nadó. A més, aquests nens poden desenvolupar diabetis en el futur.
Aquests nens gairebé sempre tenen un nivell baix de sucre en la sang, però a poc a poc aquesta escassetat es va recuperant amb una alimentació ben organitzada. El nadó s'ha de vigilar de prop i s'han de prendre mesures de glucosa amb regularitat.
Efecte sobre el fetus
Les característiques del metabolisme dels hidrats de carboni en curs entre el fetus i la dona embarassada són tals que el nen rep glucosa de la mare, però no rep insulina en absolut. Així, un augment dels nivells de sucre és molt perillós, sobretot en el primer trimestre, quan el fetus encara no té la seva pròpia insulina. Això provoca la formació de diversos tipus de defectes.
A partir de la 12a setmana, ael cos del nen produeix la seva pròpia insulina i, si no n'hi ha prou, es pot produir asfíxia, trastorns respiratoris i un estat d'hipoglucèmia. Amb un alt nivell de sucre en la sang a la mare, el nen patirà una manca d'oxigen i nutrients importants durant tot l'embaràs. El cervell pateix molt d'una manca regular d'oxigen, que provoca encefalopatia i molts altres trastorns greus.
La fetopatia diabètica es considera una complicació especial. Els nens nascuts amb una patologia similar tenen un aspecte força característic d'aquest trastorn, és a dir:
- pes pesat;
- molt lubricant de formatge a la pell;
- color porpra o blavós de la pell;
- inflor dels teixits tous;
- hemorràgies subcutànies petites;
- cara inflada.
Malgrat la seva gran mida, aquests nadons neixen molt febles. Molts experimenten dificultat per respirar i fins i tot aturada respiratòria literalment immediatament després del naixement. També és característica la icterícia prolongada, associada a danys i canvis patològics a les cèl·lules hepàtiques. La majoria dels nadons desenvolupen diversos tipus de trastorns neurològics, en particular com ara:
- disminució del to muscular;
- excessiva excitabilitat;
- inhibició dels reflexos.
Una condició especialment perillosa és la disminució dels nivells de glucosa. Pot amenaçar el coma o fins i tot la mort del nadó.
Gestió del naixement
Amb la diabetis gestacional, el temps de part òptim serà de 37 a 38 setmanes d'embaràs. Apretarmés de la data de venciment és molt perillós, ja que pot haver-hi un funcionament insuficient de la placenta i l'esgotament dels seus recursos. Els experts recomanen planificar el part amb antelació en un hospital especialitzat, ja que disposa de l'equip necessari per oferir assistència oportuna al nounat.
Bàsicament, el part té lloc de manera natural, amb l'excepció només de la gran mida del fetus, la nefropatia, la preeclàmpsia i altres trastorns. La teràpia d'insulina s'administra sovint durant el part o la cirurgia.
Profilaxi
Dones que es troben en el principal grup de risc de formació de diabetis gestacional, la dieta com a mesura preventiva es mostra en primer lloc. A més, cal registrar-se el més aviat possible i prendre totes les recomanacions del metge de manera molt responsable. Els principals mètodes de prevenció són el control del sucre i la pressió arterial.
És important organitzar una alimentació adequada durant l'embaràs perquè el cos de la mare i el nen rebi tots els nutrients necessaris, però alhora no augmenti de pes. A més, cal consultar un metge sobre la necessitat de prendre complexos vitamínics. Des de les primeres setmanes d'embaràs, has de ser físicament actiu i prendre temps per caminar a l'aire lliure.
