El fenomen en què una persona experimenta molèsties durant l'acte d'empassar o no pot empassar res (menjar, aigua, saliva) s'anomena disfàgia. Una sola manifestació d'aquesta condició pot alertar una persona i, si aquest fenomen s'ha observat repetidament, cal consultar un metge i tractar la disfàgia.
No confongueu la disfàgia real amb la pseudodisfàgia. Amb aquest últim, se sent un "bullet" a l'esòfag o darrere de l'estèrnum, i el procés de deglució en si es manté normal. El fenomen de la disfàgia acompanya més sovint els trastorns mentals reversibles, acompanyats de reaccions emocionals violentes (rialles forts, llàgrimes, crits), ennuvolament de la consciència, convulsions, així com mal alties de la glàndula tiroide i del cor.
Símptomes de la disfàgia esofàgica
El tractament es comentarà amb detall a continuació. Mentrestant, anem a descriure els símptomes d'aquesta mal altia.
Violació del moviment d'un tros d'aliment des de la cavitat bucal cap a l'esòfag o, com ja hem anomenataquest fenomen, la veritable disfàgia, es produeix com a conseqüència d'un dany als centres nerviosos que controlen el procés de la deglució, la qual cosa comporta un desequilibri en aquest procés complex. Com a resultat, quan s'intenta empassar un bol alimentari, el seu contingut entra a les vies respiratòries (nasofaringe, laringe, tràquea) i no a l'esòfag. Això provoca espasme de les vies respiratòries, sufocació i una tos reflexa forta.
Els trastorns del sistema nerviós com la hiperexcitabilitat o les neurosis poden causar disfàgia funcional. Els seus símptomes apareixen esporàdicament, els pacients els associen a la ingesta d'un determinat tipus d'aliment (per exemple, sòlid, picant, líquid, etc.). Els aliments no entran a les vies respiratòries, però el procés de deglució és difícil i moure's per l'esòfag s'associa a sensacions doloroses i desagradables. El tractament de la disfàgia ha de ser integral.
Causes de la disfàgia
El procés de deglució es pot dividir en 3 fases:
- oral (arbitrària) quan una persona controla el glop pel seu compte;
- faríngia (ràpid involuntari), quan una persona no controla un glop ràpid;
- esòfag (lent involuntari) amb moviment lent i incontrolat dels aliments a través de l'esòfag.
En cas de disfàgia nerviosa, el tractament està dirigit a corregir la psique humana. L'acte d'empassar els aliments amb disfàgia de l'esòfag no es veu alterat, però avançar-hi provoca dolor a la part superior de l'abdomen, ardor d'estómac i eructes. També hi ha regurgitació, on el contingut de l'estómac es llança per la faringe i la boca, provocant un gust desagradable a la boca. Augment de la regurgitaciópot ocórrer quan el cos està inclinat, inclòs durant el son, si el sopar va ser menys de dues hores abans del descans de la nit.
La disfàgia pot anar acompanyada de símptomes com ronquera, salivació excessiva i sufocació. Molt sovint, la disfàgia esofàgica provoca aliments sòlids. Els pacients observen que quan beuen aigua o prenen aliments líquids o líquids, és més fàcil d'empassar. Tot i que hi ha casos en què els aliments líquids han causat disfàgia, els símptomes i el tractament són de gran importància.
Formes de mal altia
Depenent del lloc del procés, es distingeixen les següents formes de disfàgia:
- orofaríngia (dificultat per moure els aliments a l'esòfag, la fase voluntària de la deglució s' altera);
- faringe-esòfag (entrada complicada d'aliments a l'esòfag, alteració de la fase ràpida involuntària de la deglució);
- esòfag (pas complicat dels aliments a través de l'esòfag, alteració de la fase lenta involuntària de la deglució).
La disfàgia també es subdivideix en:
- orgànic (la causa de la seva aparició és la patologia del tracte gastrointestinal superior);
- funcional. S'observa en el cas d'un trastorn del SNC, sempre que no hi hagi barreres mecàniques al pas dels aliments.
El tractament de la disfàgia funcional el realitza un psicoterapeuta o neuropatòleg juntament amb un gastroenteròleg.
Causes de la condició patològica
Sovint el desenvolupament de la disfàgia és un símptoma de mal alties de l'esòfag. Entre ells hi ha:
- L'esofagitis és una inflamació del revestiment de l'esòfag.
- Mal altia per reflux gastroesofàgic (GERD). Amb aquesta mal altia, el contingut de l'estómac esquitxa a l'esòfag, irritant-ne les parets.
- Protrusió de les parets de l'esòfag (diverticles).
- Estrencamiento cicatricial de l'esòfag que es produeix després de la curació de cremades químiques provocades per la ingestió d'àcid o àlcali. Després d'aquesta exposició, el teixit elàstic de l'esòfag es substitueix per un teixit connectiu poc estirat i que no contribueix al moviment dels aliments a través de l'esòfag.
- Tumors malignes d'esòfag i estómac. Per regla general, es tracta de tumors de creixement ràpid que envaeixen els òrgans veïns.
- Acalàsia del càrdia. El pas del bol alimentari de l'esòfag a l'estómac està interromput, el motiu rau en una mal altia neuromuscular crònica de l'esòfag.
A més, la disfàgia es pot desenvolupar amb el rerefons de:
- alteració de la sortida de sang venosa del fetge (hipertensió portal), venes esofàgiques dilatades i insuficiència hepàtica (el fetge deixa de fer les seves funcions a causa del procés agut o crònic de destrucció de les seves cèl·lules);
- trauma de l'esòfag (dany a l'interior de l'esòfag, per exemple, en empassar un objecte punxant, ferida d'un ganivet o de bala al pit, etc.);
- estrenyiment extern de l'esòfag, que pot ser causat per un aneurisma aòrtic (dilatació aòrtica), un cor engrandit, un tumor del mediastí: una secció del pit, limitada a l'esquerra i a la dreta pels pulmons, davant de l'estèrnum, i darrere de la columna vertebral. Passaesòfag, tràquea, cor i glàndula tim (un òrgan del sistema immunitari).
Sovint es necessita un tractament per a la disfàgia després d'un ictus.
Les lesions patològiques de l'orofaringe també poden causar disfàgia:
- tumor;
- Edema de Quincke (una reacció al·lèrgica severa amb el desenvolupament d'un edema extens de laringe i faringe);
- angina (inflamació de les amígdales);
- cossos estranys (ossos, trossos d'aliment, etc.);
- paràlisi dels músculs faringis. Es produeix, per regla general, després d'un accident cerebrovascular (ictus), que es desenvolupa en el context de l'aterosclerosi (obstrucció dels vasos cerebrals amb plaques ateroscleròtiques). Pot ser conseqüència d'un tumor cerebral, així com d'un trauma a la columna cervical. Tot això provoca disfàgia de l'esòfag. El tractament i el seu èxit depenen del diagnòstic correcte.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic de la mal altia inclou les activitats següents:
- Recollida de queixes i anamnesi de la mal altia amb la informació següent: el moment de l'aparició dels símptomes, si la deglució està alterada tot el temps, si fa mal en empassar, si hi ha una sensació de malestar darrere de l'estèrnum durant l'alimentació, què associa el pacient amb la seva aparició, si hi va haver dificultats per empassar només aliments sòlids, i ara líquids o una altra cosa.
- Anàlisi de la història de la vida: quines mal alties tenia el pacient, si hi va haver operacions, cremades a l'esòfag, inflamació de l'estómac (gastritis), mal alties del tracte gastrointestinal.
- Anàlisi de la història hereditària (si n'hi haviaparents propers de mal alties del tracte gastrointestinal, en particular mal alties de l'esòfag).
- Examen del pacient, examen exhaustiu de la cavitat bucal, palpació (palpació) dels ganglis limfàtics del coll per detectar la síndrome de disfàgia. El diagnòstic i el tractament d'aquesta mal altia han de ser oportuns.
- Anàlisi de sang general i bioquímica: per determinar el nivell d'hemoglobina (proteïna transportadora d'oxigen), eritròcits, leucòcits (el seu augment indica la presència d'un procés inflamatori), així com controlar el funcionament dels ronyons, el pàncrees i fetge.
- Coprograma: anàlisi microscòpica de femtes (l'estudi revela fragments d'aliments no digerits, fibra dietètica gruixuda, greix).
- Laringoscòpia: s'utilitza un endoscopi per examinar visualment la part posterior de la gola.
- Esofagogastroduodenoscòpia (EGDS): un examen amb un dispositiu gastroscopi del duodè, l'estómac i l'esòfag, amb aquest estudi és possible prendre un tros de mucositat per a una biòpsia.
- Examen d'ultrasò (ultrasò). Permet avaluar l'estat dels òrgans abdominals (intestí, vesícula biliar, ronyons, vies biliars, estómac, pàncrees) i esbrinar les possibles causes de la disfàgia.
- Examen de raigs X de l'esòfag. També ofereix una oportunitat per identificar determinades mal alties o afeccions que poden haver causat dificultats per empassar.
- La irrigoscòpia és un examen radiogràfic de l'esòfag amb la introducció d'un agent de contrast, que es mostra clarament a la imatge. Permet detectar l'estrenyiment o l'obstrucció de substànciesa través de l'esòfag.
- La MRI (ressonància magnètica) del cervell i l'electroencefalografia del cervell es fan per detectar la patologia del sistema nerviós, si l'examen d'un pacient amb disfàgia no va revelar cap obstacle mecànic que impedeixi el bol alimentari. movent-se per l'esòfag i l'orofaringe.
Un pacient amb problemes per deglutir necessita una consulta d'un metge: un otorinolaringòleg, un neuròleg, un gastroenteròleg.
Tractament farmacològic de la disfàgia
La farmacoteràpia (amb l'ajuda de medicaments) consisteix a prendre medicaments. Molt sovint, es prescriuen inhibidors per reduir l'acidesa del contingut de l'estómac si aquesta és la causa de la disfàgia. També necessitareu teràpia antibiòtica per a la inflamació de la faringe i l'esòfag, que va provocar un deteriorament de la deglució. Els fàrmacs per tractar la disfàgia els ha de prescriure un metge.
Tractament quirúrgic
Cal eliminar per intervenció les conseqüències de les cremades de l'esòfag que van provocar el seu estrenyiment, inflamació, tumors. No hi ha cap altra manera d'eliminar aquests obstacles que interfereixen amb la deglució.
Si l'estat del pacient durant el període de recuperació després d'un ictus no permet un tractament quirúrgic per eliminar la causa de la disfàgia (per exemple, amb un tumor de l'esòfag), es prenen mesures temporals perquè el pacient se senti millor.
És possible tractar remeis populars per a la disfàgia? Més endavant.
Tractaments populars
La fitoteràpia ajudarà a fer front als símptomes desagradables de la disfàgia. Abans de menjar, hauríeu de beure una decocció d'herbes, que té un efecte calmant:
- Cons de llúpol - 25g
- Fulles de menta - 25g
- Fulles de romaní - 20g
- Arrel de valeriana - 30g
- Herba de Sant Joan - 20 g.
- Fulles de Melissa - 25g
La col·lecció s'ha de barrejar a fons, treure 1 cullerada i abocar 1 tassa d'aigua bullint, deixar durant dues hores. A continuació, cal filtrar la infusió. Prendre un quart de tassa tres vegades al dia mitja hora abans dels àpats.
La tintura de Belladona té propietats antiespasmòdiques. Cal prendre 5 gotes tres vegades al dia 5 minuts abans dels àpats.
Hi ha un altre remei amb propietats semblants:
- Arrel i rizoma de l'herba canya de fulla ampla, 15 g.
- Herba efedra, 20g
- Motherwort Herba, 20 g.
La recollida triturada s'aboca amb un litre d'aigua freda durant quatre hores, després de les quals es bull al foc durant dos minuts, es refreda, es filtra. Cal prendre dues cullerades de la composició resultant deu minuts abans dels àpats.
Amb la disfàgia, el tractament alternatiu no sempre ajuda, per la qual cosa cal una consulta especialitzada.
Què inclou la dieta?
El tractament de la disfàgia és complex, per tant, per alleujar la condició física, s'han de seguir determinades normes dietètiques.
- Ingesta alimentària fraccionadaen porcions petites.
- Mòlta o mastegant bé els aliments.
- Augmenta la ingesta de líquids.
- Rebuig dels aliments que irriten la mucosa esofàgica (picant, salat, picant, massa fred o calent), menjar sec, cafè i te forts, begudes gasoses i alcohol.
Pot ser necessari dur a terme bougienage - expansió múltiple de la llum de l'esòfag amb un bougie, un dilatador especial. Aquí teniu el tractament per a la disfàgia.
Conseqüències i complicacions
- Insuficiència respiratòria persistent, de vegades aturada completament, causada per un tumor de l'esòfag, que comprimeix la tràquea (l'òrgan que condueix l'aire als pulmons).
- Inflamació de l'esòfag (esofagitis).
- Tumors malignes (de creixement i propagació ràpida per tot el cos) de l'esòfag o l'inici de l'estómac.
- Pneumònia per aspiració, quan, en violació de la funció de deglució, el contingut de l'orofaringe es llança pel nas als pulmons i la tràquea, i el resultat és el desenvolupament de pneumònia, pneumònia.
- Abcessos pulmonars (pústules envoltades d'una càpsula protectora) que es produeixen quan el contingut de l'estómac es llença a les vies respiratòries i contribueix al desenvolupament de la inflamació.
- Pneumosclerosi, que és una violació de l'estructura del teixit pulmonar a causa d'un dany al contingut de l'estómac (és àcid), que va arribar després de la fosa a causa de la deglució alterada.
- Pèrdua de pes a causa de la baixa ingesta de nutrients.
- Pèrdua d'aigua o deshidratació.
Hem considerat una mal altia com la disfàgia. El diagnòstic, els símptomes i el tractament es descriuen amb detall en aquest article.
