Un dels problemes urgents de la pràctica pediàtrica moderna és la urticària al·lèrgica en nens, que es produeix en 2, 3-6, 8% dels casos. Segons les estadístiques, la incidència màxima es produeix entre els 1 i els 13 anys, però ara hi ha cada cop més casos d'erupcions en nounats.
Aquest article analitzarà els símptomes i el tractament de la urticària al·lèrgica en nens.
Què és l'urticària?
Urticària és un nom comú que inclou un grup de fenòmens patològics heterogenis caracteritzats pel desenvolupament d'una erupció cutània limitada o difusa amb la presència d'un element morfològic primari: una pàpula (una butllofa amb picor de diverses mides), que és un edema de la capa dèrmica de la pell amb hiperèmia al llarg de la perifèria i una zona pàl·lida al centre. La mida d'aquest edema en diàmetre pot variar d'1 mm a 2 cm. Aquesta formació té un caràcter temporalcaràcter i pot desaparèixer en un dia. Si el procés patològic s'estén a les capes profundes de la pell, el teixit subcutani i les mucoses, es desenvolupa edema aponeuròtic.
Segons la durada del curs, la urticària al·lèrgica en nens es divideix en crònica i aguda. La durada de la patologia en forma aguda, caracteritzada pel desenvolupament espontani, és d'aproximadament 1,5 mesos. Si l'erupció del nen persisteix durant més de 7 setmanes, el diagnòstic és "urticària crònica".
Foto de nens amb urticària al·lèrgica presentada.
Formes clíniques
Els ruscs hi ha diverses varietats:
- físic, que es produeix sota la influència de factors externs;
- espontani;
- contacte.
La urticària al·lèrgica aguda en un nen pot ser una mal altia independent o un símptoma d'una altra patologia.
Causes d'ocurrència
Factors que provoquen el desenvolupament d'urticària al·lèrgica aguda en nens:
- aliments (nous, marisc, fruites, cítrics, suplements nutricionals, etc.);
- verí d'insectes;
- toxines de plantes verinoses i urticants;
- infeccions virals i bacterianes;
- intolerància a determinats medicaments, substàncies radioopaques;
- factors ambientals (vent, aigua, aire fred, vibracions, insolació);
- mal alties autoimmunes (colagenosis);
- patologia endocrina;
- infestacions de cucs;
- asma bronquial, atòpicadermatitis, febre del fenc.
El mecanisme de desenvolupament de la urticària al·lèrgica es deu a l'activació dels mastòcits i a l'alliberament de grànuls citoplasmàtics presents en ells als teixits circumdants.
Símptomes
La urticària és un procés patològic en el qual les erupcions cutànies es localitzen a qualsevol part del cos, inclosos els peus, els palmells i el cap. Cal tenir en compte que el major nombre de mastòcits es localitza al coll i al cap i, per tant, aquestes zones es caracteritzen per tenir més picor.
Com a regla general, la urticària al·lèrgica en nens es desenvolupa de forma sobtada. Inicialment, es produeix una picor severa en diferents parts de la pell i després comencen a formar-se butllofes. Les pàpules es poden formar no només a la pell, sinó també a les mucoses. Sovint, aquesta erupció al·lèrgica va acompanyada d'inflor dels llavis, les parpelles, les cames i fins i tot les articulacions. Igual que les pápules, la inflor pot durar fins a un dia, però al mateix temps, en alguns casos, pot durar fins a 72 hores.
No s'han d'ignorar els símptomes d'urticària al·lèrgica en nens. La condició més arriscada i greu és el desenvolupament de l'angioedema, que alguns metges anomenen urticària gegant. Aquesta condició s'acompanya de la inflor més profunda de la pell i del teixit subcutani solt. Un gran perill és la inflor de les mucoses dels òrgans respiratoris. Els seus trets característics inclouen dificultat per respirar, sibilàncies, triangle nasolabial blau itos paroxística severa. En aquesta situació, el nen necessita atenció mèdica urgent, perquè en absència de mesures terapèutiques adequades, és possible un desenllaç fatal.
Si l'angioedema afecta la membrana mucosa del tracte digestiu, el pacient desenvolupa vòmits persistents, nàusees i és possible una diarrea a curt termini. Amb danys a les meninges i l'oïda interna, es desenvolupen mal de cap, inhibició de les reaccions i nàusees.
La mal altia en la seva forma aguda s'acompanya de febre de fins a 38 °C, mal de cap, malestar. Si, mentre segueix la dieta i seguint altres recomanacions mèdiques, l'erupció cutània del nen no desapareix, es diagnostica urticària crònica. Aquesta condició, que es produeix, per regla general, amb períodes de remissions i exacerbacions, quan s'infecta amb una infecció secundària, pot convertir-se en dermatitis.
Diagnòstic de la mal altia
Els estudis de diagnòstic inclouen una llista de les activitats següents:
- Recollida d'una anamnesi (determinar les causes que van provocar el desenvolupament d'urticària al·lèrgica i aclarir l'anamnesi de les mal alties al·lèrgiques a la família).
- Examen físic, que avalua la naturalesa de l'erupció, la localització i la mida de les pàpules. A més, durant la consulta, s'estableixen les sensacions subjectives del pacient, el moment de desaparició dels fenòmens patològics a la pell i la possible presència de taques d'edat al lloc de l'erupció.
- Avaluació de l'activitat del procés patològic, queproduït mitjançant una escala especial de puntuació d'activitat d'urticària.
- Proves i altres proves de laboratori necessàries per determinar les causes de les erupcions cutànies. Aquests inclouen proves clíniques de sang i orina, enzims hepàtics, proves amb al·lèrgens atòpics o sèrum autòleg, fibrinogen total, immunoglobulina, proteïna eosinofílica catiònica..
Per aclarir el diagnòstic d'"urticària al·lèrgica", que es produeix en el context de la temperatura corporal elevada, es duen a terme:
- proves d'exercici (proves provocatives);
- dermografisme es confirma per irritació mecànica de la pell;
- urticària solar mitjançant proves fotogràfiques;
- urticària aquagènica mitjançant l'aplicació de compreses d'aigua;
- urticària freda confirmada per la prova de Duncan (aplicant un cub de gel a la zona del canell);
- urticària retardada que es produeix diverses hores després de la pressió sobre la pell - prova de suspensió.
Si cal, per determinar les causes que poden provocar l'aparició d'una erupció cutània, es recomana una exploració ampliada (per determinar la definició d'infecció parasitària, fúngica, bacteriana o viral, patologia autoimmune o endocrina).
Estudis diagnòstics auxiliars: radiografia de sins i tòrax, ecografia d'òrgans interns, ECG, endoscòpia.
Si els estudis diagnòstics no poden identificar la causa de la urticària al·lèrgicanen, es considera idiopàtica.
Primers auxilis
Per regla general, en les formes agudes d'aquest procés patològic, les erupcions cutànies desapareixen soles després de 2 dies, sovint sense ajuda externa. Tanmateix, en aquesta situació, el principal problema no és l'erupció, sinó la picor que provoca. Per tant, a l'hora de prestar assistència inicial, es recomana que les accions dels pares s'orientin a la seva eliminació.
El primer pas és prevenir l'exposició a un irritant, que pot ser aliments, medicaments o una mascota. A més, per reduir la intensitat de la picor a la pell d'un nen, es recomana aplicar una crema antial·lèrgica no hormonal aprovada per al seu ús en nens des de molt petit (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik i etc.).
En absència de medicaments, podeu utilitzar cremes per cremades solars que també alleugen la picor o aplicar una compresa fresca a les zones afectades de la pell.
Si tens una erupció al·lèrgica, has de controlar acuradament que el nen no es rasqui la pell, cosa que és necessària per evitar el rascat i la infecció secundària. La roba de cotó és bona per reduir la irritació i la picor.
Si un nen presenta inflor i altres manifestacions negatives (dispèpsia, palpitacions, suor freda, insuficiència respiratòria, desmais), cal demanar assistència mèdica urgentment iproporcionar al nen una beguda (aigua mineral lleugerament alcalina) i donar-li un enterosorbent (un fàrmac per unir i eliminar al·lèrgens del tracte digestiu). En cas que es produeixi una inflor després d'una injecció o una picada d'insecte, cal embenar el lloc amb força sobre la injecció o la picada.
Tractament de la urticària al·lèrgica en nens
A l'hora d'escollir una tàctica terapèutica, es tenen en compte en primer lloc les principals causes i formes del procés patològic. Els principals principis de tractament utilitzats en la pràctica clínica per combatre la urticària al·lèrgica en un nen inclouen l'eliminació (limitant o eliminant la influència dels factors provocadors), la presa de medicaments, així com el tractament d' altres patologies que poden provocar el desenvolupament d'erupcions cutànies..
Com a medicaments de teràpia bàsica, els antihistamínics en pastilles s'utilitzen per alleujar els signes d'urticària aguda. En les formes greus de la mal altia, es mostra als pacients l'ús parenteral de fàrmacs clàssics antihistamínics liposolubles de primera generació, així com de glucocorticoides..
Actualment, els pediatres en el tractament de la urticària al·lèrgica en nens poques vegades prescriuen antihistamínics de primera generació, preferint bloquejadors de receptors d'histamina més moderns. Això es deu al fet que fins i tot l'ús a curt termini dels antihistamínics tradicionals pot provocar el desenvolupament d'efectes secundaris (sequedat de la mucosa oral, augment de la viscositat de l'esput en el context de l'asma bronquial,augment de la pressió intraocular, canvis en les funcions cognitives i psicomotores, trastorns de la femta, retenció urinària, etc.). Al mateix temps, els antihistamínics de segona generació es distingeixen per l'absència de reaccions adverses, tenen una alta seguretat i són molt còmodes d'utilitzar.
Que per tractar la urticària al·lèrgica en nens, tots els pares ho haurien de saber.
Si la patologia va ser causada per aliments, juntament amb l'ús d'agents que suprimeixen els efectes de les histamines lliures, al nen se li prescriuen sorbents per netejar els intestins (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, etc.).
La teràpia de la urticària implica l'observança de dietes hipoalergèniques especials i l'ús de preparats farmacològics recomanats en el tractament d' altres tipus d'urticària aguda. En la implementació de la teràpia d'intoxicació, als nens se'ls prescriu hemodez (goteig), sorbents suaus i, si cal, enzims digestius. Simultàniament, es realitza un tractament simptomàtic.
Els nens amb urticària crònica necessiten medicació constant per suprimir els efectes de la histamina lliure.
En cas d'un curs complicat d'urticària autoimmune, el nen necessita hospitalització. En aquest cas, durant el tractament es realitza la plasmafèresi (una tècnica d'hemacorrecció extracorpòria basada en l'eliminació d'una part del plasma juntament amb anticossos contra immunoglobulines de categoria E). Amb el desenvolupament de la resistència a la teràpia clàssica, és necessària l'administració intravenosa d'immunoglobulines,activant la ciclosporina A i els supressors T que inhibeixen la desgranulació dels mastòcits.
És possible banyar un nen amb urticària al·lèrgica?
Durant el període de mal altia, banyar un nen és possible, fins i tot necessari. No afecta la propagació de l'erupció.
Dieta per a la urticària al·lèrgica en nens
La llista d'aliments prohibits per a la urticària al·lèrgica inclou:
- xocolata;
- marisc;
- carns fumades;
- peix;
- espècies i condiments;
- ous;
- espècies;
- muffin;
- mel;
- bolets;
- carn d'au;
- cítrics;
- tomàquets;
- baies;
- nous.
Menú aproximat
Esmorzar: farinetes de blat sarraí amb llet, mató, te, poma verda.
Dinar: sopa de fideus vegetariana, empans de vedella al vapor, arròs bullit, compota.
Snack: begudes amb llet fermentada o iogurt.
Sopar: amanida de col fresca amb oli vegetal, patates bullides, carn.
La prevenció dels símptomes d'urticària al·lèrgica en nens és molt important.
Prevenció
La seva finalitat és eliminar tots els factors que provoquen una resposta al·lèrgica. És important fer el següent:
- Menjar dietètic per a urticàries.
- Exclusió d'agents farmacològics de reacció creuada.
- Tallar el contacte amb làtex, al·lèrgens de pol·len, animals.
- Rehabilitació de focus d'infecció.
- Temperatura ambient òptima.
- Exclusió de situacions estressants.
- Per a algunes formes d'urticària, limitació de l'activitat física.
Vam revisar els símptomes, el tractament i la prevenció de la urticària al·lèrgica en nens.
