Les patologies del sistema cardiovascular són una de les causes de mort més freqüents a la població. Aquest grup de mal alties és especialment freqüent entre la gent gran. El diagnòstic precoç de les patologies cardíaques ajuda a reduir el risc de complicacions i mortalitat. Un dels mètodes d'investigació és l'ecocardiografia. Aquest mètode de diagnòstic és necessari per avaluar l'activitat del cor. Sovint, l'ecocardiografia es realitza mitjançant una sonda d'ecografia, que es col·loca a la paret toràcica. En alguns casos, aquest estudi es realitza durant la cirurgia. Després es realitza una ecocardiografia transesofàgica. Aquest mètode us permet visualitzar el cor amb més detall.
Ecocardiografia transesofàgica: què és?
L'ecocardiografia és una de les principals maneres de diagnosticar mal alties del sistema cardiovascular. Es pot realitzar a qualsevol edat, ja que no va acompanyada d'exposició a radiacions del cos. Gràcies a aquesta einaL'estudi pot visualitzar la mida i el gruix de les cambres del cor, avaluar l'estat de les vàlvules. L'ecocardiografia transesofàgica (TEE) és diferent perquè es realitza com si des de l'interior, i no des de l'exterior (paret toràcica). Això millora la qualitat de la visualització. Aquest examen no està prescrit per a tothom, sinó només per a indicacions especials. Per realitzar ecocardiografia a través de la cavitat esofàgica, primer s'ha de fer per via transtoràcica. Aquest mètode de diagnòstic el porta a terme un especialista especialment format en un hospital.
En què es basa l'ecocardiografia transesofàgica?
L'ecocardiografia transesofàgica del cor és una modalitat d'imatge basada en l'ecografia. L'ecografia es realitza amb una sonda i un gel especials. El dispositiu crea ones sonores d' alta freqüència. Els teixits "responen" a aquests senyals segons el tipus d'ecolocalització. Atès que cada òrgan té una determinada densitat i estructura, es mostren de manera diferent a la pantalla del monitor connectat al dispositiu. L'estudi es realitza en temps real. Això vol dir que el metge de diagnòstic funcional pot avaluar l'estat de les cambres del cor, mentre que el sensor llisca per la superfície de l'òrgan. A diferència de l'ecocardiografia transtoràcica, l'examen transesofàgic permet veure fins i tot anomalies estructurals mínimes. El fet és que quan es realitza una ecografia a la paret toràcica, no sempre és possible aconseguir una visualització suficient del cor. Això es deu al fet que el dispositiu "captura"senyals d'eco d' altres òrgans: costelles, teixit adipós, teixit muscular. Quan es realitza TEE, la "finestra d'ultrasò" es redueix significativament, fent que aquest mètode sigui més informatiu.
Indicacions per a la prova
La principal indicació de l'estudi és la incapacitat per fer un diagnòstic a partir de les dades de l'ecocardiografia transtoràcica. Normalment, aquest procediment de diagnòstic es realitza en pacients amb sospita de trastorns cardíacs greus. També és necessari en l'estudi de la cavitat del cos. Atès que l'exploració ecogràfica a través de la superfície de la paret toràcica en aquests casos no és informativa, es realitza una ecocardiografia transesofàgica. Indicacions de la prova:
- Complicacions després de les vàlvules cardíaques protèsiques. En alguns casos, l'implant triga molt a arrelar, provocant inflamació i abscessos.
- Dissecció d'un aneurisma del cor o l'aorta.
- Funcionament deficient de les vàlvules protèsiques.
- Lesions infeccioses del múscul cardíac -endo-, mio-, pericarditis.
- abscés aòrtic.
- Trombosi del ventricle del cor.
- La necessitat d'investigació en el moment de la cirurgia.
A més d'aquestes indicacions, l'ecocardiografia transesofàgica és un procediment obligatori abans de la substitució valvular. A més, l'estudi es realitza amb un augment de la ventilació dels pulmons (emfisema), obesitat.
Contraindicacions per a l'ecocardiografia transesofàgica
Malgrat els avantatges de la TEE, aquest mètode d'examen no s'utilitza àmpliament. Això es deu al fet que és invasiu i no tots els pacients estan d'acord amb el procediment. A més, hi ha una sèrie de contraindicacions per a l'ecocardiografia transesofàgica. Entre ells:
- Mal alties inflamatòries de la cavitat bucal i de la faringe.
- Anomalies en el desenvolupament dels òrgans (esòfag curt, diverticle).
- Canvis cicatricials, estenosis. Sovint es troba després d'una intoxicació amb àcids o àlcalis.
- Esofagitis erosiva.
- Sagnat per una úlcera al cardia de l'estómac.
- Dilatació de les venes de l'esòfag en la cirrosi hepàtica.
- Mal alties oncològiques de la cavitat bucal i la faringe.
- Càncer d'esòfag o cardis de l'estómac.
En absència de mal altia gastrointestinal, la TEE es pot realitzar en pacients de qualsevol edat. A més, l'estudi no està contraindicat per a dones embarassades i persones que pateixen patologies somàtiques. No s'acompanya d'irradiació del cos.
Preparació per a ecocardiografia transesofàgica
Abans de demanar una ecocardiografia transesofàgica, s'ha d'enviar el pacient a fer-se una sèrie de proves de laboratori. Entre ells: una anàlisi de sang bioquímica, KLA i OAM, un coagulograma. En aquest cas, es poden observar canvis com un augment de leucòcits, plaquetes i una acceleració de l'ESR. A més, abans d'aixòexploracions, sovint es realitza una ecografia transtoràcica. A més, si se sospita una patologia cardíaca, és necessari un ECG.
L'ecocardiografia transesofàgica és un procediment segur i no requereix una preparació especial. Si el pacient està prenent medicaments, no cal cancel·lar-los abans de l'estudi. Un requisit previ per al procediment és la negativa a menjar dins de les 6 hores prèvies al TEE. Si el pacient té pròtesis, s'han de retirar. De vegades, la premedicació es realitza abans de l'estudi. Per reduir la salivació, el medicament "Atropina" s'administra per via intravenosa. Si el pacient està en estat d'excitació, se li prescriuen tranquil·litzants (medicament "Diazepam").
Tècnica per a la realització d'ecocardiografia transesofàgica
Per evitar molèsties, s'anestesia la boca i la gola. Amb aquesta finalitat, s'utilitza el fàrmac "Lidocaine" o "Dikain". El pacient es col·loca al costat esquerre. Per no danyar la sonda i facilitar-ne la introducció a la faringe, s'utilitza una embocadura especial. L'extrem del dispositiu s'ha de tractar amb un gel especial que s'utilitza en els exàmens ecogràfics. Després d'això, la sonda amb l'endoscopi s'insereix a la cavitat de l'esòfag. Per facilitar el procés, el pacient ha de realitzar moviments de deglució. En 5-10 minuts, el dispositiu es troba a la cavitat de l'esòfag. La làmpada d'endoscopi està dirigida cap al cor. A través de la paret de l'esòfag, el dispositiu capta senyals d'eco. Es mostren en temps realmonitor i gravat en cinta.
Què es pot detectar mitjançant l'ecocardiografia transesofàgica
Gràcies a l'ecocardiografia realitzada a través de la cavitat de l'esòfag, és possible valorar l'estat del múscul cardíac, l'endocardi i l'aparell valvular. Aquest estudi és decisiu per fer un diagnòstic. Atès l' alt contingut d'informació del mètode, fins i tot es poden detectar danys menors a la cavitat cardíaca. La TEE permet detectar la presència de coàguls de sang, canvis inflamatoris, dissecció aòrtica. Un estudi tridimensional és especialment informatiu. Gràcies a la cardiografia d'ecografia 3D, és possible no només avaluar l'estat del múscul cardíac, sinó també preparar el pacient per a la cirurgia de substitució de vàlvules. Aquest mètode pertany a la recerca d' alta tecnologia i es porta a terme en clíniques especialitzades.
Possibles complicacions de l'ecocardiografia transesofàgica
Un dels mètodes de diagnòstic és l'ecocardiografia transesofàgica del cor. On es fa aquest tràmit? Aquest estudi es realitza en dispensaris amb departament de cardiologia, així com en clíniques privades equipades amb equipament mèdic modern. Val la pena recordar que, malgrat la seguretat, en casos rars es poden desenvolupar complicacions. Aquests inclouen alteracions del ritme cardíac, així com reaccions al·lèrgiques a fàrmacs (anestèsics, tranquil·litzants). Per evitar conseqüències greus, cal tenir preparat un kit de reanimació.
Ecocardiografia transesofàgica del cor: comentaris de pacients i metges
Aquest estudi és segur i indolor, de manera que els pacients ho toleren bé. Per diagnosticar patologies greus, es realitza una ecocardiografia transesofàgica. Les revisions dels metges sobre aquest mètode d'examen són positives. Els metges observen el seu alt contingut d'informació i la seva seguretat.
