Abans, a l'odontologia domèstica, es practicava l'ompliment de canals dentals amb una pasta especial. El mètode era molt unificat i força barat. Tanmateix, no totes les pastes tenen la fluïdesa necessària per cobrir completament tots els forats de canal més petits. A més, les pastes contribueixen a la formació de buits, estan subjectes a una forta contracció i reabsorció, la qual cosa provoca l'obertura de canals i el desenvolupament d'un procés inflamatori.
A més, les substàncies poden provocar una reacció al·lèrgica. A causa de totes les propietats negatives, aquest mètode no s'ha practicat durant molt de temps. Es va substituir per mètodes innovadors amb un alt nivell d'eficiència.
Característiques d'ompliment
L'ompliment oportú dels canals de la dent a nivell professional en l'eliminació de periodontitis i pulpitis és la clau de l'absència de complicacions en el futur. El principal requisit en aquesta etapa de la teràpia és un alt grau de fiabilitat de segellat, que exclou la possibilitat de penetració de patògens i la combinació del canal amb la dent.cavitat i periodonci.
Com que els conductes radiculars són estrets, un pas important per preparar-se per a l'obturació és la seva expansió, així com la millora de la permeabilitat en tota la seva longitud.
És difícil que una persona que no entén tots els matisos de la professió dental escolliu. Els metges no sempre tenen prou temps per explicar al pacient tots els avantatges i desavantatges d'aquest o aquell mètode. Per tant, el pacient tria l'opció més adequada pel que fa a la durada i el preu, l'ús de la qual no sempre és aconsellable.
L'article tractarà els mètodes d'ompliment existents a la pràctica dental moderna, els materials utilitzats, així com els avantatges i els contres de tots els mètodes.
Materials de farciment
Omplir els conductes radiculars de les dents és l'ompliment de la cavitat netejada amb un material especial. Atès que els conductes radiculars s'endinsen a la geniva, el material d'ompliment està en contacte constant amb el periodonci. Per tant, l'ompliment del canal és una operació per substituir els teixits danyats per contingut artificial.
Els materials per omplir els conductes radiculars de les dents han de complir una sèrie de requisits:
- Han de tenir una estanquitat absoluta, protegir el canal de la infecció.
- Un component important és l'absència de reacció al·lèrgica, dissolució i descomposició en contacte amb el periodonci i el líquid dels teixits.
- Les substàncies han de tenir contrast de raigs X. Haurien de aparèixer a la imatge.clarament. En cas contrari, serà molt difícil per al dentista entendre fins a quin punt es va dur a terme el procediment d'ompliment.
- Si la manipulació falla, l'obturació s'ha de treure fàcilment del conducte radicular. A més, en solidificar-se, la substància s'ha de reduir, mentre que a l'interior no s'han de formar cavitats plenes d'aire.
Al llarg dels anys, les obturacions del conducte radicular han patit alguns canvis. S'han provat molts mètodes diferents. Tanmateix, mai s'ha inventat un material universal que compleixi tots els criteris anteriors. És per això que a l'odontologia moderna és habitual utilitzar formulacions combinades.
Les principals etapes de preparació del procés d'ompliment
Omplir el conducte radicular implica una sèrie de passos:
- S'ha d'extirpar tot el teixit cariós. El dentista també pot eliminar les parts no afectades de la dent per obrir l'accés gratuït a tots els canals.
- S'està eliminant el nervi de la dent. I després d'això és possible omplir els canals. També s'elimina la polpa dels conductes radiculars i de la corona.
- El metge determina la longitud de cada canal.
- Usant una eina especial, el dentista recorre tota la longitud dels canals fins a la punta de l'arrel i també amplia el diàmetre fins al valor requerit.
- S'està duent a terme un procés d'ompliment directe.
Determinació de la longitudcanals radiculars
L'ompliment de qualitat dels canals dentals implica omplir el canal amb material fins a la part superior de l'arrel. Si el tractament es realitza malament, la infecció penetra als buits. Amb el temps, el procés inflamatori es pot estendre fins a la part superior de l'arrel.
Molt sovint, la causa de l'obturació dental de mala qualitat és la mesura incorrecta de la longitud del canal per part del dentista. Com a resultat, el metge no processa tota la seva longitud.
Si aquest paràmetre s'ha determinat incorrectament, es pot desenvolupar una periodontitis o un quist. Com a resultat, caldrà treure la dent. Si es torna a fer el segellat, el pacient pot començar a queixar-se que després d'omplir els canals, la dent fa mal quan es pressiona. No s'exclou el desenvolupament d'un procés inflamatori. Per tant, la mesura del conducte radicular és una part important del tractament. El dentista realitza el procediment amb instruments prims especials. Després de la manipulació, s'ha de fer una foto. Això permetrà al metge determinar si la punta de l'instrument ha arribat a l'extrem de l'arrel.
Mecanitzat
Implica el procés d'expansió del conducte radicular. Els canals que no s'han sotmès a aquest tractament segueixen sent estrets. Són incòmodes per omplir amb material de farciment.
El mecanitzat contribueix a l'ampliació del canal i a l'eliminació de totes les irregularitats i circumvolucions en el mateix. El canal s'amplia a la mida desitjada.
Hi ha dos tipus de processament: manual i mecànic. L'última maneraimplica l'ús d'una propina especial. S'hi insereixen perfils de titani. Amb l'ajuda de la punta, els perfils es giren al canal, la qual cosa contribueix a l'eliminació d'encenalls de les seves parets i a l'expansió. Després d'aquesta manipulació, es porta a terme el procés d'ompliment del canal.
Mètode d'ompliment del conducte radicular amb gutaperxa
Com es realitza l'obturació del conducte radicular? Els materials, com s'ha assenyalat, s'utilitzen de manera diferent. Un d'ells és la gutaperxa. És ferm i elàstic.
La substància té unes característiques excel·lents:
- baixa toxicitat;
- compatibilitat biològica;
- capacitat d'omplir completament els conductes radiculars quan s'escalfa;
- fàcil d'eliminar quan calgui.
Hi ha diverses maneres d'omplir canals amb aquest material.
Mètode d'un enganxament
En aquest cas, el canal es tanca amb pasta de gutaperxa elàstica, que després s'endureix. Aquest mètode en la gran majoria dels casos provoca complicacions, per la qual cosa el seu ús és inadequat.
Mètode d'un sol pin
Els mètodes d'ompliment del canal dental impliquen l'ús d'un agulla. Després d'omplir el conducte radicular amb pasta, s'hi introdueix un dispositiu de gutaperxa similar. Aquest mètode també està ple de complicacions.
Mètode de condensació lateral
Aquest és el mètode d'ompliment més utilitzat, durant el qual s'aplica un segellador. L'eficàcia d'aquest mètode depèn directament de com de bésuperfície neta per manipular-la.
Pasos de condensació lateral
Les principals etapes del procés són:
- Col·locar el passador central. Abans d'aquest procés, es selecciona en funció de quant s'ampliï el canal.
- La zona d'ompliment s'asseca a fons amb agulles de paper.
- A continuació, es porta a terme la introducció del segellador.
- S'està inserint el pin principal.
- El passador s'empeny a la paret de la dent.
- S'introdueixen passadors addicionals, que estan prelubricats amb segellador.
- El buit s'omple amb material fins que quedi completament segellat.
- S'està eliminant l'excés de material.
- La condensació de gutaperxa es produeix a la boca del canal.
- Els procediments terapèutics es realitzen a la cavitat bucal.
Varietats de pastes per farcir canals
- Pates que contenen zinc i eugenol. S'utilitzen per tancar els canals de tot tipus de dents. El seu inconvenient rau en el ràpid rentat de l'arrel. A més, aquestes substàncies poden causar irritació del teixit dental.
- Resorcinol. S'ha utilitzat en odontologia durant molts anys i té la capacitat de decolorar la dent.
- Forfenan. Durant el període de polimerització, s'escalfa al canal, facilitant l'alliberament d'una substància que penetra als túbuls dels costats. La polpa es torna insoluble.
- Endometasona: no reabsorbible i irritant.
Requisits clau per als materials d'ompliment
KEls materials utilitzats per al farcit estan subjectes a una sèrie de requisits. La seva presència garanteix la fiabilitat, durabilitat i seguretat de les manipulacions. Sens dubte, és difícil preveure totes les normes, però no s'han de descuidar a l'hora d'escollir un material per farcir.
Els requisits principals inclouen:
- fiabilitat del segellat
- sense substàncies tòxiques;
- alta biocompatibilitat;
- contracció baixa;
- manera fàcil d'esterilitzar;
- nivell òptim de sensibilitat als raigs X;
- eliminació fàcil;
- cap efecte sobre el color de l'esm alt dental.
Omplint canals amb gutaperxa escalfada
Els mètodes per omplir els canals dentals amb gutaperxa són diferents:
- injecció de gutaperxa en forma líquida;
- mètode d'ona contínua;
- condensació vertical;
- introducció de gutaperxa a través d'una xeringa.
Mètode d'ompliment de termòfils
El sistema Thermofil consisteix a omplir els canals de la dent amb gutaperxa calenta. A mesura que el canal s'omple, el material es refreda i es torna sòlid. Aquest mètode té un alt nivell d'eficiència, però requereix formació professional d'un metge i molts diners.
Quan s'escalfa, la gutaperxa es torna elàstica, cosa que garanteix un tancament hermètic del sistema de canals dentals.
L'estanquitat del material redueix la probabilitatpenetració a la infecció dental. Aquest sistema es va inventar després de l'aparició de les eines, a través de les quals va ser possible processar de manera eficaç els canals.
Les agulles de plàstic juntament amb la gutaperxa calenta s'introdueixen lentament al canal. Sota pressió, el material omple tots els canals i branques. Aquest mètode s'anomena "ompliment a granel", ja que tot el sistema de conductes radiculars està segellat.
Els principals avantatges del sistema Thermofil inclouen:
- nivell alt d'estanquitat;
- risc mínim d'infecció al canal;
- baixa toxicitat;
- sense dolor després d'omplir;
- velocitat del procediment terapèutic.
Ús de la depoforesi
Aquest mètode permet tractar les dents que tenen canals torts i de difícil accés, així com tractar les dents que ja s'han omplert. A més, el mètode permet segellar la unitat, en el canal de la qual hi ha un fragment d'instrument dental.
Després de la manipulació, el pacient normalment no experimenta cap dolor.
Aplicació del pin de plata
Els metalls s'han utilitzat per segellar canals durant molts anys. L'or, la plata i el plom s'utilitzen àmpliament, ja que aquestes substàncies tenen elasticitat.
Els pals de plata s'utilitzen en odontologia des de la dècada de 1920. La plata va ser escollida per les seves propietats antibacterianes. A part d'això, n'hi ha proumetall tou, que permet instal·lar el passador directament en canals corbats.
Fins ara, l'efecte antibacterià de la plata s'ha demostrat científicament. La plata pura no és tòxica i no irrita. No obstant això, amb el contacte prolongat de l'argentum amb els fluids dels teixits, com passa quan el passador es troba al conducte radicular, el metall s'oxida. La corrosió allibera sulfat de plata, que és tòxic. Això pot provocar l'aparició d'un procés inflamatori als teixits propers. En aquest sentit, les agulles de plata pràcticament no s'utilitzen en odontologia.
Pel que fa a les característiques físiques del metall esmentat, els pins d'aquest s'insereixen fàcilment al conducte radicular de la dent, tenen un alt nivell de contrast amb els raigs X. Tanmateix, els dispositius no proporcionen un segellat d' alta qualitat. Es recomana utilitzar-los juntament amb segelladors d'arrels.
Si cal un tractament secundari, aquests pins es poden treure del canal amb facilitat. Hi ha casos en què la manipulació s'associa amb una sèrie de dificultats o no es pot dur a terme en absolut.
Què he de fer si em fa mal la dent després d'omplir-me?
Molts estan interessats: quant de temps pot fer mal una dent després de l'ompliment del canal? Si durant 1-2 dies la dent fa una mica de mal, això es considera la norma.
Si el pacient experimenta un dolor intens, això pot indicar complicacions:
- presència de perforació de les parets de l'arrel;
- ompliment prou bo;
- trobafragment d'eina al canal;
- tractament antisèptic fallit;
- eliminació del material de farciment més enllà de la part superior de l'arrel.
Teràpia en cas de complicacions
Què cal fer si una dent fa mal després de l'ompliment del canal? Quan es produeixen perforacions, el tractament comença amb el diagnòstic mitjançant raigs X. Aquest mètode permet visualitzar l'estat del lumen de l'arrel. Si s'ha produït una perforació, l'instrument, quan es pressiona sobre la dent, comença a fallar, les genives sagnen i el pacient es queixa de dolor. En aquest cas, la teràpia consisteix a segellar la perforació amb un material de farciment.
Si una dent fa mal després d'omplir els canals a causa de la presència de les restes de l'instrument, en aquest cas, la dent s'estirarà per treure'l.
Passa que l'ompliment es va fer malament. La teràpia implica neteja i segellat repetits.
Si hi ha buits a l'arrel que no contenen material de farciment, es pot produir un procés inflamatori. En aquest cas, no dubtis a contactar amb un especialista.
Quan s'elimina el material fins a l'àpex de l'arrel, el tractament depèn de la gravetat del cas.
Omplir canals de dents de llet
Omplir els canals de les dents temporals (llet) en nens difereix de la manipulació realitzada amb un pacient adult per la peculiaritat de l'estructura de les dents del nen.
Quan hauria de fer una dent temporalper ser substituït per un de permanent, les seves arrels es comencen a dissoldre, només en queda la part superior. Per tant, els conductes radiculars estan subjectes a ompliment amb una pasta especial, que també està subjecta a reabsorció. Aquest mètode és el que fa que l'erupció de les dents permanents sigui lliure.
