La compactació de les arrels és una de les síndromes de raigs X més freqüents que un radiòleg determina en una radiografia de tòrax simple. Què vol dir: "les arrels dels pulmons estan compactades"? Quines mal alties i condicions patològiques s'amaguen sota aquesta frase?
Arrel pulmonar: què és?
L'arrel del pulmó és un complex d'estructures localitzades a l'hili del pulmó. Aquests inclouen l'artèria pulmonar, la vena, el bronqui principal, així com els nervis, els vasos limfàtics, la pleura i el teixit gras. Totes aquestes estructures es troben en un ordre estrictament definit, però una part d'elles al costat esquerre no és visible a la radiografia, amagant-se darrere de l'ombra del cor.
En radiografia simple i fluorografia, sota un concepte com l'arrel del pulmó, només signifiquen grans vasos (artèria, vena) i bronquis.
Característiques principals de les arrels pulmonars
Per determinar un símptoma com la compactació de les arrels dels pulmons en una radiografia, primer cal conèixer les característiques d'aquestes formacions a la norma.
L'arrel dels pulmons dret i esquerre està formada pertres parts: cap, cos i cua. La composició de la cua inclou les petites ramificacions finals dels vasos.
En radiologia també es determina l'amplada d'aquestes estructures. Normalment es determina per l'amplada de l'arrel dreta i inclou les artèries i el bronqui intermedi. Normalment, la seva amplada és d'1,5-2 cm.
També val la pena assenyalar que les artèries de les arrels del pulmó es troben més verticalment, i les venes, horitzontalment. De vegades, la seva estructura pot ser heterogènia a causa del fet que l'aire dels bronquis és visible en algunes zones.
Diferències en la ubicació de les arrels dels pulmons
La col·locació de les arrels dels pulmons dret i esquerre és lleugerament diferent. Així doncs, l'arrel del pulmó dret correspon normalment al nivell de la II costella i l'espai intercostal i té forma d'arc, corbat cap avall. Començant ample per la part superior, l'arrel s'estreny a la part inferior. L'arrel esquerra, al seu torn, correspon al nivell de la 1a costella i l'espai intercostal, és a dir, es troba per sobre de la dreta.
Diferències en l'estructura de les arrels dels pulmons
S'ha d'entendre que l'arrel esquerra és poc visible a la radiografia, ja que està coberta pel cor, de manera que de vegades és difícil veure quan l'arrel del pulmó esquerre està compactada.
També cal recordar que l'arrel del pulmó esquerre és normalment d'estructura heterogènia, ja que pràcticament només consta de vasos, ramificant-se en petites branques i entrellaçant-se amb el bronqui esquerre. Mentre que l'arrel dreta té una estructura més homogènia.
Causes principals de la compactació de l'arrel
Hi ha moltes mal alties i síndromes diferentscondueix al fet que les arrels del pulmó estan compactades. Els motius principals inclouen:
- Mal altia pulmonar obstructiva crònica (bronquitis obstructiva crònica).
- Inflamació dels ganglis limfàtics del mediastí (paratraqueal, parabronquial) amb desenvolupament de petrificats (dipòsits de sals de calci) en ells.
- Expansió i protrusió de la paret del vas o aneurisma del vas.
- Canvi en l'estructura del bronqui sota la influència del procés tumoral.
- Edema pulmonar (filtració de líquid al parènquima pulmonar).
- Creixement del teixit conjuntiu amb desenvolupament de fibrosi, que té lloc després de mal alties pulmonars inflamatòries prolongades, lesions pulmonars, intervencions quirúrgiques als òrgans de la cavitat toràcica.
- Tuberculosi dels bronquis (broncoadenitis tuberculosa), tuberculosi dels ganglis limfàtics intratoràcics, complex de tuberculosi primària. Les dues últimes formes fan referència a la tuberculosi primària, que és més freqüent en nens en edat preescolar.
- Mal alties professionals (asbestosi, metaloconiosi).
Mal altia pulmonar obstructiva crònica
Aquest grup de mal alties és una de les raons més comunes per les quals les arrels dels pulmons es compacten i s'expandeixen. Com a regla general, aquest procés té dues cares: afecta les arrels esquerra i dreta. Molt sovint, la mal altia es desenvolupa en fumadors de llarga durada i es caracteritza per alternar períodes d'exacerbació amb períodes de remissió.
Clínica principalLes manifestacions són la tos, especialment molestant el pacient al matí, amb esputo viscós, de vegades purulent. Amb un curs prolongat de la mal altia, es desenvolupen dificultat per respirar, que primer es nota durant l'esforç físic i després en repòs.
A més de fer una radiografia de tòrax senzilla, que es caracteritza pel fet que les arrels estan compactades i estancades als pulmons, també es realitza un cultiu d'esput per determinar l'agent causant de la mal altia (viral o bacterià).).
La teràpia etiotròpica, és a dir, el tractament de la causa, depèn del patogen que va provocar l'exacerbació. Si la causa és un bacteri, prendre antibiòtics serà efectiu, si el virus està prenent antivirals.
La teràpia simptomàtica inclou la presa de mucolítics, fàrmacs que dilueixen l'esput i expectorants per facilitar l' alta. També prenen fàrmacs que dilaten els bronquis: agonistes dels receptors adrenèrgics, corticoides.
Càncer
Un motiu perillós, però, afortunadament, poc freqüent, perquè les arrels dels pulmons es compactin i s'expandeixen és un procés oncològic en els bronquis i els òrgans mediastínics. Aquest procés sol ser unilateral, de manera que el canvi a l'arrel del pulmó només s'observa en un costat.
L'oncologia implica un llarg procés crònic amb un deteriorament gradual de l'estat del pacient. Una tos lleu, una respiració intensa es substitueixen per dolor darrere de l'estèrnum al lloc de la projecció del tumor a la paret del pit (amb compressió dels nervis),hemoptisi, dificultat per respirar severa. A més de la funció deteriorada del sistema pulmonar, tot el cos pateix. El pacient perd pes, demacrat, apareix cansament i debilitat.
Després de realitzar una radiografia d'enquesta de la cavitat toràcica en dues projeccions, el radiòleg conclou: "Les arrels dels pulmons estan compactades i desestructurades". A continuació, el metge tractant emet una derivació per a una biòpsia d'una formació de raigs X sospitosa, que determinarà no només el tipus de tumor (benigne o maligne), sinó també la seva estructura histològica (a partir de quins teixits es va formar).
La teràpia depèn tant de l'etapa del procés tumoral com del seu tipus. Els principals mètodes terapèutics: cirurgia, radiació i quimioteràpia. Només s'utilitza una intervenció quirúrgica en les etapes inicials del desenvolupament del tumor, en etapes posteriors es combina amb altres mètodes de teràpia.
Mal alties professionals
Les persones de professions com ara miners, soldadors de metalls, constructors, és a dir, aquelles que interactuen constantment amb substàncies ambientals nocives, són les més susceptibles al desenvolupament de mal alties professionals. Això condueix al fet que a la radiografia, les arrels dels pulmons estan fibrosament compactades i pesades. Aquesta imatge es desenvolupa a causa de l'acumulació als bronquis i alvèols de partícules nocives que s'instal·len a les vies respiratòries. Per regla general, la lesió de l'arrel no està aïllada, sinó que es combina amb la presència d'ombres focals i l'heterogeneïtat del parènquima pulmonar.
Els símptomes d'aquestes mal alties no són específics; aA l'hora de fer un diagnòstic, en primer lloc, es fixa en l'historial professional (lloc de treball, antiguitat). I el principal mètode de tractament és canviar les qualificacions i canviar de feina.
Dany a l'arrel de la tuberculosi
Una situació en què les arrels dels pulmons estan compactades sol donar-se en nens amb tuberculosi pulmonar primària. Aquestes són formes com el complex primari de tuberculosi i la tuberculosi dels ganglis limfàtics intratoràcics. Tanmateix, aquestes formes també es poden produir en persones grans amb reinfecció d'un focus antic.
La tuberculosi és una mal altia crònica, de manera que els símptomes es desenvolupen durant molt de temps i de manera gradual. Els típics són la tos seca o amb una petita quantitat d'esput, possiblement amb una barreja de sang, dolor al pit, fatiga, letargia, pèrdua de pes.
Després de realitzar radiografies en dues projeccions, es realitza un cultiu d'esput i una microscòpia per detectar Mycobacterium tuberculosis, una tomografia dels pulmons per a una localització més precisa del focus d'infecció. Després de sembrar un bacil tuberculós, es determina la seva sensibilitat als fàrmacs antituberculosos, que és necessari per seleccionar el tractament més eficaç.
La farmacoteràpia es basa en els principis de continuïtat i llarg termini (mínim 6 mesos). També és necessari utilitzar una combinació d'almenys 4 fàrmacs contra la tuberculosi. Només si es segueixen aquests principis, el tractament serà efectiu.
Les arrels dels pulmons estan tenses i estretes: què vol dir això?
Com s'ha indicat anteriorment, el que s'ofereix amb més freqüènciaLa síndrome de raigs X es produeix en la bronquitis crònica del fumador i les mal alties pulmonars professionals. Tanmateix, aquest símptoma també es pot determinar en mal alties inflamatòries agudes de les vies respiratòries, mal alties oncològiques.
Aquests fils són fibres de teixit connectiu que s'estenen des de l'arrel fins a la perifèria. La pesadesa sol combinar-se amb l'expansió i la compactació de l'arrel.
Sense ser molt específic, aquesta síndrome permet al metge sospitar d'una determinada patologia pulmonar i derivar el pacient per a més exploracions.
Les arrels dels pulmons estan mal estructurades i compactades: què vol dir això?
La violació de l'estructura de l'arrel del pulmó, és a dir, la incapacitat per distingir el vas del bronqui, l'aparició d'enfosquiment a l'arrel, sol produir-se en la tuberculosi primària, els processos oncològics..
A la radiografia amb tuberculosi extensa o càncer de pulmó central, en lloc de l'arrel, es pot visualitzar una ombra de diversos contorns, que és un focus (fins a 10 mm de diàmetre) o un infiltrat (més de 10 mm).). Aquest símptoma també es pot combinar amb la induració, que sol produir-se amb la deposició de sals de calci o la calcificació (petrificació). La calcificació és un signe d'un procés crònic a llarg termini.
Per tant, només un símptoma de raigs X (als pulmons, les arrels estan fibrosament compactades i pesades) pot ajudar a sospitar diverses mal alties: des de la bronquitis normal fins al càncer de pulmó. Per descomptat, no hem d'oblidar que la radiografia s'ha de complementar amb altresmètodes d'examen: tomografia computada, biòpsia, cultiu d'esput, broncoscòpia, etc. Es realitzen mètodes d'examen addicionals segons el prescrit pel metge, depenent del camí de la seva recerca diagnòstica. Cal recordar que només un examen exhaustiu ajudarà a fer el diagnòstic correcte.
