L'anàlisi d'orina clínica és una prova molt utilitzada i comuna que es pot realitzar en entorns sanitaris, com ara el consultori del metge de família, les sales d'urgències, els laboratoris mèdics i fins i tot a casa.
L'anàlisi d'orina completa, abreujat OAM, és un mètode assequible i econòmic, però força informatiu per diagnosticar diverses condicions patològiques i mal alties. Alguns metges fins i tot es refereixen a l'OAM com a "biòpsia renal barata" a causa de la quantitat d'informació que es pot obtenir sobre la seva salut o altres òrgans interns amb aquesta prova senzilla.
L'orina s'avalua pel seu aspecte (macroscòpica): color, transparència/terbolesa, olor i microscòpica (propietats moleculars, relació quantitativa i qualitativa dels elements químics que hi ha, examen del sediment).
Referència per a l'anàlisi
OAM nomenatmetges per diverses raons, com ara:
- Durant una revisió mèdica rutinària: revisió anual, revisió prèvia a la cirurgia, primera visita a la clínica, control de mal alties renals, diabetis mellitus, hipertensió (tensió arterial alta), mal altia hepàtica, etc..
- Per avaluar els símptomes individuals: dolor abdominal, dolor al orinar (disúria), dolor lumbar, febre, sang a l'orina (hematúria) i altres símptomes urològics.
- Quan es diagnosticen patologies internes: cistitis i nefritis bacterianes, càlculs renals (nefrolitiasi), diabetis mellitus no controlada (tipus 2), mal altia renal, miositis (inflamació muscular), proteïnes a l'orina (proteinúria), fàrmacs de cribratge d'eclosió i inflamació dels ronyons (glomerulonefritis).
- Per controlar la progressió de la mal altia i la dinàmica del tractament (resposta a la teràpia).
- Quan es determina l'embaràs.
El resultat desxifrat d'una prova d'orina pot revelar mal alties que han passat desapercebudes perquè no provoquen signes clínics evidents (símptomes visibles). Aquestes mal alties inclouen: diabetis mellitus, glomerulonefritis intersticial i hipertensiva i infeccions genitourinàries cròniques.
El dispositiu de detecció d'orina més econòmic és una tira reactiva de paper o plàstic. El sistema de mesura de microquímica en sec fa molts anys que està disponible i permet realitzar anàlisis d'orina clínica en un parell de minuts. Ara fem una ullada més de prop a cadascun dels mètodes existents.investigació i interpretació de proves d'orina a la taula.
Mètodes de recollida d'orina
Per realitzar la prova, cal recollir una mostra d'orina del pacient en un recipient especial. Normalment es requereix un petit volum de líquid (uns 30-60 ml). L'estudi es pot realitzar tant en un centre mèdic convencional com en un laboratori. Hi ha diversos mètodes per recollir material:
- Recollida aleatòria a qualsevol hora del dia sense preparació especial per evitar la contaminació (obstrucció) del material. L'orina recollida és dèbilment concentrada, isotònica o hipertònica (segons la quantitat de sals dissoltes) i pot incloure glòbuls blancs (leucòcits), bacteris i epiteli escamost com a contaminants (impureses). En les dones, la mostra pot contenir secreció vaginal, sang menstrual i tricomonas i llevats.
- Solució d'orina recollida a primera hora del matí amb l'estómac buit. Normalment aquesta porció és hipertònica (molt concentrada) i reflecteix la funció dels ronyons per frenar la formació d'orina a la nit (deshidratació després de dormir). Si deixeu de menjar i beure després de les 6 de la tarda, l'endemà al matí la densitat d'orina normalment pot superar els 1.025.
- La part mitjana neta de l'orina es recull després de rentar la uretra externa. Per fer-ho, servirà qualsevol drap de cotó humitejat amb una solució salina isotònica al 0,9%. La part mitjana és aquella en la qual es passen els primers dolls d'orina, i al recipientes recull l'última meitat del corrent d'orina. Els primers dolls s'utilitzen per netejar el tracte urinari dels contaminants.
- La introducció d'un catèter urològic a la cavitat de la bufeta a través de la llum de la uretra només es realitza com a últim recurs, quan el pacient està en coma o inconscient. Atès que amb aquest procediment hi ha un alt risc d'infecció, lesions a la uretra i la paret de la bufeta, que condueixen a la introducció iatrogènica (per culpa del metge) de microbis patògens o a la micció amb sang i dolor.
- Puntació vesical per aspiració transabdominal (cistocentesi). En aquest cas, l'agulla s'introdueix a la cavitat, perforant la paret abdominal i la part necessària s'introdueix a la xeringa. Subjecte a totes les regles d'asèpsia / antisèptics, l'orina resultant és pràcticament estèril de microorganismes. La cistocentesi s'utilitza molt per desxifrar l'anàlisi d'orina en nens.
Indicadors macroscòpics d'orina
N'hi ha diversos. Durant la descodificació del resultat d'una prova d'orina (la norma es troba a la taula al final de l'article), primer s'avalua el seu component visual, és a dir, el que és visible a simple vista. L'orina normal i fresca té tots els tons possibles de groc i ambre amb una transparència pronunciada. El volum fisiològic de l'orina diària varia entre 700 ml i 2 litres.
L'opalescència (terbolesa) apareix amb un excés de material cel·lular o amb un contingut abundant de proteïnes a l'orina. La terbolesa de l'orina també és visible en cas de violació dels termes i mètodes d'emmagatzematge del material en diferents condicions de temperatura, com més temps s'emmagatzema l'orina, méscristal·litza i precipita sals.
L'envermelliment amb un to marronós indica una barreja de colorants alimentaris o medicinals, la presència d'hemoglobina o mioglobina. La sang a l'orina també és una de les principals causes no només de l'envermelliment, sinó també de la nuvolositat.
El terapeuta només pot realitzar una prova ràpida de tira a la cita. Només trigarà uns minuts. I al mateix temps, el metge pot enviar una part mitjana de l'orina al laboratori per al cultiu (cultiu d'orina). Es necessitaran diversos dies laborables per desxifrar el resultat de l'anàlisi d'orina d'aquesta prova. Els resultats del cultiu mostraran al metge tractant quins bacteris específics van causar la infecció i a quins antibiòtics aquest tipus d'organisme és sensible i resistent.
Aquesta prova també ha d'anar acompanyada d' altres tipus d'investigació. Sovint es necessiten controls addicionals i avaluació clínica per interpretar objectivament l'anàlisi d'orina en pacients adults i ancians i, finalment, arribar a un diagnòstic. Per exemple, la ITU (infecció del tracte urinari) se sol diagnosticar a la taula de normes per desxifrar l'anàlisi d'orina en adults. Tanmateix, el cultiu s'utilitza més sovint com a prova de control per identificar microbis específics i confirmar el diagnòstic.
Qui estudia informació
El desxiframent dels resultats d'una prova d'orina, per regla general, es basa en l'estudi de tots els components de la prova i la seva comparació amb els signes clínics iexamen físic. El metge tractant que va ordenar l'examen es dedica a la descodificació. No obstant això, l'estudi independent dels resultats també és acceptable.
Prova d'orina habitual amb tira reactiva
La prova ràpida és una tira de paper amb marques indicadores impregnades de productes químics que canvien de color en presència de determinats components de l'orina a una determinada concentració. La intensitat de la tinció depèn de la concentració d'aquestes substàncies. La tira es submergeix a la mostra d'orina i, al cap d'uns segons, es retira i es compara amb la carta de colors del paquet per desxifrar la prova d'orina.
pH
Filtat pels glomèruls renals, el plasma sanguini adquireix un ambient àcid que oscil·la entre 7,6 i 5,8 a l'orina final. Si l'estat àcid-base de la sang és diferent, el pH de l'orina pot variar de 4,4 a 8,1. Les desviacions d'aquest paràmetre respecte al 7,5 es produeixen als conductes col·lectors descendents i al conducte col·lector dels ronyons.
Gravetat específica
La gravetat específica (o densitat) de l'orina ve determinada per la presència de substàncies dissoltes en ella, representades per partícules de diferents mides, des d'ions petits fins a proteïnes més grans. L'osmolaritat de l'orina mesura la quantitat total de substàncies dissoltes, independentment de la seva mida. El mètode més comú és reduir el punt de congelació de l'orina. Un refractòmetre mesura el canvi en la direcció del camí de la llum (refracció) en funció de la concentració i la mida de les partícules en un líquid. Elements grans com la glucosa ialbúmina, canviarà la refracció en major mesura. La mesura de la gravetat específica amb una tira de prova ràpida és aproximada, per la qual cosa no hauríeu de confiar plenament en aquest indicador com a resultat de l'anàlisi.
La gravetat específica normal es considera en el valor de referència d'1,004 a 1,036, en absència de patologies renals. Com que la gravetat específica de l'orina primària a la càpsula de Bowman oscil·la entre 1,004 i 1,008, una disminució indica un nivell elevat de líquid i un augment indica deshidratació.
Si, en absència de menjar durant 8-10 hores i aigua durant 2 hores abans de la prova, la densitat de l'orina és inferior a 1.020, això vol dir que la capacitat de filtració dels ronyons es redueix, la qual cosa passa amb la generalització. insuficiència renal o diabetis mellitus renal. En les etapes posteriors de la mal altia, la densitat de l'orina passa d'1,005 a 1,008.
Si, quan es desxifra l'anàlisi de l'orina en adults segons la taula, la seva gravetat específica és superior a 1,037 o es viola la vida útil de l'orina, conté una gran quantitat d'impureses de glucosa. Durant la urografia intravenosa excretòria, quan s'injecta un agent de contrast en una vena, la seva densitat també canvia.
Proteïna
El cribratge semiquantitatiu de l'orina per determinar el contingut de proteïnes s'ha de fer amb equips de laboratori, ja que la tira reactiva sovint dóna un valor de proteïna falsament alt. L'excreció normal de proteïnes no supera els 150 mg per dia o 10 mg/100 ml en una mostra en adults. Més de 150 mg al dia es defineix com a proteinúria. Proteinuria> 3,5 g per dia és moltafecció greu: síndrome nefròtica.
Glucosa
L'orina normalment conté menys del 0,1% de glucosa (<130 mg/24 hores). La glucosúria (excés de sucre a l'orina) generalment significa diabetis mellitus. En aquest cas, una prova amb una tira reactiva es considera una determinació fiable de la glucosúria.
Cossos cetònics (cetones)
Els cossos cetònics (acetona, àcid acetoacètic, àcid beta-hidroxibutíric) apareixen a l'orina com a conseqüència de la cetosi diabètica o durant el dejuni prolongat. Es detecta fàcilment amb una prova ràpida senzilla. Normalment, no hi hauria d'haver cossos cetònics a l'orina.
Nitrogen (nitrit)
Una prova de nitrit positiva indica que hi ha quantitats importants de bacteris productors de nitrogen a l'orina. Els bastonets gramnegatius com E. Coli (E. coli) tenen més probabilitats de donar positiu.
Leucòcits (WBC - glòbuls blancs)
Una reacció leucòcita positiva es deu a la presència de glòbuls blancs a l'orina (piúria, leucocitúria). Aquesta reacció també indica un procés inflamatori actiu o infecció. Un resultat negatiu es tradueix en una baixa probabilitat d'infecció.
Anàlisi microscòpica d'orina
Es prepara un sediment a partir de la mostra d'orina obtinguda, després es realitza un estudi amb un microscopi amb un augment baix i alt. Aquest mètode permet detectar cèl·lules epitelials, cristalls de càlculs renals i urinaris, bacteris, cèl·lules sanguínies, etc.objectes.
Eritròcits (RBC - glòbuls vermells)
L'hematuria és la presència d'un nombre anormal de glòbuls vermells a l'orina a causa de danys glomerulars, tumors del tracte urinari, lesions renals, càlculs urinaris, infeccions renals, necrosi tubular aguda, infeccions del trauma urinari, nefrotoxines i estrès físic. Teòricament, normalment no s'hauria de trobar cap glòbul vermell al sediment d'orina, però de vegades es troben en petit nombre en persones sanes.
Cèl·lules epitelials
En la nefrosi crònica, la quantitat total d'epiteli renal i urinari es diposita al fons de l'orina. Una petita quantitat d'epiteli és fisiològicament acceptable.
Leucòcits al sediment d'orina són els més característics de la inflamació aguda de la pelvis renal, però també es detecten en la glomerulonefritis, ja que només es formen als ronyons.
En la fase terminal (última) de la insuficiència renal, pràcticament no hi ha inclusions urinàries, ja que les poques cèl·lules renals vives restants no poden produir orina concentrada.
Cristals
Els cristalls comuns són visibles al sediment d'orina fins i tot en absència d'urolitiasi, inclouen: oxalats de calci, tripelfosfats i fosfats amorfs.
Els cristalls atípics inclouen formacions de cistina a l'orina dels nounats, que indiquen insuficiència hepàtica congènita, i cristalls de tirosina en un nen, mal altia hepàtica greu.
Interpretació dels resultats
A continuació es mostra la taula de desxifratl'anàlisi d'orina és normal.
Així és com es desxifren els indicadors de prova quan són normals.
