La interrupció de la funció hepàtica sovint no es manifesta durant molt de temps i el diagnòstic es fa tardà. El tractament en aquest cas sovint ja és ineficaç. Per avaluar l'estat del fetge en una fase inicial, la bioquímica de la sang és de gran importància, o millor dit, determinar el nivell d'activitat de les transaminases hepàtiques. Aquests enzims hepàtics (enzims) s'anomenen indicadors. La seva activitat és una avaluació precisa de l'estat de l'òrgan.
Què és això?
Transaminases hepàtiques: què és? Són proteïnes especials del fetge (enzims), realitzen transaminació a les cèl·lules, és a dir, proporcionen el metabolisme al seu interior. "Transaminases": avui el terme està obsolet, el nom modern és "aminotransferases".
Propietats de les transaminases
La transaminació és un dels processos del metabolisme del nitrogen, en el qual es sintetitzen nous aminoàcids mitjançant el trànsit d'aminoàcids i cetoàcids sense aïllament.amoníac. Això va ser cobert l'any 1937 pels científics M. G. Kritzman i A. E. Braunshtein.
Al mateix temps, es produeixen reaccions directes i inverses, és a dir, la transferència reversible de grups amino d'un aminoàcid a un cetoàcid. La vitamina és necessària com a coenzim. P6.
El nom de les transaminases hepàtiques (i n'hi ha 2) ve determinat pel nom del propi àcid implicat en el trànsit del grup amino: si és aspártic, l'enzim s'anomena aspartat aminotransferasa (AST). o AsAT), i si és alanina, llavors és alanina aminotransferasa (ALT o AlAT). Cadascun d'ells té les seves pròpies característiques.
Papel en el cos
Activitat augmentada de les transaminases hepàtiques: què és? Això és un augment del seu nivell i sempre parla de necrosi dels teixits dels òrgans i de la presència de mal alties. L'AST (aspartat aminotransferasa) és un enzim sensible als canvis en el miocardi, el fetge i el cervell. Si les seves cèl·lules estan intactes i funcionen amb normalitat, l'AST no augmenta.
ALT (alanina aminotransferasa): un enzim que és el principal indicador dels canvis hepàtics.
Normes d'indicadors
Els nivells de transaminases difereixen segons el sexe i l'edat. Normalment, el seu nombre en dones és de 31 per a ALT i AST; en homes, ALT -37 U/l i AST - 47 U/l.
Principis de diagnòstic
Les aminotransferases es troben a totes les cèl·lules del cos, però es concentren al fetge i al cor. Per tant, la insuficiència d'aquests òrgans és més ràpidatot es pot jutjar pel nivell d'aquests enzims.
Es pot concloure, parlant de l'activitat de les transaminases hepàtiques, que es tracta de marcadors peculiars d'inflamació. El fet és que els símptomes de la patologia apareixen només després de 2 setmanes, però la mort de cèl·lules en diverses mal alties en forma aguda (inflamació, cirrosi o MI) condueix a un alliberament brusc d'aquests enzims a la sang, que es pot utilitzar per jutjar la presència d'un problema.
T. e. Les aminotransferases s'assemblen als leucòcits en la seva velocitat d'aparició, però és impossible determinar la naturalesa de la patologia a partir d'ells.
No són proves específiques, sinó indicadors fiables de patologies del fetge i del cor. La combinació de signes que produeix el metge ajuda a determinar la gamma de mal alties i reduir-la. Per exemple, normalment s'observa un augment de l'ALT + bilirubina amb la colecistitis.
Motiu de l'augment
Les transaminases hepàtiques s'eleven amb el desenvolupament de patologies hepàtiques i cardíaques. Això pot ser molt perillós. Diuen:
- hepatitis (qualsevol forma);
- Síndrome de Reye - encefalopatia hepàtica a causa de la ingesta d'aspirina;
- esteatosi;
- fibrosi;
- cirrosi;
- colèstasi;
- tumors;
- metàstasis d' altres òrgans al fetge;
- Mal altia de Wilson o distròfia hepatocerebral (trastorn congènit del metabolisme del coure);
- infart de miocardi (en què les transaminases hepàtiques estan sempre elevades de manera persistent);
- invasions de paràsits, perquè al llarg de la seva vida, els paràsits segreguentoxines amb destrucció d'hepatòcits;
- La lesió hepàticatambé provoca necrosi cel·lular.
A la colestasi, l'estasi biliar provoca un sobreestirament de les cèl·lules hepàtiques, el seu metabolisme es veu alterat i, en la cadena final de trastorns, les cèl·lules pateixen necrosi.
El fetge gras també fa que les cèl·lules hepàtiques normals es destrueixin i es substitueixin per unes grasses. En la cirrosi, les cèl·lules es tornen necròtiques i són substituïdes per teixit conjuntiu gruixut. Els tumors destrueixen no només els hepatòcits, sinó també els teixits circumdants, provocant la seva inflamació.
Processos tòxics provats al fetge després de l'ús prolongat de fàrmacs i un augment de les transaminases es produeix quan s'utilitza qualsevol forma d'alliberament del fàrmac: tant les pastilles com les infusions són igualment perjudicials. Entre ells:
- analgèsics, estatines, antibiòtics;
- esteroides anabòlics;
- NSAID;
- "Aspirina", "Paracetamol", inhibidors de la MAO ("Selegilina", "Imipramina");
- hormones;
- sulfonamides;
- barbitúrics;
- citostàtics, immunosupressors;
- les preparacions de ferro i coure també necrotitzen el teixit hepàtic.
Fins ara hem estat parlant d'augments persistents d'enzims. Però hi ha un altre tipus d'augment: periòdic.
L'augment periòdic o transitori de l'activitat de les transaminases hepàtiques també pot ser causat per altres patologies extrahepàtiques. Pot ocórrer amb pancreatitis aguda, hipotiroïdisme, obesitat, mononucleosi, lesions musculars, cremades, miodistròfia, diabetis de bronze.
Lleuger augment del fetgeles transaminases són força freqüents. Pot ser desencadenat per una mala ecologia, la ingesta de certs aliments rics en, per exemple, nitrats, pesticides, greixos trans. En qualsevol cas, una desviació de la norma dels enzims en forma del seu augment requereix una visita al metge i un examen complet. Sobretot quan s'afegeix pesadesa i dolor a l'hipocondri dret.
Ratis ratio
El científic italià Fernando de Ritis va proposar un enfocament diferent per avaluar l'activitat de les transaminases. En altres paraules, a més del càlcul quantitatiu de cada enzim, també s'hauria de determinar la proporció d'enzims entre si: el coeficient de Ritis.
La proporció de 0,9 a 1,7 no és una mal altia, normalment l'indicador és 1,33. Si la proporció oscil·la al voltant de 0, 0,5, això indica que hi ha hepatitis d'etiologia viral.
Quan els valors són 0,55-0,83, es pot pensar en una exacerbació de l'hepatitis. En altres paraules, el coeficient <1 indica infecció i inflamació.
Si K≧1 - això indicarà distròfia hepàtica i hepatitis crònica; K≧2: l'hepatitis té una etiologia alcohòlica o indica el desenvolupament d'un infart de miocardi. El coeficient de Ritis es basa en el fet que, tot i que l'ALT i l'AST es consideren transaminases hepàtiques, l'ALT té una concentració més gran al fetge i l'AST es distribueix en quantitats gairebé iguals al cor i al fetge.
Manifestacions simptomàtiques dels trastorns
Cal tenir en compte que els símptomes d'aquests trastorns són sempre els mateixos, independentment del tipus de patologia. Amb un augment de les transaminases hepàtiques, els símptomes són:
- letargia i fatiga cròniques;
- atacs de debilitat sobtada; pèrdua de gana i nàusees sense motiu;
- mals d'estómac;
- pesadesa a l'hipocondri dret;
- inflor i gas;
- pruïja cutània nocturna generalitzada;
- hemorràgies nasals;
- orina enfosquida i femta acòlica;
- possible color groguenc de la pell;
- La reducció de l'activitat i la somnolència són habituals.
Fins i tot si s'observa un símptoma, no interfereix amb la visita al metge. La puntualitat del tractament us permetrà desfer-vos completament de la mal altia. En cas contrari, la patologia es descuida i sovint és irreversible.
Classificació
Per determinar el nivell d'hiperenzimèmia, s'utilitza una escala especial:
- Grau moderat: el nivell augmenta lleugerament. Això és possible amb l'hepatitis d'origen alcohòlic o viral.
- Mitjana: els indicadors van augmentar 6 vegades respecte a la norma: processos necròtics al fetge.
- Nivell alt: augment de la norma 10 vegades o més: isquèmia hepàtica.
Una afecció aguda causada per una mal altia provoca activitat de transaminases: per exemple, en l'hepatitis, la hiperfermentèmia es nota entre el 14 i el 20è dia de la mal altia, i després d'un mes, els indicadors disminueixen a la normalitat.
En el curs crònic de la mal altia, durant el període de remissió, no s'observa hiperenzimèmia i els indicadors augmenten moderadament o lleugerament. La cirrosi en fase tardana no mostrarà un augment de les transaminases.
Perdiagnòstic, el metge ha d'avaluar no només l'augment de les transaminases, sinó també la seva combinació amb altres criteris. Aquests indicadors redueixen significativament el ventall de patologies. Per exemple, la icterícia o la insuficiència hepàtica aguda provoquen necessàriament un augment de la bilirubina. En aquest cas, la concentració d'enzims pot augmentar lleugerament. Això s'anomena dissociació de la bilirubina aminotransferasa. Aquestes subtileses només les pot determinar un especialista. Per tant, s'exclouen l'autodiagnòstic i l'autotractament.
Els nivells excessius de transaminases hepàtiques o la hiperfermentèmia són un indicador de problemes al fetge, que indiquen necrosi de les cèl·lules hepàtiques. Aquest estat es pot tornar a produir, canviant la normalització. Això sol indicar l'aparició d'una nova inflamació o una recaiguda d'una patologia crònica.
Què fer amb un augment de les aminotransferases?
Aquesta pregunta és inadequada, perquè l'eliminació de la patologia causant també reduirà el nivell d'enzims. No cal inventar altres maneres. Els nombres elevats de transaminases indiquen la necessitat d'una investigació i hospitalització addicionals urgents.
A més, es pot assignar:
- diverses anàlisis de sang;
- equilibri d'electròlits;
- ECG;
- ultrasò;
- CT.
Si és necessari determinar l'ADN dels virus de l'hepatitis, es realitza PCR, així com ELISA d'anticossos. Com que aquestes proves són cares, no es demanen sense motius adequats.
Desfer-se de les causes arrel, és possible reduirnivells d'enzims hepàtics. En aquest cas, el sistema corporal restaurat aturarà l'alliberament de transaminases a la sang.
Com a teràpia addicional, podeu utilitzar remeis populars. És important coordinar amb antelació totes les accions relacionades amb el tractament amb un especialista. Abans d'utilitzar, cal examinar-lo i identificar-ne les causes exactes. Millorar el fetge pot ajudar:
- Farina de civada. La farina de civada ajuda a netejar el cos de substàncies nocives.
- La carbassa ajudarà a reduir els nivells de colesterol. Per preparar-lo, cal bullir-lo afegint mel abans.
- Beu un got d'aigua amb 5 g de cúrcuma i 10 g de mel tres vegades al dia.
- El suc de remolatxa també és molt bo per al fetge. Consumiu-lo després dels àpats 3 vegades al dia.
Valor per al tractament
La prova de funció hepàtica és sensible a la mal altia hepàtica, per la qual cosa s'utilitza sovint juntament amb altres estudis per avaluar el progrés de la teràpia.
Les mal alties hepàtiques amb hiperenzimèmia requereixen sempre el seu seguiment en dinàmica i teràpia adequada. Els metges tenen en compte que la norma dels enzims no sempre indica la recuperació. La cirrosi latent, per exemple, es caracteritza per un contingut normal d'enzims a la sang. Per tant, heu de ser examinat i tractat per un metge.
