El càncer dels bronquis és una mal altia oncològica en què les cèl·lules tumorals creixen a partir de les cèl·lules epitelials (mucosa) dels bronquis. Aquesta és una patologia greu que requereix tractament urgent. En absència d'una teràpia adequada, el pacient mor.
Característiques de la mal altia
Segons la terminologia mèdica, el càncer de bronquis i el càncer de pulmó estan units per un concepte comú: càncer broncogènic o broncopulmonar. Això s'explica pel fet que la gran majoria dels tipus de tumors pulmonars creixen precisament a partir de les parets bronquials. En altres paraules, totes les parts dels pulmons (inclosos els bronquis) estan implicades en el procés patològic.
La prevalença i incidència d'aquesta mal altia ajuda a establir estadístiques. Ha estat realitzat per molts països durant diverses dècades. Segons aquestes dades, el càncer broncogènic ocupa un dels primers llocs pel que fa al nombre d'ocurrències.
A tot el món, es detecten al voltant d'un milió de nous casos de càncer de pulmó cada any, centenars de milers de pacients no fan front a aquesta mal altia. La complexitat del diagnòstic i el tractament es deu en gran part al curs asimptomàtic en les primeres etapes. Però és durant aquest període que els pacients tenen més alta probabilitat de recuperació total.
La majoria de pacients amb aquest diagnòstic són els representants del sexe fort, en els homes aquesta mal altia es detecta gairebé 10 vegades més sovint que en les dones. Els primers símptomes i signes de càncer de bronquis en la majoria dels pacients es detecten entre els 40 i els 60 anys.
Causes del càncer broncogènic
Els metges solen dividir totes les possibles causes del creixement del tumor en dues categories:
- factors externs;
- mal alties cròniques del sistema respiratori.
Els factors externs inclouen tots els efectes adversos sobre el sistema respiratori humà. Un d'ells és fumador.
L'aparició dels efectes negatius del fum del tabac sovint es retarda en el temps. És a dir, una persona pot ser fumadora durant 30 anys i no queixar-se de la seva salut, però al final, encara tindrà problemes amb el sistema respiratori. Segons les estadístiques, les mal alties oncològiques de l'aparell respiratori (inclosos els bronquis) en el 90% dels casos es diagnostiquen en persones que abusen del tabac.
Això s'explica pel fet que el fum del tabac inhalat conté components radioactius, sutge, quitrà i altres substàncies nocives. Amb el temps, aquestes partícules s'instal·len a l'epiteli dels bronquis i provoquen canvis patològics en els teixits.
Un altre factor extern negatiu es considera una producció perillosa. Les persones tenen un risc significativament més gran de desenvolupar oncologia del sistema respiratori amb un contacte prolongat amb amiant, arsènic, níquel, crom i metalls pesants.
Pel que fa a les mal alties cròniques, provocaEl càncer broncogènic pot patir les següents mal alties:
- cicatrius;
- abscessos;
- bronquièctasi;
- mal alties inflamatòries avançades.
Tipus de tumors bronquials
Un tumor que sorgeix de l'epiteli bronquial es diferencia tenint en compte les característiques de les cèl·lules canceroses. Segons aquesta característica, es distingeixen diversos tipus de càncer.
- Forma escamosa: aquest tipus d'oncologia es produeix amb més freqüència als bronquis i als pulmons. Es localitza principalment als bronquis de gran calibre.
- Forma de cèl·lules petites. Es considera que una característica especial d'aquest tumor és l' alta agressivitat. El creixement ràpid i la metàstasi activa (propagada a altres òrgans) no proporcionen el pronòstic de tractament més favorable.
- Tumor del bronqui central (així com segmentari o lobar). En alguns casos, el tumor forma una mena de nus que comença a créixer a la llum del bronqui i el tanca parcialment. Una altra opció per al desenvolupament de la mal altia d'aquesta forma és el creixement del tumor de manera infiltrativa. És a dir, la neoplàsia trena el bronqui des de l'exterior i l'estreny, bloquejant la llum.
Etapes del càncer broncogènic
Com tots els altres tipus de càncer, la mal altia es diferencia per etapes de desenvolupament. Aquest indicador és molt important per als metges, perquè a partir d'aquestes dades poden desenvolupar el curs de tractament més eficaç.
1a etapa del càncer de bronquis. Aquest és el començament del desenvolupament de la mal altia. La diferència característica és el petit diàmetreneoplàsies: de 0,5 a 3 cm. En aquest cas, només la capa superior de l'epiteli està implicada en el procés, el tumor no s'estén profundament.
2a etapa. El tumor pot assolir una mida de 6 cm. De vegades, el procés pot implicar ganglis limfàtics propers.
3a etapa. La mida del tumor ja supera els 6 cm, mentre creix a les capes profundes del bronqui o tanca la seva llum. Les cèl·lules canceroses estan presents als ganglis i parts del pulmó.
4a etapa. Amb el càncer de bronquis en aquesta etapa, les cèl·lules malignes no estan presents en un pulmó (en el qual hi havia un focus principal), sinó que s'estenen al segon. El sistema limfàtic i els òrgans distants es veuen afectats.
Tos com a primer signe de mal altia
La fase inicial del càncer broncogènic sol ser asimptomàtica. Això s'explica per la petita mida del tumor i pel fet que encara no afecta els teixits veïns.
El primer de tots els símptomes és la tos. En general, no és diferent de la tos d'un refredat comú i els pacients no presten molta atenció a aquest símptoma. Un metge sense investigacions addicionals tampoc no podrà fer un diagnòstic amb una precisió del 100%. Per identificar el procés oncològic, cal fer proves i fer proves.
Amb el temps, la tos es fa més pronunciada. En aquest moment, els primers símptomes i signes del càncer de bronquis es poden diferenciar una mica. La tos en el càncer broncogènic té diverses diferències:
- cap altre símptoma de grip o refredat;
- Els fàrmacs antitusius no donenefecte;
- els atacs s'intensifiquen a la nit i al matí i gairebé no apareixen durant el dia;
- dolor en tossir.
Dolor de pit
Durant el creixement i la propagació del tumor apareixen sensacions doloroses. Al principi, els dolors es localitzen només en un costat: és en aquest pulmó on es troba el focus principal. A poc a poc, el dolor s'estén a tot l'estèrnum.
En alguns casos, es produeix hemoptisi. Al principi, només hi ha una petita barreja de sang a l'esput, però a les etapes 3-4 es fa molt més.
Un dels signes freqüents del ràpid desenvolupament d'un tumor cancerós és la negativa d'un pacient amb càncer a menjar i una forta disminució del pes corporal.
L'estat mental d'una persona canvia, s'irrita, es posa nerviós.
Símptomes en nens
Els nens menors de 16 anys poques vegades pateixen aquest tipus de càncer. Molt sovint, la causa del desenvolupament de la mal altia és una patologia congènita del sistema respiratori o condicions de vida extremes.
En aquest cas, s'observen els següents símptomes de càncer de bronquis en pacients joves:
- tos severa que surt del no-res (sense altres símptomes de refredat);
- f alta d'alè greu;
- f alta d'alè;
- pèrdua de pes dràstica;
- hemoptisi;
- mals de cap;
- mareig i pèrdua de consciència.
Diagnòstic de càncer de bronquis
L'èxit de tota la campanya depèn en gran mesura de la correcció amb què el metge va diagnosticar el pacient. Just encèsA partir de procediments de diagnòstic clars, podeu triar l'enfocament més eficaç en el tractament, la qual cosa significa que podeu augmentar significativament les possibilitats d'una recuperació completa.
1. Exploració inicial del pacient. Aquest procediment consisteix a examinar el pacient, escoltar amb un estetoscopi, comprovar si els ganglis limfàtics són tendres i augmentats. A més, és molt important escoltar les queixes del pacient i determinar si realment es tracta d'una mal altia respiratòria o si aquests són els primers símptomes del càncer de bronquis.
2. Examen de raigs X. Per al diagnòstic de mal alties del sistema respiratori, els raigs X són un dels mètodes més efectius i assequibles. Si es detecten patologies durant el cribratge, es prescriu un estudi addicional per altres mètodes. L'eficàcia dels raigs X està confirmada per les estadístiques mèdiques: fins i tot en les primeres etapes, es detecta un tumor en el 75% dels pacients amb càncer.
3. TC (tomografia computada). Aquest mètode d'investigació de maquinari permet visualitzar totes les estructures necessàries. Així, en presència d'un tumor, els metges reben dades sobre la seva mida, la localització exacta i altres característiques estructurals.
4. Broncoscòpia. Una altra opció d'examen, que es prescriu per a la sospita de símptomes de càncer bronquial. Per obtenir informació, s'introdueix a l'aparell respiratori del pacient un tub flexible especial amb una microcàmera situada a l'extrem. La imatge es transmet a un monitor d'ordinador, gràcies al qual el metge rep informació sobre la presència o absència d'un tumor, la seva mida i estructura. Al mateix temps, la tancamostres de tumors per a més estudis.
5. Ecografia d'òrgans interns. L'ecografia s'utilitza per estudiar l'estat del cor, l'aorta, la vena cava superior i l'esòfag. En presència de metàstasis, els focus s'identificaran immediatament.
6. Biòpsia transtoràcica. Aquest procediment implica l'ús d'una agulla molt llarga i prima. Amb la seva ajuda, la pell i altres teixits tous són perforats per tal d'arribar al tumor i treure mostres del seu teixit. Utilitzeu aquest mètode només si no es pot prendre la mostra mitjançant broncoscòpia.
Tractament quirúrgic dels tumors bronquials
Malgrat que la cirurgia es considera un mètode antic i clàssic d'extirpació d'un tumor, és notablement més eficaç que tots els altres mètodes de teràpia. Durant aquest procediment, el cirurgià elimina la part afectada del pulmó. Segons la mida de la peça extirpada, es distingeixen els següents tipus d'operacions:
- pulmonectomia - eliminació completa del pulmó afectat;
- resecció - excisió d'una petita àrea de teixit pulmonar;
- lobectomia: extirpació de la meitat del pulmó.
La pulmonectomia és la tècnica més radical, en la qual s'extirpa el pulmó amb ganglis limfàtics, així com amb fibra. En casos de dany a la tràquea o grans vasos, pot ser necessari extirpar l'aorta, la vena cava inferior i una part de la tràquea. Aquestes operacions són extremadament rares, ja que el pacient ha d'estar en bona salut i el cirurgià ha de tenir un alt grau de formació. Enumeratcontraindicacions:
- creixement d'un tumor als vasos;
- l'aparició de metàstasis distants (en aquest cas, l'eliminació del focus primari serà ineficaç);
- estat general greu del pacient: l'anestèsia general agreujarà el seu estat.
Quan es detecten els primers signes de càncer de bronquis, s'opta per l'excisió parcial. Recentment, s'han utilitzat amb més freqüència les cirurgies broncoplàstiques, durant les quals s'eliminen els focus cancerosos mitjançant resecció circular o en forma de falca. En el període postoperatori, al pacient se li prescriu un curs de certs antibiòtics per prevenir complicacions.
Val la pena assenyalar que la cirurgia es combina més sovint amb altres tractaments per consolidar el resultat.
Radioteràpia
Aquest tractament es basa en l'exposició a la radiació radioactiva dels teixits tumorals. En la gran majoria dels casos, aquests procediments es realitzen abans o després de la cirurgia, la qual cosa redueix la mida de la neoplàsia. Tanmateix, en alguns casos, la quimioteràpia es converteix en la principal i única forma de tractar el càncer de bronquis. Quins són aquests casos?
- Anul·lació de l'operació.
- Caixa inoperable.
- Estat general greu del pacient amb càncer.
En presència d'aquests factors, els metges decideixen utilitzar la radiació durant 6-7 setmanes. La dosi total pot arribar als 70 Gy. El desavantatge d'aquesta opció de tractament són els efectes secundaris greus (dolor, nàusees i vòmits, marejos). Una alternativa era un ganivet cibernètic: un feix direccional estretradiació, que substitueix efectivament el bisturí del cirurgià.
Quimioteràpia
La quimioteràpia fa referència a l'ús de fàrmacs potents en forma d'injeccions intravenoses o comprimits. Aquestes substàncies destrueixen les estructures cel·lulars, bloquejant així el creixement i la propagació del tumor.
L'ús de la quimioteràpia és possible en casos de càncer de cèl·lules petites amb sensibilitat al tractament farmacològic. Recorren a aquest mètode en cas d'inoperabilitat de les formes de cèl·lules no petites de la neoplàsia.
Previsions
El pronòstic del tractament dels tumors broncogènics només és optimista en la primera o segona etapa. Per tant, la teràpia complexa correcta a l'etapa 1 ofereix una taxa de supervivència de 5 anys en el 80% dels casos.
A la segona etapa, les possibilitats de recuperació arriben al 50%. La tercera etapa, amb una bona sensibilitat del tumor al tractament, permet aconseguir una supervivència del 20% durant 5 anys. A l'etapa 4, tenint en compte la metàstasi, les possibilitats es redueixen a un 8-10%.
