La meningitis serosa és una patologia infecciosa greu de les meninges del cervell. Hi ha una idea errònia generalitzada sobre les causes d'aquesta mal altia. Molta gent creu que la meningitis és causada per estar al fred sense barret. Tanmateix, aquesta mal altia té un origen exclusivament infecciós. Molt sovint és causada per virus. La hipotèrmia del cap només pot ser un factor provocador en el desenvolupament del procés inflamatori.
Patògens
En la meningitis serosa, la inflamació afecta la piamàter del cervell, que està més a prop de la superfície de l'òrgan. Aquí hi ha un gran nombre de nervis i vasos sanguinis, de manera que els símptomes de la patologia són pronunciats i difícils de suportar.
Aquesta mal altia és causada per diversos microorganismes. La causa més comuna d'inflamació és el virus Coxsackie. A més, en l'etiologia de la meningitis serosa hi juga un paper importantagents causants de les mal alties següents:
- grip;
- mononucleosi infecciosa;
- infecció herpètica;
- xarampió;
- rubella;
- infecció adenoviral ("grip estomacal");
- galetes (galetes).
En casos rars, les lesions de les meninges són causades per bacteris: vareta de Koch o treponema pàl·lid. Això passa en pacients amb tuberculosi o sífilis. La infecció entra al cervell a través del torrent sanguini. La mal altia també pot ser una conseqüència de la derrota del cos pel fong del llevat Candida. Però aquesta patologia rarament s'observa, principalment en persones amb una immunitat molt reduïda, per exemple, en persones infectades pel VIH. La meningitis serosa viral és més lleu i té un millor pronòstic que la meningitis serobacteriana.
Hi ha formes primàries i secundàries de patologia. En el primer cas, la mal altia es produeix si la infecció entra immediatament al cervell des de l'exterior. La meningitis secundària es produeix com una complicació d' altres mal alties.
Vies de transmissió
L'afectació de les meninges sempre es produeix molt ràpidament, els símptomes de la mal altia creixen ràpidament. Molt sovint, els microorganismes anomenats Coxsackie es converteixen en la causa de la meningitis viral serosa. Aquests virus viuen als intestins (d'aquí el nom - enterovirus), però no provoquen danys al tracte gastrointestinal, sinó a una intoxicació general del cos. Poden causar una mal altia infecciosa amb febre i erupció (síndrome mà-peu-boca), però sovintsistema nerviós central.
Una infecció viral que provoca la inflamació de les membranes del cervell es transmet de les maneres següents:
- Aeri. Si els virus s'acumulen a la membrana mucosa de les vies respiratòries, una persona els allibera quan tossiu, esternuda i parla.
- Forma de contacte. Els microorganismes estan a la pell i es mouen a diversos objectes. Si feu servir coses habituals amb una persona mal alta, us podeu infectar fàcilment. La mal altia sovint es transmet a través de fruites i verdures contaminades i de mans sense rentar-se.
- A través de l'aigua. Els brots d'infeccions per enterovirus sovint es produeixen en centres turístics on la gent es neda a les piscines comunitàries. Aquest microorganisme pot persistir en el medi aquàtic.
La majoria de vegades, la infecció per enterovirus es produeix a l'estiu. Els nens són especialment susceptibles a la infecció. Els adults es posen mal alts menys sovint.
També hi ha una forma especial de patologia serosa viral: la coriomeningitis limfocítica. Amb ell, la inflamació afecta no només les membranes toves, sinó també els vasos dels ventricles del cervell. Aquesta infecció es transmet per rosegadors: ratolins i rates. Una persona s'infecta en menjar aliments i aigua contaminats amb secrecions d'animals mal alts.
Factors provocadors
La infecció no sempre condueix a meningitis seroviral. Per a l'aparició de la mal altia, calen condicions addicionals desfavorables. El desenvolupament de la inflamació a les membranes del cervell pot provocar els factors següents:
- Baixa immunitat. Aquest és el motiu principal de l'activitat.virus. Molt sovint, les persones amb un cos debilitat són susceptibles a la meningitis. Es tracta de pacients amb mal alties cròniques, diverses afeccions d'immunodeficiència, així com aquells que estan sotmesos a tractament amb citostàtics i corticoides.
- Infeccions víriques freqüents. Si un nen té un refredat constantment, hi ha un alt risc de patir una complicació de la mal altia en forma d'inflamació de les meninges.
- Hiporefrigeració del cos. Aquest factor té un paper molt llunyà en l'aparició de la meningitis serosa. L'exposició excessiva al fred només pot afectar indirectament el desenvolupament de la mal altia. En general, la hipotèrmia contribueix a refredats freqüents i la meningitis es produeix com a complicació.
En la infància, les circumstàncies següents poden contribuir al desenvolupament de la meningitis:
- nadó prematur;
- infecció intrauterina amb rubèola i altres mal alties víriques;
- trauma del naixement;
- deficiència congènita de la immunitat.
Aquests nens tenen un major risc de patir la mal altia.
La diferència entre la forma serosa de la mal altia i la purulenta
És important diferenciar entre meningitis serosa i purulenta. Això és necessari per seleccionar les tàctiques de tractament correctes. Els dos tipus de mal altia es diferencien en etiologia, canvis patològics i presentació clínica. La forma serosa de la meningitis és causada més sovint per virus, amb inflamació a les membranes del cervell, no es forma pus, sinó exsudat (líquid serós). Les cèl·lules nervioses no moren.
La forma purulenta s'associa més sovint amb danys cerebrals als meningococs. Es caracteritza per la mort de les neurones. A les closques apareixen continguts purulents. Aquest tipus de meningitis és molt més greu i té conseqüències més perilloses que la serosa. Les proves diagnòstiques ajuden a distingir una forma de mal altia d'una altra.
Període d'incubació
La durada del període d'incubació de la meningitis serosa pot variar. La seva durada depèn del tipus de patogen. Per a la majoria de les infeccions víriques, el període de latència és de 2 a 5 dies. Amb la rubèola, pot augmentar fins a 2 setmanes. En nens de 2 a 6 anys, el període d'incubació pot durar entre 1 i 2 setmanes.
En aquest moment, una persona no sent cap desviació en el seu benestar. Només en nens menors d'1 any es poden notar alguns canvis de comportament. Sovint, els nens petits ploren, actuen, la seva gana disminueix i es pertorba el son.
Símptomes generals de la mal altia
Després del període d'incubació arriba l'etapa intermèdia (prodròmica) de la mal altia. Es caracteritza per un lleuger augment de la temperatura, debilitat, fatiga, disminució de la gana. Després d'això, es desenvolupen signes aguts de meningitis serosa:
- Hi ha un mal de cap sever, que es localitza a la regió temporal-frontal i s'irradia al coll. Els pacients descriuen aquesta sensació com a extremadament dolorosa. El soroll i la llum brillant empitjoren el dolor. Els analgèsics ajuden poc.
- La temperatura augmenta bruscament (fins a 40 graus). La febre dura 2-4 dies, després disminueix una mica. Però al cap d'una estona la temperatura torna a pujar.
- Dolor al capacompanyat de nàusees, vòmits intensos "font" a causa de l'augment de la pressió intracranial i irritació del centre del vòmit.
- Una persona mal alta no suporta les llums brillants i els sons durs. La seva pell es torna molt sensible al tacte. L'estat millora una mica quan es troba en una habitació tranquil·la i fosca.
- El pacient es troba en una posició característica: les cames s'estiren cap al cos, els braços es pressionen al pit i el cap es tira enrere. En aquesta posició, li resulta una mica més fàcil.
- Apareixen signes d'intoxicació general: debilitat severa i malestar articular, dolor a les articulacions.
- Potser una mica de boira.
- Si hi ha lesions nervioses, hi ha violacions de la deglució, els moviments i la visió doble.
Característiques dels símptomes en nens
A la infància, els signes d'inflamació serosa de les meninges tenen les seves pròpies característiques. A més dels símptomes esmentats anteriorment, el nen pot tenir refredats: tos, secreció nasal, mal de coll. La febre alta s'acompanya de rampes a les cames, deliris i al·lucinacions.
En els nadons, hi ha protuberància i tensió a la fontanela. El nen es torna irritable, ploró, capritxós. El nadó crida constantment amb una veu monòtona, els metges anomenen aquest signe "crit del cervell".
L'erupció en general no es produeix amb aquesta mal altia, excepte quan la meningitis es produeix en el context d'una infecció vírica amb manifestacions cutànies (xarampió,rubèola).
Símptomes meníngeos
Les manifestacions generals de la meningitis serosa associades a la intoxicació del cos es van descriure anteriorment. Però hi ha signes específics d'aquesta mal altia, que tenen un paper important en el diagnòstic. Aquests inclouen:
- Tensió dels músculs cervicals i occipitals. El pacient no pot pressionar el cap contra el pit a causa de l'augment del to muscular.
- Símptoma de Kernig. Si la cama del pacient es doblega en posició supina, s'observa una forta tensió muscular. De vegades, el pacient no pot ni tan sols estendre l'extremitat.
- Símptomes de Brudzinsky. Quan el cap està inclinat, la persona estira involuntàriament les cames cap al cos. Aquest és un signe d'irritació de les membranes del cervell. A més, quan una cama està doblegada, l' altra extremitat s'estira cap al cos. Aquests símptomes no sempre s'observen en la forma serosa de la mal altia.
- Símptoma de Lesage. S'observa en nens en la infància. Si s'aixeca el nen i es manté dret, doblega les cames i les estira cap al cos.
El metge identifica aquests símptomes durant un examen diagnòstic del pacient.
Complicacions en adults
Les seqüeles greus de la meningitis serosa en adults són rares. La mal altia es pot complicar amb pneumònia, inflamació de la membrana cardíaca, artritis. De vegades, la visió o l'oïda es deteriora. Pot haver-hi dolor i soroll ocasionals al cap.
La complicació més perillosa de la meningitis serosa és l'addició d'una infecció bacteriana i la transició de la mal altia a una forma purulenta. Tambéla inflamació es pot estendre des de les meninges fins a la substància grisa. Per evitar conseqüències tan greus, cal iniciar el tractament de la mal altia de manera oportuna.
Complicacions en nens
Les complicacions es produeixen amb més freqüència en nens que en adults. La patologia pot afectar negativament el desenvolupament del nen. Les possibles conseqüències de la meningitis serosa en nens inclouen:
- retard mental;
- pèrdua auditiva;
- estrabisme;
- disminució de la claredat de visió;
- tremolors i moviments involuntaris dels globus oculars;
- crisis epilèptiques.
Als primers signes de mal altia, has de trucar urgentment a un metge. El tractament oportú minimitzarà el risc de complicacions.
Diagnòstic
Durant l'examen, el metge determina els signes de dany a les meninges. L'especialista identifica els símptomes de Kernig, Brudzinsky i Lesage (en nens), així com la tensió muscular del coll.
Un paper important en el diagnòstic diferencial de la meningitis serosa té una punció espinal. Sota anestèsia, es realitza una punció amb una agulla llarga a la regió lumbar. Es pren líquid cefaloraquidi (LCR) per a l'anàlisi. El seu estudi permet distingir la forma serosa de la mal altia de la purulenta. Si la proteïna del líquid cefaloraquidi està lleugerament elevada i predominen els limfòcits, això indica meningitis viral. Si s'excedeixen molt les normes de contingut de proteïnes i augmenta el nombre de neutròfils, això indica una forma purulenta de la mal altia.
A més, es poden prescriure ressonància magnètica i TCcervell, així com una anàlisi de sang per a infeccions víriques.
Mètodes de tractament
Amb una inflamació serosa de les meninges, el pacient és hospitalitzat d'urgència. S'aconsella col·locar el pacient en una habitació fosca, on no hi hagi irritants externs (sorolls, llum intensa). Es recomana observar un estricte repòs al llit. Tractament mèdic a l'hospital:
- Per reduir la intoxicació del cos, els pacients reben comptagotes amb solucions salines, així com àcid ascòrbic i corticoides.
- Per reduir la pressió intracranial, es prescriuen diürètics: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Per a la febre alta, es prescriuen fàrmacs amb paracetamol i ibuprofè.
- Realitzar teràpia antiviral amb fàrmacs amb interferó. Si la meningitis és causada per l'agent causant de l'herpes o la mononucleosi infecciosa, està indicat l'ús d'aciclovir.
- Els antibiòtics no curaran la meningitis viral. Però encara s'utilitzen fàrmacs antibacterians d'ampli espectre per prevenir el desenvolupament d'una forma purulenta de la mal altia.
- Quan el dolor és útil, l'ús de "No-Shpy".
- Si un nen té convulsions, feu servir les drogues "Domosedan" o "Seduxen".
- Per enfortir el sistema immunitari, es prescriuen vitamines del grup B i àcid ascòrbic.
- Si la mal altia és causada pel bacil de Koch, Treponema pallidum o fong de llevat, l'ús d'antituberculosos, antisifilítics i antifúngicsfons.
En alguns casos s'utilitzen punxades espinals amb finalitats terapèutiques. L'eliminació d'una part del LCR ajuda a reduir la pressió intracranial i reduir els mals de cap.
En l'etapa de recuperació, els pacients reben medicaments nootròpics ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), així com fàrmacs amb àcid succínic. Això contribueix a la recuperació del cervell després d'una mal altia.
Pronòstic de la mal altia
El pronòstic de la meningitis serosa d'etiologia viral sol ser favorable. La millora de l'estat del pacient amb un tractament adequat es produeix en 5-6 dies. La mal altia dura unes 2 setmanes, després de les quals hi ha una recuperació completa.
Si la inflamació serosa és causada per bacteris o llevats de la tuberculosi, requereix un tractament llarg i persistent. Aquestes formes de la mal altia sovint es repeteixen.
Amb complicacions i la transició de la mal altia a una forma purulenta, així com amb la propagació de la patologia a la substància del cervell, el pronòstic és molt pitjor.
Prevenció
En l'actualitat, no s'ha desenvolupat una prevenció específica d'aquesta mal altia. Per protegir-vos de la inflamació serosa de les meninges, heu de protegir el vostre cos de les infeccions. S'ha d'evitar el contacte amb pacients amb patologies víriques, així com enfortir el sistema immunitari. Si hi ha un brot de mal alties per enterovirus a l'estiu, s'ha d'evitar nedar en aigües tancades.
Vacunació contra la forma serosa de la mal altiaimpossible de fer, ja que és causada per virus de diversos tipus. La vacuna "Mentsevax" és ineficaç en aquest cas. Està dissenyat per protegir contra la meningitis purulenta, que és causada per meningococs. Només podeu fer un curs de vacunes contra diverses infeccions víriques (xarampió, rubèola, grip). Això reduirà lleugerament el risc de patir mal alties. Tanmateix, els enterovirus sovint es converteixen en l'agent causant de la inflamació i encara no hi ha vacunes contra ells.
