Segons les estadístiques mèdiques, fins al 90% dels casos de neoplàsies gàstriques malignes són carcinomes de cèl·lules escamoses d'esòfag. El pronòstic d'aquest diagnòstic depèn directament de l'etapa en què es va detectar la mal altia. Les millors perspectives són per a aquells que acudeixen a la clínica a temps i tenen l'oportunitat de recórrer als últims mètodes de tractament.
Categorització general
S'ha introduït la classificació dels casos en grups en funció dels matisos de l'estructura de les cèl·lules atípiques. Assignar carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag altament diferenciat, així com casos amb diferenciació moderada i baixa. Per al primer tipus, els processos de queratinització són més característics. El progrés de la mal altia va acompanyat de la formació de perles de banya. A poc a poc, els signes de queratinització s'accentuen: el fenomen s'estén des de la perifèria fins a la part central. El polimorfisme de cèl·lules i nuclis d'aquesta forma de mal altia és característic només en una mesura molt petita.
Una de les varietats descritescategoria de patologia - càncer verrucós. La seva freqüència d'aparició és bastant baixa. Aquesta forma de neoplàsia es caracteritza per un tipus de distribució papil·lar.
El carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag poc diferenciat és una forma de la mal altia, que sovint es caracteritza per una absència total de queratinització. Pot ser que només hi hagi signes lleugers d'aquesta violació. En contrast amb la variant considerada anteriorment, l'atípicitat de les cèl·lules s'expressa de manera força significativa, es caracteritzen pel polimorfisme. Finalment, el carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag moderadament diferenciat és una forma que és un enllaç intermedi entre els descrits.
Formularis i tipus
Se sap que dins d'una mateixa condició patològica és possible l'aparició de cèl·lules de diferents nivells de diferenciació. De vegades, els pacients són diagnosticats amb un escenari de cèl·lules fusiformes per al desenvolupament de la patologia. Com el seu nom indica, la neoplàsia en aquest cas està formada per cèl·lules de forma semblant a un fus. Aquest tipus de carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag és similar al sarcoma, que pot provocar un diagnòstic errònia. Per aclarir el fenomen, cal estudiar mostres de teixit sota un microscopi electrònic per tal de determinar la naturalesa epitelial de la zona maligna. L'examen d'un volum prou gran de mostres revelarà, sens dubte, àrees que donen una idea precisa de la naturalesa de la mal altia. Per a això, s'utilitzen mètodes de microscòpia de llum.
Una altra forma de carcinoma invasiu de cèl·lules escamoses de l'esòfag és similar al basalioma cutani. Aquesta varietat és força rara, està formada per estructures monomòrfiques properes a les basaloides. Aquest tumor es caracteritza per tenir límits clars. És possible diluir les cèl·lules basaloides amb perles de banya. En algunes zones, es poden formar quists, fils. Això us permet comparar la imatge de la mal altia amb el basalioma de tipus mucós, adenoide.
Formes i tipus: rar i no tan rar
En alguns casos, el carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag es forma en focus, acompanyat de processos necròtics de tipus eosinòfil. Al voltant d'aquests focus s'observa una fina capa d'estructures atípiques. Aquesta forma és una mica similar a la basaloide, diagnosticada al canal anal.
La forma altament diferenciada sovint es desenvolupa en camps, complexos i, per a un baix grau de diferenciació, són més característics un tipus difús de creixement i descomplexació.
Matisos del cas
Estudiant diferents teories, resumint estadístiques, resumint dades clíniques sobre el tractament del carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag, els científics han descobert que el nivell de resposta a la radioteràpia depèn normalment del grau de diferenciació inherent a un cas concret.. És cert que els treballs científics publicats en l'actualitat són força contradictoris, no hi ha dades fiables i indiscutibles sobre el curs típic de la mal altia.
S'ha establert que la radioteràpia per al carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag provoca forts canvis en les estructures del tumor. Hi ha una possibilitat de mort completa de cèl·lules atípiques. Es formen camps de fibrosi, focus separats -s'infiltra limfoplasmocític, i la superfície es converteix en una zona necròtica. En molts casos, la zona fibrosa es converteix en l'àrea de localització de masses còrnies, granulomes, cèl·lules distròfiques, que es caracteritzen per nuclis hipercròmics. En alguns casos, els pacients que s'han sotmès a tractament amb radiació del carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag tenen un dels dos tipus de citoplasma eosinòfil: homogeni, amb vacúols.
Si en el futur les cèl·lules atípiques comencen a créixer de nou, les àrees conservades del primer episodi tenen nombroses figures mitòtiques i semblen anaplàsiques quan s'examinen.
Informació curiosa i matisos importants
A partir de les estadístiques mèdiques se sap que el carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag (queratinitzant i no queratinitzant) és més probable que es desenvolupi en persones d'edat avançada. Entre els pacients de les clíniques, de mitjana, hi ha més homes. En el grup d'edat menors de 30 anys, les neoplàsies malignes a l'esòfag són extremadament rares. La causa del procés de càncer és la malignitat de les cèl·lules sanes. La mal altia es localitza més sovint a la part inferior de l'esòfag o a la part mitjana de l'òrgan.
El primer símptoma que et permet sospitar que alguna cosa no funciona amb la teva salut és la complicació de la deglució. A poc a poc, la condició avança i, en una fase tardana, el carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag (amb i sense queratinització) es converteix en el motiu de la incapacitat de prendre fins i tot aliments tous. En el context d'aquest fenomen, el pacient perd molt de pes.
Procés de desenvolupament i difusió
En la primera etapa, la mal altia no es manifesta com a símptomes significatius, de manera que és poc probable que el pacient sospita de problemes de salut. És possible detectar el carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag (no queratinitzant, queratinitzant) només si una persona se sotmet a un examen preventiu o va venir a la clínica amb altres mal alties, durant l'aclariment de la qual va ser enviat per a un control especialitzat. Tècniques instrumentals per ajudar a establir la presència de cèl·lules atípiques: TC, ecografia, endoscòpia.
En el carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag, la supervivència està directament relacionada amb el nivell de progrés de la mal altia. El pitjor pronòstic és per a les persones que busquen ajuda en la quarta etapa: no es coneixen casos que acabin en una curació completa. Per aclarir el nivell de desenvolupament, es prenen mostres de teixits degenerats per a l'anàlisi histològica. En les últimes etapes, la mal altia s'estén als teixits i òrgans propers, això és característic de tots els processos malignes. Possible dany a la tràquea, sistema vascular, bronquis. Les metàstasis es detecten no només a l'estèrnum, sinó també a parts distants del cos.
Clases i varietats
El sistema de divisió en carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag de baix, alt, moderadament diferenciat (amb i sense invasió) es va indicar anteriorment. A més, tots els casos solen classificar-se com a exòfits, quan es produeix la propagació a la llum de l'òrgan, i endofítics, quan les cèl·lules atípiques s'estenen en el gruix de l'òrgan o la capa submucosa. Amb desenvolupament mixtles mal alties afecten simultàniament totes les capes de les parets de l'esòfag. Aquesta forma es caracteritza per l'aparició ràpida de nombroses úlceres i un procés necròtic actiu.
Millor pronòstic de supervivència per al carcinoma de cèl·lules escamoses d'esòfag superficial. Un tumor és una zona erosiva o placa formada a la paret esofàgica. Aquesta neoplàsia no arriba a una mida molt gran. El pronòstic de la forma profundament invasiva és molt pitjor. La malignitat cobreix els teixits profunds de l'esòfag. A les imatges, aquest tumor té una forma similar a un fong o es forma en forma d'úlcera profunda. El procés es caracteritza per una ràpida propagació de metàstasis als sistemes respiratori i cardíac.
Tipus i casos: matisos de formes
L'estudi d'una neoplàsia amb instruments moderns en general us permet fer-vos una idea del creixement que l'envolta. Normalment, les cèl·lules canceroses formen un anell a l'interior de l'esòfag. A poc a poc, la malignitat cobreix cada cop més àrees, la llum de l'òrgan s'estreny i es forma un quadre clínic típic.
En alguns casos, el càncer es desenvolupa en forma de pòlip.
S'ha comprovat que en les dones la mal altia sovint comença a progressar a la part inferior de l'esòfag, creixent progressivament cap amunt. Els homes tenen més probabilitats de formar cèl·lules atípiques a la zona de transició de l'esòfag a l'estómac.
Cornació: sí o no?
La forma no queratinitzant sol anar acompanyada d'una interrupció del sistema digestiu a causa d'una disminució de la llum de l'esòfag. Els problemes acompanyen el procés de deglució: això no només s'aplica a menjar,però també aventures pel tracte gastrointestinal de la saliva. De tant en tant el pacient es caracteritza per regurgitació.
El tipus queratinitzant de la mal altia transforma les mucoses de l'esòfag. Les cèl·lules es tornen còrnies, les parets s'assequen, el quadre clínic s'agreuja significativament. La neoplàsia creix ràpidament, però la formació lenta de la paret vascular provoca una manca de nutrició cel·lular. Això provoca zones necròtiques. L'examen endoscòpic els revela en forma de zones d'ulceració.
Estadístiques implacables: què espera al pacient?
La detecció de la mal altia en les etapes primàries s'associa amb les millors possibilitats d'un resultat positiu. Al pacient se li mostra una teràpia complexa. La supervivència en l'avaluació de cinc anys de mitjana és d'un 80%. En el futur, és possible seguir treballant si la professió no requereix un esforç físic important.
Si el càncer es troba en una fase avançada, els estudis poden detectar metàstasis a distància, el tractament només és possible amb molta dificultat. Fins i tot l'ús dels mètodes més efectius i moderns no sempre ajuda a aconseguir almenys un progrés significatiu.
D'on ha vingut el problema?
Fins ara, els metges no han pogut esbrinar tots els motius que poden provocar el carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag. Com a regla general, la mal altia es desenvolupa si una persona es veu afectada per diversos factors cancerígens. Com més nombrós sigui aquest grup, més probabilitats de malignitat dels teixits.
Les estadístiques mostren que el carcinoma de cèl·lules escamoses de l'esòfag es troba més sovint en fumadors amb dècades d'experiència. El tabac és ric en carcinògens,acumulant-se a les parets esofàgiques i provocant canvis cel·lulars atípics. De mitjana, el risc de càncer amb una llarga història de tabaquisme és quatre vegades més gran que en altres grups.
Amb no menys perills associats amb el consum freqüent i intens d'alcohol. Aquestes begudes cremen les mucoses de l'esòfag, provocant el creixement de l'epiteli, que pot anar segons un escenari atípic. La incidència de malignitat de cèl·lules escamoses en alcohòlics crònics és 12 vegades més gran que entre altres grups.
Factors i matisos: què importa?
Amb els grans perills del carcinoma de cèl·lules escamoses s'associen la desnutrició i la ingesta irracional d'aliments. L'ús freqüent de salat, calent, en vinagre, massa picant - tot això pot provocar un procés maligne. Els plats rics en fongs florits afecten negativament les parets de l'esòfag. Un factor negatiu és la manca de productes vegetals frescos. Totes aquestes característiques de la dieta diària són més típiques per als residents de la regió d'Àsia Central i de l'Extrem Orient, així com d'algunes regions de Sibèria. Les estadístiques confirmen que entre aquestes persones la incidència del càncer d'esòfag és més alta que en altres àrees, desenes i, de vegades, fins i tot centenars de vegades.
Un altre matís que pot esdevenir un impuls a la malignitat és una cremada a la superfície d'un òrgan, provocada per l'entrada d'una substància massa calenta o un compost químicament actiu. De vegades, la cremada que causa càncer és un dany crònic a causa de l'ús freqüent com a aliment.menjar massa calent. Hi ha casos en què, en el context de la penetració accidental d'àlcali concentrat al tracte gastrointestinal, es va detectar una neoplàsia maligna en una persona després d'uns quants anys.
Grups de risc i perills
Més probable malignitat dels teixits amb manca de vitamines al cos. Amb beriberi, les capes mucoses no reben retinol i tocoferol, sense els quals el funcionament i el desenvolupament normals són impossibles. Aquestes vitamines formen la capa protectora de l'esòfag. Si s'observa la seva escassetat durant molt de temps, a poc a poc les estructures cel·lulars reneixen.
Se sap que els familiars dels quals han tingut oncologia tenen més probabilitats de patir càncer. La predisposició hereditària és un factor que cal tenir en compte sense fallar. S'ha establert que la mutació del gen p53 provoca la generació d'estructures proteiques anormals que inhibeixen les funcions protectores naturals de les cèl·lules esofàgiques. En el context d'aquest procés, la probabilitat de degeneració maligna és significativament més alta.
Diagnòstics i perills
Se sap que en el cas predominant en pacients amb carcinoma escamoso d'esòfag, es detecta infecció pel virus del papil·loma. Els científics suggereixen que el VPH pot ser un dels desencadenants de la malignitat.
Se sospita que l'esofagitis és un precursor del càncer. La condició patològica condueix a la ingestió regular d'àcid clorhídric a l'esòfag. Això afecta negativament la membrana mucosa, la irrita i pot provocartransformació cel·lular. L'esofagitis s'observa sovint en el context d'excés de pes i mal alties gàstriques. Pot provocar una complicació coneguda mèdicament com a esòfag de Barrett. Aquest terme descriu el progrés de la mal altia amb la degeneració d'estructures epitelials multicapa en cilíndriques.
Primeres manifestacions
És possible sospitar que cal visitar un metge si una persona perd pes ràpidament, la qual cosa s'acompanya de problemes per deglutir. Possible caquèxia. El pacient se sent feble. La disfàgia s'observa per primera vegada quan s'intenta menjar aliments sòlids, i es pot aconseguir l'estabilització si els productes es renten activament amb líquid. A poc a poc, la condició empitjora, hi ha dificultats per menjar cereals i sopes. La disfàgia és la manifestació principal i constant d'una neoplàsia maligna a l'esòfag. A poc a poc es fa més pronunciat.
