En medicina, el terme "amigdalitis crònica" es refereix a una mal altia infecciosa de les vies respiratòries superiors. La formació d'un focus inflamatori es produeix a les amígdales. El principal factor de partida per al desenvolupament de la patologia és l'efecte a llarg termini dels patògens sobre el teixit limfoide. Per què és perillosa l'amigdalitis crònica? En absència d'una atenció mèdica oportuna, sorgeixen tot tipus de complicacions durant les quals es veuen afectats els òrgans interns, inclòs el cor.
Mecanisme de desenvolupament
A la cavitat bucal humana hi ha les amígdales, que consisteixen en teixit limfoide. La seva tasca és reconèixer els patògens i informar el sistema immunitari sobre la seva penetració al cos. A més d'ells, hi ha molts mecanismes protectors a la cavitat bucal que impedeixen l'activitat vital dels patògens. Un cos sa fa front als virus i bacteris per si mateix, però sota la influència de diversosfactors adversos en aquest procés poden fallar. Com a resultat, es desenvolupa una amigdalitis que, sense tractament oportú, es torna crònica.
El mecanisme de desenvolupament de la mal altia consta dels passos següents:
- Els microorganismes patògens arriben a les amígdales. Si en aquest moment les defenses es debiliten, es crea un entorn favorable per a virus i bacteris. Un resultat natural és el desenvolupament d'un procés inflamatori a la membrana mucosa, es torna vermella i s'infla. Al mateix temps, alguns patògens entren al torrent sanguini.
- Els microorganismes patògens es multipliquen activament, provocant una intoxicació greu del cos. En aquesta etapa, l'estat de la persona empitjora significativament. Les toxines tenen un efecte negatiu sobre els sistemes cardiovascular i nerviós. A més, es produeix una necrosi parcial de les amígdales, les cèl·lules limfàtiques moren i els buits resultants s'omplen de pus.
- Els productes de rebuig dels patògens provoquen una reacció al·lèrgica. En aquest context, augmenta la taxa d'absorció de compostos tòxics a les amígdales, de manera que augmenten encara més de mida.
- El procés patològic s'estén a alguns òrgans interns. Això es deu a la presència de ganglis nerviosos a les amígdales, en què la circulació sanguínia es veu alterada durant la mal altia.
- Els bacteris es continuen multiplicant, el sistema immunitari és incapaç de destruir-los completament. Alguns d'ells s'instal·len als buits, creant focus d'inflamació. La presència constant de patògens debilita significativament les defenses del cos i pot provocar el desenvolupamentmal alties autoimmunes.
Així, es produeixen canvis destructius a les amígdales i teixits propers, que afecten negativament l'estat dels òrgans interns. El curs de la mal altia es caracteritza per períodes alternatius d'exacerbació i millora. A la Classificació Internacional de Mal alties (ICD), l'amigdalitis crònica s'assigna el codi J35.0.
Motius
Durant el desenvolupament del procés inflamatori, el delicat teixit limfoide es torna dens, es formen cicatrius, que tanquen parcialment la sortida de les llacunes. Com a resultat, s'acumulen pus, microbis i cèl·lules epitelials mortes. A partir d'aquest contingut, es formen taps peculiars que omplen completament els buits. Com a resultat, es crea un entorn favorable per a la reproducció posterior dels patògens. Els compostos tòxics alliberats durant la seva activitat vital són transportats per la sang per tot el cos, provocant una intoxicació greu, que pertorba el funcionament de gairebé tots els sistemes.
El desenvolupament de l'amigdalitis crònica és lent. En aquest context, el treball del sistema immunitari es veu interromput, que comença a respondre de manera inadequada a la infecció existent.
Les mal alties i condicions següents afecten el desenvolupament d'aquest procés:
- polips;
- adenoides;
- sinusitis;
- sinusitis;
- septe desviat;
- càries dental;
- diverses patologies de naturalesa infecciosa;
- predisposició hereditària.
Les causes anteriors de la crònicaLes amigdalitis també són factors desencadenants de la transició de la mal altia a l'etapa d'exacerbació.
A més, l'aparició d'aquest estat es veu facilitada per:
- dieta desequilibrada;
- consum excessiu de begudes alcohòliques;
- fumador;
- situació ecològica desfavorable;
- treball en producció perillosa;
- exposició prolongada a l'estrès;
- tensió física;
- manca de descans adequat;
- hiperrefrigeració del cos;
- incompliment del règim de consum d'alcohol.
La presència constant de microbis obliga el sistema immunitari a treballar dur. Aquesta condició afecta negativament l'estat dels òrgans interns i, per tant, les persones amb amigdalitis crònica no haurien de posposar el tractament de la patologia.
Símptomes
Per la naturalesa del curs, els metges divideixen la mal altia en diverses formes:
- Recurrent. Es caracteritza per episodis freqüents d'angina.
- Un allargat senzill. Amb aquesta forma, la naturalesa del procés inflamatori és lenta, només es desenvolupa a les amígdales palatines.
- Compensat senzill. La seva característica són les recaigudes rares.
- Tòxic-al·lèrgic.
La forma senzilla va acompanyada dels següents símptomes d'amigdalitis crònica:
- sensació d'un cos estrany a la boca;
- molèstia durant la deglució;
- mala olor;
- mucoses seques;
- dolorgola.
La mal altia sempre va acompanyada de la formació de taps purulents als buits. Es visualitzen fàcilment sense l'ús de dispositius especials. La temperatura en amigdalitis crònica augmenta periòdicament. Pot assolir taxes elevades en l'etapa aguda. Al mateix temps, el seu augment va acompanyat de mal de cap, debilitat, malestar general. Els ganglis limfàtics en l'amigdalitis crònica sempre estan augmentats. Quan es palpen, poden aparèixer sensacions doloroses.
En absència de tractament, els òrgans interns estan implicats en el procés patològic (forma tòxic-al·lèrgica). Al mateix temps, els signes de mal alties s'uneixen als símptomes estàndard de l'amigdalitis crònica:
- Aparell vestibular (mal de cap, tinnitus constant, alteracions de la consciència a curt termini).
- Sistema musculoesquelètic (artritis, reumatisme).
- Pell (èczema, psoriasi).
- Sistema cardiovascular.
- Ronyó.
- Fetge.
A causa del fet que les amígdales es converteixen en una font constant d'infecció, el cos pateix una intoxicació severa. Els pacients es queixen de fatiga severa, rendiment reduït, dolor en diverses parts del cos. La temperatura corporal sovint augmenta fins a valors subfebrils, els episodis d'angina es produeixen amb més freqüència i són més difícils de suportar.
Qualsevol nen desenvolupa amigdalitis crònica en el context d'una forma aguda no tractada. Els períodes d'exacerbació s'acompanyen de símptomes pronunciats. Es produeixen durant el debilitament de les defenses del cos, per regla general, en temps fred.any.
Els signes d'exacerbació de l'amigdalitis crònica en un nen són les condicions següents:
- sensació de cremor o formigueig a la gola;
- dificultat per empassar;
- mal alè;
- pèrdua de gana;
- augment de la salivació;
- chill;
- temperatura corporal alta;
- mal de cap;
- veu ronca;
- tos seca;
- membrana mucosa seca;
- sensació de presència d'un cos estrany a la gola;
- molèstia abdominal;
- nàusees convertides en vòmits;
- convulsions;
- presencia de placa blanca o groga a les amígdales.
Els nens són molt més difícils de suportar períodes d'exacerbació. El dolor en l'amigdalitis crònica pot tenir diferents graus d'intensitat. La palpació sempre revela ganglis limfàtics engrandits i dolorosos, els abscessos de les amígdales són visibles a simple vista.
Diagnòstic
El diagnòstic no és difícil per a un metge. L'amigdalitis crònica és tractada per un otorinolaringòleg. Durant la recepció, duu a terme mesures de diagnòstic, inclosa l'entrevista i l'examen del pacient. El metge ha de proporcionar informació sobre els símptomes presents i la seva gravetat, així com aclarir el moment de la seva aparició. Durant l'examen, el metge avalua l'estat de les amígdales i determina el contingut dels buits, i també en fa impressions especials per a proves de laboratori per detectar la presència de microorganismes patògens. A més,l'especialista destaca la necessitat d'un tractament ràpid de la mal altia i parla dels perills de l'amigdalitis crònica.
Per obtenir la informació més completa, el metge elabora les derivacions d'anàlisis de sang clíniques i bioquímiques. A partir dels resultats de les proves, pot jutjar el grau i la prevalença del procés inflamatori, així com l'estat de les defenses del cos.
Teràpies conservadores
El règim de tractament de l'amigdalitis crònica s'elabora tenint en compte totes les característiques de la salut del pacient. Inclou medicaments i tractaments locals.
Els metges prescriuen els següents grups de medicaments:
- Antibiòtics. En l'amigdalitis crònica, només es prenen durant els períodes d'exacerbació. A més, la decisió sobre la conveniència del seu nomenament es pren sobre la base dels resultats de Bakposev. Això es deu al fet que alguns antibiòtics per a l'amigdalitis crònica poden empitjorar l'estat del pacient o no ajudar-lo en absolut. Fora de l'exacerbació, aquests fàrmacs són ineficaços. A més, alteren la microflora dels intestins, la cavitat bucal i afecten negativament l'estat del sistema immunitari.
- Probiòtics. Els fàrmacs antimicrobians actuen de manera agressiva sobre el cos. Juntament amb l'inici de la seva ingesta, és necessari consumir addicionalment probiòtics. Com a regla general, els metges prescriuen els medicaments següents: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Analgèsics. S'utilitza com a teràpia simptomàtica. Eliminar pronunciatdolor, el metge recomana "Nurofen" o "Ibuprofè". Amb una mica de molèstia, no s'aconsella prendre.
- Antihistamínics. Es prescriuen per reduir el grau d'inflor de les amígdales. Els metges recomanen prendre l'última generació de productes d'acció prolongada: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antisèptics. Les gàrgares són un dels passos clau en el tractament de l'amigdalitis crònica. Actualment, el mercat farmacèutic ven molts productes tant en forma de solucions preparades com de diverses substàncies que s'han de diluir de manera independent. El metge proporciona informació sobre com fer gàrgares amb amigdalitis crònica. La miramistin i la dioxidina es consideren els mitjans més eficaços.
- Immunomoduladors. Nomenat per enfortir els mecanismes de defensa locals. Actualment, els metges recomanen cada cop més prendre Imudon.
- Remeis homeopàtics. L'objectiu d'aquest tractament és augmentar la durada del període de remissió.
- Fàrmacs emolients. En el context del desenvolupament del procés inflamatori i la presa de medicaments, augmenta la sensació de sequedat a la boca, apareix una sensació de mal de coll. Per suavitzar la membrana mucosa, el metge recomana inculcar oli vegetal (per exemple, aldern o albercoc) al nas.
El tractament de l'amigdalitis crònica també pot incloure els mètodes següents:
- Reg ultrasònic. La seva essència és la següent: amb l'ajuda d'una punta especial, el metge tracta les amígdales palatines. ATEn la majoria dels casos, Miramistin s'utilitza com a medicament. A causa de l'efecte ultrasònic, la solució processa millor la membrana mucosa, mentre que les seves propietats curatives no es perden.
- Laserteràpia. La radiació es dirigeix a la paret posterior de la faringe i les amígdales. Durant la teràpia, la inflor dels teixits disminueix i s'elimina el procés inflamatori.
- irradiació UV. Les sessions UVR impliquen una sanejament exhaustiva de la cavitat bucal.
Cadascun dels mètodes anteriors s'imparteix en cursos. La durada i el nombre de sessions es determinen de manera individual. Per garantir un resultat durador, cal sotmetre's a un tractament preventiu dues vegades l'any.
Cirurgia
Un especialista competent mai insisteix en una operació tret que s'hagin provat tots els mètodes conservadors possibles. Amb l'extirpació de les amígdales, l'amigdalitis crònica pot retrocedir, però el pacient té més probabilitats de patir bronquitis, laringitis, faringitis, etc.
Les indicacions per a la cirurgia són:
- falla de la medicació;
- episodis d'angina es produeixen més de 4 vegades l'any;
- les amígdales augmentades interfereixen amb la respiració i la deglució;
- abscessos;
- complicacions greus (mal alties dels ronyons, del sistema musculoesquelètic, etc.).
La preparació per a la cirurgia inclou un diagnòstic exhaustiu de l'estat de salut del pacient. No hi ha cirurgia si està present:
- diabetis greuformularis;
- mal altia renal descompensada;
- falla circulatòria;
- hipertensió de grau 3;
- patologies greus del teixit conjuntiu líquid.
Actualment hi ha 2 mètodes per eliminar les amígdales:
- Amigd altomia.
- Amigdalectomia.
El primer mètode implica l'eliminació parcial de les amígdales, el segon - completa. L'elecció de la tècnica depèn de la gravetat de la mal altia i de la presència de patologies concomitants.
L'operació es realitza amb bisturí o amb làser. Aquest últim es considera un mètode més suau, ja que l'eliminació de les amígdales no s'acompanya de sagnat. A més, el contacte del làser amb el teixit és de fraccions de segon, de manera que es minimitza la gravetat de les molèsties.
El primer dia després de l'operació, el pacient té prohibit menjar. Es permet beure aigua en petites quantitats. A més, cal observar el repòs al llit, mentre que el cap s'ha d'aixecar. Durant el període de recuperació, no mengeu aliments durs, freds o massa calents.
Remeis populars
És important entendre que els mètodes de tractament no tradicionals no exclouen la necessitat de consultar a un especialista. Són opcionals i s'han d'acordar amb el metge.
Els remeis populars següents per a l'amigdalitis crònica es consideren els més efectius:
- Premeu el suc de les fulles d'àloe i barregeu-lo amb mel en una proporció d'1:3. La composició preparada s'ha d'emmagatzemar a la nevera. Abansutilitzant-lo, s'ha d'escalfar al bany maria i aplicar amb una espàtula a les amígdales. El procediment s'ha de fer dues vegades al dia unes hores abans dels àpats. El curs del tractament és de 2 setmanes.
- Barreja mel 1:1 i suc de ceba acabat d'esprémer. El remei resultant s'ha de beure tres vegades al dia, 1 culleradeta.
- Mola l'escorça de roure i les flors de camamilla. Barregeu-los en proporcions iguals i prepareu-ne una decocció. Fresco, colar. Feu gàrgares regularment amb la decocció resultant.
Si no es tracta?
En absència d'atenció mèdica oportuna, hi ha greus conseqüències de l'amigdalitis crònica. En primer lloc, les vies respiratòries pateixen, a mesura que s'estén el procés patològic, el treball de la majoria d'òrgans i sistemes es veu alterat.
L'amigdalitis crònica durant l'embaràs és extremadament perillosa. Durant el període de tenir un fill, el risc de toxicosi tardana augmenta significativament. A més, en el context d'una exacerbació de la mal altia, es pot produir un avortament involuntari o un part prematur. És impossible ignorar l'amigdalitis crònica durant l'embaràs, però al mateix temps, alguns fàrmacs poden fer mal al nadó. En aquest sentit, els metges aconsellen sotmetre's a un curs de teràpia preventiva en l'etapa de planificació de la concepció.
Recomanacions per a pacients amb amigdalitis crònica
Per evitar la cirurgia i reduir significativament la freqüència de les exacerbacions, s'han de respectar regularment les regles següents:
- Visita dos cops a l'anyotorinolaringòleg. El metge desinfecta la cavitat bucal, neteja les llacunes de les amígdales dels taps purulents i prescriu medicaments que suavitzen la membrana mucosa i enforteixen la immunitat local.
- Ventila regularment la llar i fes una neteja humida. El compliment d'aquesta norma elimina l'aparició de factors provocadors en forma de bacteris i al·lèrgens.
- Ajustar la dieta d'acord amb els principis d'una alimentació adequada. Cal excloure els productes que irriten la membrana mucosa. Aquests inclouen: aliments grassos, fregits, picants, salats, àcids i fumats. A més, cal minimitzar el consum de cítrics. Tots els aliments han d'estar calents, està prohibit menjar plats massa calents i freds. També s'han d'evitar les begudes alcohòliques.
- Descansa adequadament i evita entrar en situacions estressants.
El compliment regular d'aquestes normes redueix significativament el risc d'exacerbacions i, en conseqüència, augmenta la durada del període de remissió.
En conclusió
L'amigdalitis crònica és una mal altia que té diverses etapes de desenvolupament, cadascuna de les quals té els seus propis símptomes. El més perillós és la forma en què les amígdales es converteixen en font d'infecció. Amb el torrent sanguini, els compostos nocius es transporten per tot el cos, interrompent el funcionament dels sistemes més importants.
Durant els períodes d'exacerbació, cal contactar amb un otorinolaringòleg el més aviat possible. El metge realitzarà un sanejament i prescriurà els medicaments adequats. Amb la seva ineficàcia i la presència de greuscomplicacions, es decidirà la qüestió de la conveniència de la intervenció quirúrgica. No pots prescriure el tractament tu mateix.
Recordem de nou que a l'ICD, l'amigdalitis crònica té el codi J35. 0.
