La meningitis és una mal altia tan greu que sense tractament és gairebé un 90% mortal, sobretot en el cas d'inflamació bacteriana del revestiment del cervell. El tractament de la meningitis només s'ha de dur a terme en un entorn hospitalari, els remeis populars només es poden utilitzar com a complement que ajudi a tolerar millor aquesta afecció i només s'han d'utilitzar en consulta amb el metge que l'atén.
En què es basa el tractament? Sense els resultats d'una anàlisi de LCR (líquid cefaloraquidi) obtingut per punció lumbar, és impossible tractar la meningitis. Només aquesta anàlisi pot ajudar el metge a distingir la meningitis purulenta d'una serosa, ja que d'acord amb les manifestacions clíniques, és a dir, els símptomes, això pot no estar sempre clar (en conseqüència, el tractament de la meningitis serà incorrecte). A més, algunes mal alties es produeixen tant amb un augment de la pressió intracranial com de la temperatura elevada, i també tenen símptomes meníngeus positius, per la qual cosa aquesta manipulació és necessària per a un diagnòstic precís.
Durant la punció, es prenen uns quants mil·lilitres de líquid cefaloraquidi per a l'examen. Un d'ells s'envia a un estudi de laboratori clínic, els resultats del qual donen una conclusió sobre com de pronunciada és la inflamació i si és de naturalesa serosa o purulenta. S'envia una altra petita quantitat de líquid cefaloraquidi per a estudis de virus i bacteriològics, el resultat dels quals arribarà una mica més tard i ajudarà al metge a ajustar el tractament de la meningitis prescrit inicialment.
Intentem esbrinar quins fàrmacs s'utilitzen per tractar la meningitis. La teràpia de la meningitis serosa es basa en l'ús d'agents antivirals inespecífics: es tracta principalment de preparats d'interferó (Laferon, Viferon, Lipoferon). El seu ús es basa en el fet que quan qualsevol virus entra al nostre cos, el sistema immunitari respon amb la producció d'una substància similar, que ajuda a fer front a aquesta infecció. A més, és desitjable realitzar un estudi de PCR del líquid cefaloraquidi per a l'ADN dels virus de l'herpes simple, el virus de la varicel·la-zoster, el virus d'Epstein-Barr i el citomegalovirus. Són aquests virus els que provoquen la meningitis més greu i incapacitant, però, afortunadament, hi ha un tractament especial contra ells: Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir, més una immunoglobulina específica. De vegades, en cas d'afecció greu, amb meningitis serosa, s'inicia el tractament amb aciclovir intravenós abans que s'obtinguin els resultats de la PCR a l'ADN dels virus del grup de l'herpes.
El tractament de la meningitis en cas de la seva etiologia tuberculosa consisteix en la introducció de diversos antibiòtics antituberculosos (per exemple, "estreptomicina") en dosis més grans que ambtuberculosi d'una altra localització.
Si la meningitis serosa és causada per la flora associada al VIH o a la sida (també té caràcter serós), el tractament es realitza en hospitals especialitzats amb fàrmacs específics.
Si el pacient té meningitis purulenta, el tractament és amb antibiòtics d'ampli espectre. Només es poden utilitzar aquells que poden penetrar la barrera de les cèl·lules que envolten el cervell (barrera hematoencefàlica). Aquests fàrmacs s'administren només per via parenteral (és a dir, per via intravenosa o intramuscular, però no en forma de comprimits) i només a la dosi màxima.
El primer antibiòtic es selecciona en funció de la relació entre el deteriorament de la consciència i el nivell d'inflamació del licor, l'edat i la comorbiditat. Per tant, si la inflamació s'expressa en milers de cèl·lules i la persona està conscient, aquesta mal altia no va ser una complicació de la pneumònia, l'otitis mitjana, la sinusitis o altres mal alties ORL, la Ceftriaxona i l'Amikacina en dosis adequades poden convertir-se en els primers antibiòtics. Amb més freqüència, la mal altia requereix medicaments més cars: Meronem, Vancomycin.
El segon antibiòtic, si cal, es selecciona en funció dels resultats de sembrar el líquid cefaloraquidi a la microflora i de la sensibilitat del patogen als antibiòtics. El tractament no determina la gravetat dels símptomes de la meningitis: la teràpia es selecciona únicament sobre la base dels resultats d'un estudi del líquid cefaloraquidi.
