Les adherències connectives primes (fusions), o sinèquies, entre el gland del penis i la fulla interna del prepuci es produeixen en aproximadament el 75% dels nens menors de set anys. Aquesta és una norma fisiològica que no requereix cap tractament. Però si en un adult el prepuci ha crescut fins al cap del penis, això indica una patologia.
Termini per obrir el cap del penis
L'espai entre el gland i el prepuci durant la infància està ben protegit de diverses infeccions. Obrir el cap és un procés molt individual. En un 4-5% dels nens, el cap ja es pot obrir durant els primers mesos, i en un 15-25% dels nens, l'obertura es fa possible durant el primer any.
En la majoria dels nens (fins a un 90%), el prepuci es torna mòbil només entre tres i cinc anys. Però la majoria de vegades el descobriment el fa un metge o pares iés força dolorós. Aquest procés es produeix per si sol entre sis i vuit anys, i en alguns nois el cap comença a obrir-se només a l'adolescència.
Obertura intempestiva del cap
Si el prepuci no es desprèn durant molt de temps, però res no molesta al nen, no et preocupis. Heu de mostrar el nen al metge si hi ha problemes amb la micció, un procés inflamatori o enrogiment. Si els pares intenten obrir el cap pel seu compte, és possible una infracció. En aquest cas, el nen serà capritxós, la pell es pot tornar vermella i la micció serà difícil i dolorosa. Aquests símptomes són el motiu d'una visita al pediatre.
Causes de formació d'adhesió en nens
Si en els nois el prepuci ha crescut fins al cap, això s'inclou en el concepte de norma. A mesura que envelleixen, les adherències es suavitzen, es produeixen ereccions espontànies, que contribueixen a l'exposició del cap del penis. Als sis anys, el cap del penis s'ha d'obrir fàcilment. Si això no passa, els motius poden ser els següents:
- Infeccions de l'aparell genitourinari. A aquesta edat, les mal alties es poden transmetre per contacte domèstic o verticalment, és a dir, de mare a fetus durant el pas de l'aparell genital durant el part.
- Reaccions al·lèrgiques. L'ús de determinats productes d'higiene, detergents o menjar aliments pot causar erupcions cutànies, enrogiment i irritació a la zona genital.
- La transició de la fimosi fisiològicaen patològic.
- Displàsia del teixit conjuntiu. Aquesta mal altia es caracteritza (excepte la sinèquia) per la curvatura de la columna vertebral, patologies del cor i dels vasos sanguinis i debilitat dels lligaments.
Causes de fusió en adults
El prepuci pot créixer fins al cap a l'edat adulta. Aleshores és un procés patològic. Les causes de la fusió en un home adult poden ser:
- Infeccions del tracte urogenital. Les secrecions patològiques, així com els productes de rebuig dels microorganismes, provocaran inflamació i una major formació d'adherències.
- Mala higiene personal.
- Fimosi patològica en forma avançada. Al mateix temps, smegma s'acumula entre el cap i el prepuci, la qual cosa crea bones condicions per al desenvolupament del procés inflamatori i el creixement del teixit fibrós.
- Lesions superficials a la zona del cap i conseqüències de la intervenció quirúrgica. Per exemple, el prepuci pot créixer fins al cap després de la circumcisió.
Fimosi a la infància i l'edat adulta
L'estat en què el prepuci s'adhereix al cap, fent impossible l'obertura, s'anomena fimosi. Pot ser tant una variant de la norma (a la infància) com una patologia. Amb la fimosi, el cap del penis es pot extreure gairebé completament, però amb cert esforç. A la segona etapa de la mal altia, una obertura total és impossible, a la tercera etapa només uns pocs mil·límetres del cap obert.
Quarta etapa: el cap no s'obre gens. Al mateix temps, es pot desenvoluparinflamació o problemes amb la micció. L'atenció mèdica només es necessita a la quarta etapa, però la tercera requereix una major atenció a l'aplicació dels procediments d'higiene. Es pot començar a desenvolupar una infecció.
Quan s'adjunta una infecció, se sol afegir un complex de símptomes desagradables: picor i ardor tant en repòs com en orinar, olor desagradable, pus sota el prepuci (pot sortir), dolor, problemes per orinar. En aquest cas, cal contactar amb un especialista. El metge obrirà el cap. Abans de curar, caldrà tractar la zona danyada amb antisèptics.
Per als homes adults, l'únic tractament per a la fimosi és la circumcisió. Altres teràpies en la majoria dels casos no tenen cap efecte.
Símptomes d'adherències del prepuci del penis
Si el prepuci està enganxat al cap d'un nen, es revelarà als pares quan es banyin. Normalment, les adherències no causen cap molèstia en el nen. Aquest fenomen desapareix entre tres i cinc anys. A l'adolescència, els símptomes d'adherències seran deguts a mal alties que van provocar el creixement del prepuci al cap del cèntim.
Símptomes inespecífics (és a dir, signes inherents a moltes patologies) es poden considerar sensacions doloroses en orinar, picor al perineu, inflor del cap i del prepuci del penis, extirpació dolorosa i limitada del cap, secreció atípica de la uretra i dolor durantereccions.
L'aparició d'aquests símptomes indica el desenvolupament i la propagació del procés infecciós al llarg del tracte urogenital. Això requereix una intervenció mèdica oportuna. En cas contrari, pot haver-hi complicacions greus (fins a la impotència i la infertilitat).
Mètodes de diagnòstic i tractament
En aquesta condició, les seves causes i el tractament estan estretament relacionats. El prepuci està enganxat al cap? Això passa per diferents motius i el primer que ha de fer el metge és avançar-se a la mal altia primària. La sinèquia sense complicacions en la primera infància no requereix cap tractament. La condició s'hauria de normalitzar per si sola a mesura que el nen creixi.
En cas de formació d'adherències en el context del procés inflamatori, un cirurgià o uròleg realitza una exploració física. Es prescriuen una anàlisi de sang de laboratori, una anàlisi de frotis i secreció de la uretra i una prova d'orina per avaluar l'estat general del cos. En alguns casos, està indicada una ecografia del perineu i la pelvis.
En el tractament de nens menors de dotze anys, s'utilitza un tractament conservador. Els pares han de treballar suaument el prepuci, desenvolupar-lo, empènyer-lo cap enrere i estirar-lo suaument mentre es banyen. En aquest cas, el nen no hauria de sentir molèsties ni dolor.
Si el prepuci ha crescut fins al cap, aleshores el mètode de teràpia més comú per a adolescents majors de dotze anys i adultsels homes és una cirurgia. Com a regla general, l'operació es realitza sota anestèsia local. Les adherències es disseccionen amb un bisturí o una sonda: eines especials.
Després del procediment, es recomana utilitzar ungüents curatius, fàrmacs antiinflamatoris locals. Totes les teràpies són prescrites per un metge de manera individual. La recuperació triga uns deu dies. En aquest moment, s'ha de prestar especial atenció a la higiene íntima.
En presència d'inflamació, l'operació no es realitza fins que els símptomes desapareixen completament. Per fer-ho, el metge prescriu agents antibacterians, banys higiènics i preparats locals per alleujar la inflamació.
Recomanacions
A la primera infància, la presència d'adherències en un nen no és motiu de preocupació. Per tant, no hi ha mesures preventives específiques perquè el prepuci no s'adhereixi al cap del nen o l'obertura es produeixi més ràpid. A una edat més gran, la prevenció té com a objectiu prevenir infeccions i complicacions.
Si és impossible treure el cap normalment a un nen de més de cinc anys, es recomana als pares que consultin un metge per demanar consell. El problema es pot resoldre amb èxit d'una manera conservadora. També cal seguir les normes d'higiene íntima, però sense exposar el cap amb esforç. Cal evitar mal alties del sistema genitourinari, utilitzar anticonceptius de barrera.
Si el prepuci ha crescut fins al cap (sinèquia), cal seguir mesures preventives i perprevenció de complicacions (fimosi). En primer lloc, això implica una observació acurada de les normes d'higiene.
