En el sistema sanitari modern, totes les mal alties s'agrupen segons determinats símptomes, la gravetat de l'evolució i altres signes. Les patologies de les extremitats inferiors no són una excepció. En el nostre article, considerarem quina classificació de les mal alties venoses existeix.
Per què encriptar el diagnòstic?
Molta gent comuna troba incomprensible per què introduir la classificació? Mirant els seus registres mèdics, els pacients hi veuen codis sòlids. Ja fos abans, en blanc i negre, els metges anotaven tots els diagnòstics principals i acompanyants dels seus pacients, que es podien llegir fàcilment en qualsevol moment. Aleshores, per què la sanitat moderna va introduir etiquetes codificades per a diverses patologies?
- Els noms xifrats de les mal alties només els pot llegir un especialista, la qual cosa és molt important per mantenir la informació confidencial.
- Amb l'arribada de la tecnologia informàtica, la major part de la informació per a la comoditat de la seva sistematització i, a més, l'anàlisi s'introdueix en programes en forma de codis alfanumèrics.
- Internacionalla unificació, juntament amb l'estandardització dels codis de mal alties, permet desxifrar el diagnòstic, encara que s'hagi fet en un altre país.
La classificació de les mal alties pot ser internacional o adoptada dins del sistema sanitari d'un país concret.
Ús d'un document mèdic ICD-10
El document principal utilitzat pels metges d'arreu del món és l'anomenat ICD-10, que és l'última versió revisada i actualitzada del sistema de classificació de diverses mal alties. El número "10" suggereix que l'Organització Mundial de la Salut ja ha revisat i perfeccionat la versió deu vegades.
Segons aquest document, les mal alties de les venes s'inclouen a la novena classe sota el títol: "Patologies de l'aparell circulatori". Aquesta llista conté la llista més àmplia de diagnòstics amb i sense diverses complicacions que es poden diagnosticar quan apareixen les varius. Per exemple, les mal alties varicoses de les extremitats inferiors es poden trobar amb el número 183:
- El codi 183.9 fa referència a les venes varicoses que es resolen sense complicacions en forma d'úlceres tròfiques o inflamacions.
- El codi 183.1 suggereix una patologia varicosa de les cames amb el desenvolupament d'un procés inflamatori.
- La designació 183.2 indica una mal altia varicosa amb presència d'úlceres tròfiques necròtiques i processos inflamatoris.
- El codi 183.0 informa de la mal altia varicosa, que s'acompanya d'úlceres tròfiques.
Així doncsEl diagnòstic segons la classificació ICD-10 facilita enormement la determinació d'informació clarificadora sobre la mal altia de les venes de les extremitats inferiors. Com a part d'això, les complicacions més greus s'encripten amb altres codis:
- El codi de classificació 180.0 informa de complicacions en forma de flebitis i, a més, de tromboflebitis, que es localitzen en determinades zones.
- El codi 181 indica el desenvolupament d'una embòlia i trombosi dels vasos sanguinis en un pacient.
- 184.0 suggereix la presència de diversos tipus d'hemorroides amb complicacions i trombosi associades.
- Codi 186.2 significa venes varicoses de la pelvis petita i del perineu.
Tromboflebitis
Quines poden ser les mal alties de les venes de les cames? Una part important de les complicacions varicoses està representada per tot tipus de lesions venoses profundes, especialment la tromboflebitis. Aquesta etapa s'acompanya, per regla general, de processos inflamatoris a les parets venoses, com a resultat dels quals es formen bloquejos a la llum dels vasos. Per descomptat, això afecta molt el flux sanguini. En aquest sentit, la tromboflebitis és una afecció que amenaça de trencar un coàgul de sang, que pot provocar l'obstrucció dels vasos sanguinis vitals.
Per diagnosticar la tromboflebitis, s'utilitza un xifrat que permet aclarir els matisos dels processos en curs, per exemple, l'àrea de localització, la presència de flotació i la gravetat del flux. Així, la classificació de la tromboflebitis es realitza segons els criteris següents:
- Tipus de procés patològic, per exemple: agut (fins a un mes), forma subaguda(fins a tres mesos), crònica. La tromboflebitis crònica es diagnostica al cap de tres mesos des de l'aparició dels primers símptomes de la mal altia venosa.
- El tipus d'origen del procés patològic, per exemple, les varius, va començar en el context de complicacions associades a l'embaràs, el part, la fallada hormonal, les al·lèrgies o una infecció.
- Localització de la mal altia venosa crònica: un procés que captura les venes superficials o profundes de les cames i la pelvis.
- La naturalesa del flux. Segons aquest criteri, el curs de la mal altia pot ser no purulent o purulent.
Tots els tipus de classificació enumerats s'inclouen al document ICD-10 sota codis numèrics del 100 al 199. Aquests valors s'inclouen a la categoria sota el nom general "Patologies del sistema circulatori". A partir de l'encriptació alfabètica i numèrica, s'han creat altres classificacions de mal alties al sistema sanitari.
Classificació per formularis
A més de la classificació internacional, també n'hi ha d'especials que han estat desenvolupades i utilitzades per metges de diferents països. Per exemple, a Rússia, es va crear la seva pròpia classificació clarificadora de mal alties de les venes directament segons la seva forma. Aquest mètode inclou les següents diverses etapes en el desenvolupament de patologies associades a les venes:
- Formació de varius segmentàries sense reflux.
- Desenvolupament d'una mal altia vascular varicosa segmentària amb descàrrega patològica de líquid, que es produeix al llarg de la superfície i, a més, comunicantvenes.
- L'aparició d'una mal altia varicosa pronunciada amb secreció patològica de líquid que es produeix a través de venes profundes.
La classificació presentada permet aclarir exactament com es desenvolupa la patologia, a més, es dóna una característica de les mal alties de les venes de les extremitats inferiors i dels vasos sanguinis, així com els trastorns patològics del flux sanguini.
Graus d'insuficiència venosa
Segons la mateixa classificació, hi ha quatre graus següents d'insuficiència venosa crònica:
- El grau zero indica l'absència d'insuficiència venosa crònica.
- El segon grau indica la presència de pesadesa a les cames, que es converteix en inflor.
- El tercer grau de mal altia de les venes de les extremitats inferiors indica edema persistent i persistent, esclerosi de les parets vasculars i, a més, hiperpigmentació de la pell i dermatitis.
- El quart grau implica l'aparició de canvis en el teixit tròfic i úlceres.
És habitual afegir determinades complicacions durant la teràpia al diagnòstic. Per exemple, complicacions en forma de diverses hemorràgies de les venes, aparició de coàguls de sang, inflamació dels ganglis limfàtics, infeccions bacterianes, necrosi, canvis tròfics en teixits adjacents, èczema, etc..
Classificació segons Savelyev
El sistema de classificació Saveliev, que caracteritza el grau de alteració del flux sanguini a les extremitats, és prou demandat avui entre els metges domèstics:
- L'etapa de compensació, que es caracteritza per l'absència gairebé completa de símptomes de la mal altia, amb l'excepció de les molèsties a la zona de lesió venosa.
- L'etapa de subcompensació, que és el temps durant el qual s'intensifiquen els símptomes de la mal altia, manifestant-se visualment en forma de patró reticular i simptomàticament en forma d'edema juntament amb formigueig, picor, pesadesa, rampes. i altres fenòmens de patologia varicosa de les extremitats. Al mateix temps, l'estancament dels teixits s'intensifica molt i la circulació sanguínia normal s' altera.
- L'etapa de descompensació està marcada per l'aparició d'una greu violació del flux sanguini, que s'acompanya d'hiperpigmentació i inflamació dels teixits adjacents. Els símptomes en aquest moment poden intensificar-se i convertir-se en dolor regular. No s'exclou l'aparició de lesions de teixit necròtic i úlceres tròfiques.
Localització anatòmica
Hi ha un sistema de classificació segons la localització anatòmica de les venes de les extremitats afectades, que és molt important per fer el diagnòstic correcte:
- El procés de les varius de la gran vena safena.
- El procés de les venes varicoses de la vena safena petita.
- El procés de les venes varicoses de les venes safenes grans i petites.
- El procés de les venes varicoses de la vena lateral.
classes CEAP
Hi ha una classificació internacional de mal alties de les venes, que es basa en els símptomes i signes de la patologia. S'anomena CEAR, on:
- "C" significaquadre clínic de la mal altia.
- "E" informa de l'etiologia de la mal altia.
- "A" inclou informació sobre l'anatomia de la posició de les venes afectades.
- "P" denota els mecanismes de desenvolupament de les venes varicoses.
Els metges solen utilitzar la secció "C", que, al seu torn, es divideix en graus de zero a sis. Així, cada etapa del quadre clínic de la mal altia de la vena de la cama té la seva pròpia classe:
- La classe zero porta informació sobre l'absència de manifestacions evidents de varius de les extremitats. Però al mateix temps, els pacients poden queixar-se de pesadesa i fatiga de les cames.
- La primera classe implica que es pot notar l'aparició d'un patró reticular (asteriscs, malles). Al mateix temps, els pacients pateixen rampes nocturnes.
- La segona classe indica l'aparició de dilatacions evidents de venes i vasos, que es poden distingir clarament a l'ull.
- La tercera classe informa que els pacients pateixen inflor de les extremitats, pastositat dels teixits i altres símptomes de varius que no desapareixen després del repòs.
- La quarta classe indica varius i venes pronunciades, així com hiperpigmentació i inflamació de la pell adjacent.
- El cinquè grau està marcat per l'aparició de lesions ulceroses i, a més, símptomes de tromboflebitis i canvis necròtics.
- El sisè grau va acompanyat de la formació de necrosi no curativa. A més, els pacients poden patir úlceres tròfiques profundes.
A travésclassificació de les seccions "E" i "A" és possible establir un diagnòstic en el context de danys a les venes profundes i superficials, així com aclarir l'etiologia de la mal altia. La secció "P", al seu torn, permet aclarir la presència de diversos refluxes a les zones afectades del llit venós.
Escala de discapacitat
Com a part del diagnòstic de les varius, és important tenir en compte el nombre de canvis ulcerosos, la mida i el temps durant el qual existeix la patologia. També es té en compte la presència de recaigudes i el seu nombre total. Entre altres coses, s'ha d'aclarir la informació sobre la capacitat de treball dels pacients que pateixen varius, que es realitza en una escala de capacitat de treball reduïda:
- "Zero" indica un curs asimptomàtic de la mal altia de les venes de les extremitats, que no requereix limitació de la capacitat de treball.
- "Un" suggereix símptomes de la mal altia que no requereixen discapacitat.
- "Deuce" informa de la presència de símptomes de la mal altia, que no permeten que el pacient treballi més de vuit hores, mentre que la teràpia correctiva és obligatòria.
- "Tres" indica una discapacitat total.
Així, gràcies a la classificació, és possible concretar l'estat de la mal altia en un moment determinat, sobretot en els casos en què avança o, per contra, no es manifesta de cap manera. El sistema de classificació existent permet formular de manera més completa el diagnòstic d'un pacient concret, especificant la presència de diverses complicacions, etc.
El sistema CEAP presentat caracteritza les mal alties venoses amb prou detall, però difereix en un gran nombre de punts diferents, que, al seu torn, es reflecteix en el xifrat final. Per tant, qualsevol classificació dels problemes amb les venes és, en primer lloc, una llista de mal alties rellevants, que permet no només determinar amb la màxima precisió, sinó també fer un diagnòstic.
Tractament de les mal alties de les venes
La teràpia per a aquestes patologies és diferent, segons el grau de desenvolupament.
L'escleroteràpia s'utilitza per eliminar petits nodes o extensions.
Com a tractament tradicional, es recomana als pacients unes mitges especials amb gran elasticitat, així com exercicis especials amb les cames aixecades. Serà eficaç per a les venes varicoses i per a les mal alties cròniques de les venes.
La cirurgia està indicada si no hi ha un efecte adequat dels mètodes anteriors, es produeixen diverses complicacions durant el curs de la mal altia (úlceres o sagnat greu).
També es poden necessitar medicaments, especialment si es tracta d'una forma avançada de la mal altia o el desenvolupament de complicacions.
Per minimitzar els riscos, has de dedicar temps als teus peus i a la seva salut. Hauries d'escalfar les cames regularment, fer compreses d'alcohol, fer servir decoccions d'herbes i fer un conjunt especial d'exercicis físics.
