Què són els limfòcits CD4 i per què el seu nombre és tan important, tots els pacients seropositius ho saben. Per a la majoria de nos altres, aquest concepte és desconegut. En l'article parlarem dels glòbuls blancs, limfòcits CD4 i CD8, el seu significat i valors normals.
Els nostres principals defensors
Els limfòcits són una de les varietats de glòbuls blancs i les nostres cèl·lules immunitàries més importants que protegeixen el cos d'infeccions víriques, bacterianes i fúngiques, produeixen anticossos, combaten les cèl·lules cancerígenes i coordinen el treball d' altres agents de la resposta immune..
Hi ha 3 tipus de limfòcits:
- Els limfòcits B són els "espies" del sistema immunitari. Ells, havent-se trobat una vegada amb el patogen, ho recorden. És gràcies a ells que desenvolupem immunitat davant les mal alties que hem tingut. Són un 10-15%.
- Els limfòcits NK són el "KGB" del nostre cos. Segueixen "traïdors": cèl·lules infectades del cos o canceroses. Són al voltant del 5-10%.
- Els limfòcits T són els "soldats" de la nostra immunitat. N'hi ha molts: al voltant del 80%, detecten i destrueixenpatògens que entren al nostre cos.
Característiques generals
Tots els limfòcits tenen de 15 a 20 micres de diàmetre. El volum del citoplasma és gran i el nucli és de forma irregular amb cromatina lleugera. Els limfòcits T i els limfòcits B només es poden distingir mitjançant mètodes immunomorfològics.
Tots són capaços de fagocitosi i poden penetrar a través dels vasos sanguinis fins als líquids intercel·lulars i intersticials.
Els receptors de proteïnes es troben a la superfície de les membranes dels limfòcits T, que s'associen amb molècules del complex principal d'histocompatibilitat humà. Són aquests coreceptors els que determinen les funcions i les tasques que resolen diversos tipus de leucòcits.
La seva esperança de vida mitjana és de 3-5 dies, moren al lloc del procés inflamatori o al fetge i la melsa. I tot es forma a la medul·la òssia a partir de precursors hematopoètics.
Limfòcits T: indicacions de protecció
Aquest gran exèrcit està treballant en benefici nostre de diverses maneres:
- Els T-killers destrueixen directament virus, bacteris i fongs que han entrat al cos. A la seva membrana hi ha proteïnes especials de co-receptor CD8.
- Els T-helpers milloren la resposta de defensa del cos i transmeten informació sobre un agent estrany als limfòcits B perquè produeixin els anticossos necessaris. A la superfície de les seves membranes hi ha la glicoproteïna CD4.
- Els supressors T regulen la força de la resposta immune del cos.
Estem interessats en la feina iel valor dels limfòcits T dels auxiliars CD4. Es tracta de les especificitats d'aquests ajudants que parlarem en detall.
Una mica més sobre els limfòcits
Tots els limfòcits es formen a la medul·la òssia a partir de cèl·lules mare hematopoietiques específiques (cèl·lula mare hematopoètica, de les paraules gregues haima - sang, poiesis - creació). Els limfòcits B maduren a la medul·la òssia, però els limfòcits T a la glàndula tim o tim, per això van rebre el seu nom.
L'abreviatura CD significa clúster de diferenciació. Es tracta de proteïnes específiques a la superfície de les membranes cel·lulars, de les quals n'hi ha diverses dotzenes de tipus. Però CD4 i CD8 s'examinen amb més freqüència, ja que tenen un valor diagnòstic important.
Cèl·lules del VIH i CD4
Són els T-helpers els que són l'objectiu de l'atac del virus de la immunodeficiència humana. El virus envaeix aquestes cèl·lules del sistema immunitari i insereix el seu ADN a l'ADN del limfòcit. El limfòcit cd4 mor i dóna un senyal per augmentar la producció de nous T-helpers. Això és exactament el que necessita el virus: penetra immediatament als limfòcits joves. Com a resultat, tenim un cercle viciós al qual la nostra immunitat no pot fer front, com tota la medicina moderna.
Norma i tasques
Amb les dades sobre el nombre de limfòcits T CD4 a la sang del pacient, es pot treure una conclusió sobre la salut del sistema immunitari. Si n'hi ha pocs, el sistema immunitari no està en ordre.
El nombre normal de limfòcits CD4 en un mil·límetre cúbic de sang és de 500 a 1500 unitats. Comptar-los és especialment important per a les persones seropositives. Precisament segonsel nombre de limfòcits CD4 a la sang del pacient, el metge decideix iniciar la teràpia antiretroviral.
En pacients amb VIH, en absència de tractament, el nombre d'auxiliars a la sang disminueix entre 50 i 100 cèl·lules per any. Quan el nombre de limfòcits CD4 a la sang és inferior a 200 unitats, els pacients comencen a desenvolupar mal alties associades a la sida (per exemple, pneumònia per pneumocystis).
Proporció d'ajudants en anàlisis de sang
Per a una persona normal, no és el nombre d'aquestes cèl·lules el que importa més, sinó la seva proporció a la sang, i és aquesta columna la que es troba més sovint en els resultats d'una anàlisi de sang. En una persona sana, la proporció de limfòcits CD4 a la sang és del 32 al 68% del nombre total de tots els leucòcits.
És l'indicador de la proporció d'ajudants T que sovint és més precís que el seu recompte directe. Per exemple, el nombre d'ajudants a la sang pot variar durant diversos mesos de 200 a 400, però la seva proporció és del 21%. I mentre aquest indicador no canviï, podem suposar que el sistema immunitari és normal.
Si la proporció de limfòcits T CD4 disminueix al 13%, independentment del seu nombre, això significa que hi ha hagut danys importants en el treball del sistema immunitari humà.
Estat immune
En els resultats de l'anàlisi, també es pot indicar la proporció de T-helpers i T-killers - CD4 + / CD8 + (el nombre de limfòcits CD4 dividit pel nombre de limfòcits cd8). Les persones seropositives es caracteritzen per un recompte de CD4 baix i un recompte elevat de CD8 i, en conseqüència, la seva proporció seràbaix. A més, si aquest indicador augmenta durant el tractament, això indica que la teràpia farmacològica funciona.
La proporció de limfòcits CD4 a CD8 de 0,9 a 1,9 es considera normal en el recompte sanguini complet d'una persona.
Valor de diagnòstic clínic
La determinació del nombre i el contingut dels principals grups i subpoblacions de limfòcits a la sang del pacient és important en estats d'immunodeficiència, patologies limfoproliferatives i infecció pel VIH.
El recompte de CD4 pot augmentar amb altres activacions immunitàries, com ara infeccions o rebuig de trasplantaments.
Les dades sobre el nombre i les proporcions d'aquestes subpoblacions de limfòcits s'utilitzen per confirmar o refutar el diagnòstic, per controlar el funcionament del sistema immunitari, per predir la gravetat i la durada de la mal altia i per avaluar l'eficàcia de la teràpia.
Quan cal analitzar?
Les principals indicacions per a una anàlisi de sang de recompte de CD4 són:
- Mal alties infeccioses que tenen un curs crònic i prolongat, recaigudes freqüents.
- Sospita d'immunodeficiència congènita o adquirida.
- Mal alties autoimmunes.
- Patologies oncològiques.
- Mal alties al·lèrgiques.
- Exàmens abans i després dels trasplantaments.
- Examen de pacients abans d'una cirurgia abdominal important.
- Complicacions en el postoperatori.
- Vigilància de la teràpia antiretroviral, efectivitatcitostàtics, immunosupressors i immunomoduladors.
Preparació i anàlisi
Biomaterial per a l'anàlisi de diagnòstic clínic: sang venosa del pacient. Abans de donar sang per a la determinació de CD4 + / CD8 +, cal excloure el tabaquisme i l'activitat física. La sang es pren amb l'estómac buit, l'últim àpat és almenys 8 hores abans de l'anàlisi.
Els nens menors de cinc anys i els pacients contraindicats en dejuni poden menjar aliments lleugers dues hores abans de l'anàlisi.
Interpretació del resultat
La proporció CD4+/CD8+ és superior al normal en mal alties com la leucèmia limfocítica, el timoma, la mal altia de Wegener i la síndrome de Cesari. Un augment del nombre de cèl·lules pot indicar una càrrega viral significativa i reaccions autoimmunes.
Aquesta xifra augmenta amb la mononucleosi, que és causada pel virus d'Epstein-Barr, la leucèmia limfocítica crònica, la miastènia gravis, l'esclerosi múltiple, la infecció pel VIH.
Sovint s'observen ràtios de la regió de tres durant la fase aguda de diverses mal alties infeccioses. Enmig del procés inflamatori, s'observa més sovint una disminució del nombre d'ajudants T i un augment del nombre de supressors de la T.
Reduir aquest indicador a causa de l'augment del nombre de supressors és característic d'alguns tumors (sarcoma de Kaposi) i del lupus eritematós sistèmic (un defecte congènit del sistema immunitari).
