Nictúria és orinar a la nit, que pot indicar processos negatius al cos. La condició es considera patològica si una persona s'aixeca sistemàticament a la nit per anar al lavabo més de 2 vegades durant molt de temps (dies, setmanes, etc.). És un tipus de trastorn de la micció i és més freqüent en la població masculina.
Antecedents històrics
El problema de la micció nocturna es va començar a estudiar activament a finals dels anys 90. Els uròlegs domèstics han identificat dos termes mèdics: "nictúria" i "nictúria". El significat d'aquestes paraules és diferent. La nictúria es refereix a una bufeta buida abans de dormir. Per això, hi ha la necessitat d'orinar a la nit. La nictúria és un augment de la diuresi nocturna durant els processos patològics del cos.
Fisiologia de la micció correcta
Normalment, la producció d'orina diària implica una prevalença de diüresi diürna (volum d'orina) durant la nit. La relació és de 3:1. Durant el dia, una persona consumeix líquid, el volum del qual hauria de serser igual a la quantitat d'orina excretada.
Quan predomina la diüresi nocturna?
Durant el dia, una persona està en posició vertical i les artèries renals estan estirades, perquè formen part del sistema de suport del ronyó. La nictúria és un mecanisme compensatori per eliminar l'excés de líquid del cos. En diverses patologies, els ronyons no poden fer front adequadament a l'excreció urinària. Es desenvolupa la síndrome edematosa. Quan una persona pren una posició horitzontal, el grau de tensió de l'artèria renal disminueix i el ronyó està millor subministrat amb sang. La taxa de filtració augmenta i es produeix orina.
Quan es produeix la nictúria?
La patologia pot ocórrer a qualsevol edat. Aquests són alguns dels motius:
- Malformació congènita de l'aparell genitourinari. Per exemple, una bufeta petita.
- Patologia del tracte urinari - nefrosclerosi (ronyó arrugat), glomerulonefritis, pielonefritis crònica, cistitis. En els processos infecciosos i inflamatoris es produeix la irritació dels receptors del tracte urinari i la necessitat d'orinar. A mesura que el parènquima renal es redueix, la vasculatura s'expandeix i augmenta la diüresi diürna i nocturna.
- Diabetis. L'augment dels nivells de glucosa en sang s'acompanya de poliúria (augment de la producció d'orina diària) a qualsevol hora del dia. La glucosa és un diürètic osmòtic perquè atrau grans quantitats d'orina.
- diabetis insípida. Es produeix amb una deficiència d'hormona antidiürètica (vasopressina). La diuresi es produeix en qualsevol moment i el cos no pot reposar les seves reserves d'aigua. Es desenvolupa la deshidratació.
- L'adenoma de pròstata en homes és una formació volumètrica de la glàndula pròstata, que comprimeix la uretra i interromp la sortida de l'orina. Afecta la població masculina de més de 50 anys. Un home experimenta una necessitat constant d'orinar, que també s'observa a la nit.
- Insuficiència cardiovascular i renal. Hi ha un trastorn circulatori crònic dels ronyons i altres òrgans. I la nictúria és un signe desfavorable en aquestes patologies, sobretot en el context d'oligúria (petita quantitat d'orina) durant el dia. Hi ha estasi venosa del líquid amb formació d'edema subcutani. Amb el desenvolupament de la patologia, l'edema es pot estendre a les cavitats corporals (al pit, a la cavitat abdominal, al crani).
- Cirrosi hepàtica. Es desenvolupa hipertensió arterial i augmenta la pressió a les artèries renals, que s'acompanya d'un augment de la filtració i de la micció.
- Atròfia muscular del sòl pèlvic. Es presenta més sovint en dones. Hi ha un prolapse dels òrgans pèlvics, una violació de la seva ubicació correcta. A la nit, la gravetat no actua sobre el sòl pèlvic i els òrgans prenen una posició més avantatjosa. El procés d'orinar millora. La patologia s'associa amb la manca d'estrògens, que afecten el to dels músculs i les estructures del teixit conjuntiu.
- Bufeta hiperactiva. A la capa muscular augmenta el nombre d'impulsos nerviosos i hi ha necessitat d'orinar. S'observa més sovint en persones amb trastorns neurològics i mentals.
- Recepciódiürètics (diürètics).
- Edat. Hi ha una esclerosi dels vasos renals, el nivell d'ADH disminueix. Les persones grans experimenten una necessitat nocturna d'orinar. En la infància, la nictúria s'observa normalment fins als 2 anys. Els nadons més grans d'aquesta edat poden orinar involuntàriament a la nit (enuresi) o estar inquiets durant el son. Sovint s'observa nictúria en nens a causa de situacions estressants.
Tipus de nictúria
- Fisiològic: s'observa en beure líquids abans d'anar a dormir. El te, el cafè i l'alcohol tenen un efecte diürètic. Pot ocórrer durant l'embaràs, quan el fetus estreny les estructures dels ronyons i del tracte urinari durant el dia. A la nit, la pressió s'allibera i hi ha un augment del flux sanguini renal i de la filtració d'orina. Els símptomes de la nictúria desapareixen quan s'elimina el factor causant.
- Patològic: es desenvolupa durant els processos patològics del cos i és persistent. Requereix un tractament adequat, sense el qual els símptomes de la nictúria no desapareixeran.
Com es manifesta la nictúria?
El percentatge més alt de pacients amb nictúria es queixa que no dorm prou a causa dels viatges nocturns al lavabo. Símptomes de la nictúria:
- La producció d'orina nocturna domina la producció d'orina durant el dia.
- Somn inquiet. Una bufeta plena pot provocar somnis inquietants amb una trama corresponent a la recerca d'un lavabo. Una persona, sabent això, es lleva a la nit.
- Disminució del rendiment l'endemà.
- Somnolència, irritabilitat, apatia,depressió.
La nictúria és un símptoma comú d'una mal altia greu.
Diagnòstic de nictúria
Podeu identificar el problema en les primeres etapes del desenvolupament de la patologia. El diagnòstic és el següent:
- Recollida de queixes rellevants del pacient (quantes vegades orina durant el dia i la nit).
- Esbrinar el procés de desenvolupament de la nictúria, amb què està relacionat (prendre drogues, beure líquids abans d'anar a dormir).
- Determinació del tipus de nictúria. Els pacients han de portar un diari urinari durant 5 dies per entendre si és patològic o no.
- Detecció de la presència de mal alties cròniques dels ronyons, cardiovasculars i altres sistemes.
- Examen general del pacient.
Per confirmar la patologia, calen diagnòstics de laboratori i instrumentals:
- Anàlisi general de l'orina amb la identificació del seu pes específic, signes d'inflamació, bacteris. A la nit, la densitat de l'orina normalment hauria de ser més alta. Si teniu diabetis, hi haurà sucre a l'orina.
- Cultiu bacteriològic d'orina. Determinar la flora que va provocar la inflamació. També es detecta sensibilitat als antibiòtics per seleccionar un fàrmac amb un espectre d'acció reduït.
- Prova de Zimnitsky. Examineu 8 porcions d'orina cada 3 hores. Es determina la proporció de diüresi diürna i nocturna i s'examina la gravetat específica de cada porció. La nictúria es caracteritza per una disminució de la densitat d'orina i el predomini de la diüresi nocturna. Gràcies a aquest estudi, es pot sospitar d'insuficiència renal, diabetis insípida,mal altia inflamatòria del ronyó.
- Determinació del nivell d'hormona antidiürètica (ADH). El seu nivell es redueix en la diabetis insípida.
- Ecografia de la bufeta (permet determinar el volum residual de la bufeta), els ronyons i els òrgans abdominals.
- Examen d'homes - ecografia transrectal i exploració digital de la pròstata a través del recte per detectar adenoma. Els símptomes i el tractament de la nictúria en homes els determina un uròleg.
- Què és la nictúria en les dones? Es tracta d'una disminució del nivell d'estrògens (determinat pel laboratori). En aquest cas, hi ha una caiguda del to muscular de la bufeta, debilitament dels músculs del sòl pèlvic. es desenvolupen trastorns urinaris. Els símptomes i el tractament de la nictúria en les dones els determina un ginecòleg.
Tractament de la nictúria
Primer de tot, cal identificar la causa. Només un metge pot diagnosticar i tractar la nictúria.
Recomanacions generals
Estan orientats a eliminar els factors provocadors del desenvolupament de la nictúria. Per reduir el malestar de la mal altia, necessiteu:
- Exclou líquids i aliments amb efecte diürètic (síndia, meló) 3 hores abans d'anar a dormir. És millor limitar la càrrega d'aigua al cos després de les 6 de la tarda.
- Eviteu la hipotèrmia.
- No prengui diürètics a la nit. Normalment, aquests medicaments es prenen al matí juntament amb antihipertensius.
- Buideu la bufeta abans d'anar a dormir.
Tractament etiotròpic i patogenètic
- Prendre antibiòtics i herbes medicinals("Canephron", "Uriflorin") per a mal alties infeccioses i inflamatòries del sistema urinari.
- Aconseguir la compensació de la diabetis. La glucosa es troba a l'orina a nivells de sucre en sang superiors a 10 mmol/l. Cal consultar un endocrinòleg i un tractament correcte.
- Anàlegs d'ADH per a la diabetis insípida (teràpia de substitució).
- Adenoma de pròstata en homes. La teràpia farmacològica té com a objectiu relaxar la musculatura llisa del coll de la bufeta i la pròstata, així com reduir el volum de la pròstata. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen alfa-bloquejadors i inhibidors de la 5-alfa reductasa. La sortida de l'orina es millora. El tractament quirúrgic consisteix a extirpar la pròstata.
- Cardiòlegs i nefròlegs s'ocupen del tractament de la insuficiència cardiovascular i renal. Lluitant amb la hipertensió arterial i l'edema.
- La cirrosi hepàtica és tractada per internistes o hepatòlegs. L'objectiu és controlar la hipertensió arterial secundària.
- Els símptomes i el tractament de la nictúria en les dones són determinats per un ginecòleg. La teràpia està dirigida a eliminar les alteracions hormonals, a enfortir els músculs del perineu amb l'ajuda de gimnàstica especial.
- Una bufeta hiperactiva es tracta amb diversos grups de fàrmacs. S'utilitzen antiespasmòdics selectius ("Driptan"), que actuen intencionadament sobre el múscul que contrau la bufeta (detrusor). Els anticolinèrgics M ("Spazmeks", "Detruzitol") redueixen l'activitat contràctil del detrusor. Els antidepressius ("Imipramina") també bloquegen els receptors m-colinèrgics, tenen un efecte febleefecte sedant. S'utilitza per a l'enuresi en nens majors de 6 anys. La toxina botulínica ("Botox", "Dysport") s'injecta a la bufeta en 30 punts de la seva cavitat, donant lloc a la relaxació de la paret muscular de la bufeta.
Prevenció de la micció nocturna
Aquest tipus de patologia es pot evitar si et prens seriosament la teva salut i et sotmetes a un examen de rutina. Les mesures de prevenció inclouen:
- Aprovar exàmens mèdics preventius per tal d'identificar desviacions patològiques de la salut de la norma.
- Tractament oportú de les mal alties que poden causar nictúria.
- Observació per part d'un metge especialitzat que ajudarà a compensar el curs d'una mal altia crònica (uròleg, nefròleg, cardiòleg, etc.).
- Alimentació adequada per prevenir l'aterosclerosi i les patologies cardiovasculars. Necessites menjar més fibra, peix i carn magres, hidrats de carboni complexos (cereals, pasta).
- Eviteu la hipotèrmia.
- Gestió de l'estrès. Els trastorns de la micció poden estar associats a problemes psicoemocionals.
- L'exercici regular ajudarà a mantenir els músculs del sòl pèlvic en bona forma i millorarà tot el cos.
Nictúria no és un símptoma inofensiu, és un indicador d'una fallada en el cos. És important consultar a temps un metge, que us prescriurà els tipus de diagnòstics necessaris. Els resultats de l'estudi permetran prescriure el tractament a temps i eliminar-loProblemes. Sovint, el propi cos deixa entreveure diverses disfuncions del cos, que no s'han de passar per alt. Heu de controlar el vostre estat.
