Els fàrmacs cardiotònics són fàrmacs que augmenten l'activitat del múscul cardíac, la seva contractilitat i s'utilitzen en el tractament de la insuficiència cardíaca. El grup inclou un nombre important de fàrmacs que tenen diferents substàncies actives en la composició i un mecanisme d'acció diferent. Els cardiotònics s'utilitzen per tractar la insuficiència cardíaca aguda i crònica.
Fàrmacs cardiotònics: classificació
L'efecte global de tots els fàrmacs del grup es basa en la capacitat d'augmentar la força de les contraccions del miocardi, donant lloc a un augment de la producció cardíaca i el volum de l'ictus. Els agents cardiotònics redueixen el volum diastòlic, la pressió venosa pulmonar i sistèmica i la pressió d'ompliment ventricular.
- Glucòsids cardíacs: estrofantina, korglikon, digoxina.
- Fàrmacs adrenèrgics: isadrina, dobutamina, dopamina.
- No adrenèrgicdrogues sintètiques - "Amrinon", "Milrinon".
L'elecció dels fàrmacs utilitzats està relacionada amb la gravetat de l'estat del pacient i la forma de l'evolució de la mal altia.
Glucòsids cardíacs
El grup es representa mitjançant origen vegetal o sintètic. Preparats a base de substàncies herbàcies obtingudes de la dedalera, adonis, muguet, baladre, estrophanthus, etc.
La durada de l'efecte terapèutic, l'efecte de l'acumulació al cos i la neurotoxicitat dels fàrmacs depenen completament de la seva capacitat per formar complexos amb proteïnes del plasma sanguini. Com més forta sigui aquesta connexió, més gran serà l'eficiència del glucòsid. Els agents cardiotònics d'aquest grup tenen un efecte basat en els mecanismes següents:
- hi ha un escurçament de la sístole amb el seu augment simultani;
- El període de descans del múscul cardíac s'allarga;
- baix de la freqüència cardíaca;
- augmenta la capacitat del múscul del miocardi per excitar;
- amb una sobredosi de fàrmacs, es desenvolupa arítmia ventricular.
Digoxina
El fàrmac es sintetitza a partir de fulles digitals. Es refereix als glucòsids d'acció prolongada que no produeixen efectes secundaris greus. S'utilitza per al tractament complex de la insuficiència cardíaca crònica i l'arítmia taquisistòlica.
Produït en forma de pastilles i solució d'injecció. La dosi s'ha de seleccionar acuradament per a cada pacientindividualment. En cas d'utilitzar altres glucòsids cardíacs abans de la digoxina, la dosi es redueix.
Strophanthin
És un glucòsid cardíac d'acció curta que s'utilitza en casos de deficiència aguda. "Estrophanthin" no tendeix a acumular-se al cos. El fàrmac millora la funció contràctil del miocardi i augmenta el volum minut de sang. Paral·lelament, es produeix una reducció de la mida del múscul cardíac i una disminució de la seva necessitat d'oxigen.
S'utilitza per via intravenosa, intramuscular, en alguns casos, per via oral. Prendre grans quantitats pot provocar una sobredosi. L'ús amb altres fàrmacs canvia l'eficàcia del glucòsid:
- amb barbitúrics l'efecte es redueix;
- amb "Reserpina", els simpaticomimètics i els antidepressius poden provocar el desenvolupament d'arítmies cardíaques;
- recepció amb tetraciclines, "Levomycetin", "Amiodarona" i "Captopril" millora l'efecte cardiotònic;
- El sulfat de magnesi contribueix al desenvolupament del bloqueig auriculoventricular cardíac.
Fàrmacs adrenèrgics
Fàrmacs cardiotònics no glicòsids amb efecte a curt termini. El grup s'utilitza en la insuficiència cardíaca aguda per donar suport a funcions importants del cos.
"Izadrin" és un estimulant dels adrenoreceptors dels vasos sanguinis, els bronquis i el cor. El fàrmac té un efecte hipotensor, millora la contractilitat del múscul cardíac. S'utilitza en cirurgia cardíaca amb una forta disminució de la contractilitat durantintervencions quirúrgiques, així com en el xoc cardiogènic. Els comentaris dels metges adverteixen: un mal ús o una sobredosi poden causar fibril·lació ventricular.
La "dobutamina" és un agent cardiotònic d'estructura no glicòsid que té un efecte estimulant sobre el múscul cardíac i també normalitza el flux sanguini coronari. El risc de desenvolupar arítmies quan s'utilitza aquest remei és bastant baix, ja que la dobutamina pràcticament no té cap efecte sobre l'automatisme cardíac.
Nomenat amb una necessitat ràpida d'enfortir la contractilitat del miocardi. Pot causar efectes secundaris en alguns casos:
- nàusees;
- mal de cap;
- hipertensió;
- batec del cor augmentat;
- dolor de pit.
La "dopamina" és una catecolamina que estimula els adrenoreceptors. El fàrmac augmenta la pressió arterial, augmenta el flux sanguini coronari. Es prescriu per a la insuficiència miocàrdica aguda, xoc. Feu servir amb precaució en infart de miocardi, embaràs, mal altia de la tiroide, arítmies.
Fàrmacs cardiotònics sintètics no adrenèrgics
Són agents cardiotònics utilitzats en casos d'insuficiència coronària aguda. Els fàrmacs actuen sobre la contractilitat del múscul cardíac, enfortint-lo. Poden provocar el desenvolupament d'arítmies i una disminució de la pressió arterial, trastorns dels ronyons.
Els fàrmacs cardiotònics d'aquest grup no es poden utilitzar per als defectes cardíacs,així com la cardiomiopatia, l'arítmia cardíaca, l'aneurisma aòrtic, la insuficiència renal, l'atac cardíac i durant la maternitat.
Vol dir que "Amrinon" s'utilitza exclusivament a les unitats de cures intensives, de manera que el pacient està constantment sota el control d'aparells especials que assenyalen el seu estat. A més de millorar les contraccions del cor, el fàrmac dilata els vasos sanguinis, augmenta el flux sanguini durant la sístole i redueix la pressió pulmonar.
Produït com a solució. Per a l'administració intravenosa, es dilueix exclusivament en solució fisiològica de clorur de sodi. No barrejar amb altres medicaments. Amb la introducció, és possible una disminució brusca de la pressió, un augment de la freqüència cardíaca, l'arítmia, l'aparició de mals de cap i trastorns gastrointestinals.
"Milrinon" és més actiu que el primer representant del grup i, segons les revisions, és millor tolerat pels pacients. L'ús del fàrmac durant l'embaràs i el desenvolupament d'infart de miocardi està contraindicat. Es refereix a fàrmacs del grup A. La necessitat d'utilitzar el fàrmac només la determina el metge.
Conclusió
Els fàrmacs cardiotònics han demostrat ser efectius fa diverses generacions. Les revisions indiquen que els medicaments d'aquest grup ajuden a fer front a la insuficiència cardíaca. Tanmateix, prendre aquests medicaments en forma d'automedicació està estrictament contraindicat a causa del desenvolupament de possibles complicacions,efectes secundaris o sobredosi. L'elecció del fàrmac, així com la dosi d'administració, la determina el cardiòleg en cada cas clínic individualment.
