La inflamació productiva (o proliferativa) és la resposta del cos. A l'aparença del qual preval una fase determinada. És a dir, en aquest cas, predomina la proliferació de cèl·lules d'origen histiogènic i hematògen. Es considera que la cèl·lula principal a l'àrea d'inflamació productiva és un monòcit que entra al teixit directament des del torrent sanguini; als teixits, el monòcit es transforma en un macròfag.
Macròfag
La funció principal d'un macròfag és la fagocitosi. A la seva superfície hi ha molts receptors diferents que són necessaris per capturar virus, fongs, bacteris, immunoglobulines. La fagocitosi durant la inflamació proliferativa pot no ser sempre completa, és a dir, no acaba amb la digestió absoluta d'un agent estrany. Els virus i les cèl·lules microbianes dins dels macròfags sobreviuen, es multipliquen, per això el procés es torna crònic. A més dels macròfags durant la inflamació proliferativa, sovintes troben altres cèl·lules. Aquests inclouen limfòcits, eosinòfils, cèl·lules plasmàtiques, mastòcits i neutròfils únics.
Durant la proliferació cel·lular, es formen infiltrats cel·lulars difusos o focals.
Varietats
El problema es pot desenvolupar en qualsevol òrgan del cos i en qualsevol teixit. Hi ha els següents tipus d'inflamació proliferativa:
- intersticial (intersticial);
- productiu amb la formació de pòlips, berrugues genitals;
- granulomatosa.
Considerem-los per separat.
Intersticial
L'intersticial (o intersticial) és un tipus d'inflamació proliferativa en què es forma un infiltrat inflamatori cel·lular difús o focal a l'estroma del cor, el fetge, els ronyons i els pulmons. L'infiltrat està representat per limfòcits, cèl·lules plasmàtiques, macròfags, eosinòfils, mastòcits únics, elements de parènquima destruïts, neutròfils rars.
En els elements parenquimàtics, pronunciats distròfics, en alguns casos es determinen canvis necrobiòtics. El resultat de la inflamació intersticial serà la fibrosi intersticial, que és la proliferació de teixits connectius.
Amb pòlips i berrugues genitals
La fase proliferativa de la inflamació amb formació de pòlips, així com berrugues genitals, es caracteritza per un curs crònic. Es localitza a la membrana mucosa. Es formen àrees separades d'hiperplàsia a les membranes mucoses de diversos òrgans, així com creixements epitelials en forma de pòlips, en què la base del teixit conjuntiuinfiltrat amb macròfags, limfòcits, cèl·lules plasmàtiques i altres.
Localitzat més sovint a la membrana mucosa del nas, l'estómac, l'úter, els intestins i els bronquis. En el cas de la localització de la inflamació a la unió d'un epiteli escamós cilíndric i estratificat d'una sola capa, es formen els anomenats condilomes. Aquestes formacions apareixen sovint a l'anus, així com als genitals. En la inflamació proliferativa crònica, les berrugues freqüents són les berrugues genitals, que són causades pel virus del papil·loma. Es considera un factor de risc per al desenvolupament de carcinoma de cèl·lules escamoses.
Granulomatosa
Granulomatosa: una altra variant de la inflamació productiva (proliferativa). Durant el qual el principal substrat morfològic es considera un granuloma, on predominen les cèl·lules: els macròfags, així com els seus derivats (cèl·lules gegants, epitelioides).
La morfogenesi dels granulomes té quatre fases successives. Aquests inclouen els següents:
- acumulació de monòcits joves a la lesió;
- maduració d'aquestes cèl·lules en un macròfag amb formació d'un granuloma macròfag;
- maduració i transformació addicional de monòcits i macròfags en una cèl·lula epitelioide i formació d'un granuloma de cèl·lules epitelioides;
- transformació d'una cèl·lula epitelioide en una cèl·lula gegant de Pirogov-Langhans (cèl·lula de cos estrany) i formació de granulomes de cèl·lules gegants.
Cal tenir en compte que l'activitat fagocítica de la cèl·lula de granuloma a mesura que madura gradualmentdisminuint.
El diàmetre dels granulomes és d'uns 1-2 mm, la majoria de vegades només són visibles amb un microscopi. A la regió central del granuloma, es poden veure detritus tissulars, que es formen com a conseqüència de la necrosi dels teixits i en els quals es pot detectar l'agent causant de la mal altia subjacent, si en aquest cas hi ha un procés infecciós. Els macròfags es troben a la perifèria de la necrosi. També hi ha cèl·lules epitelioides gegants, entre elles també hi pot haver cèl·lules plasmàtiques, neutròfils, limfòcits, eosinòfils.
Mal alties granulomatoses
Entre aquestes mal alties en forma d'inflamació proliferativa, es distingeixen 4 grups. Aquests inclouen:
- etiologia infecciosa, que hauria d'incloure el reumatisme, el tifus i la febre tifoide, la ràbia, la brucel·losi, la tularèmia, l'encefalitis viral, la yersinèosi, l'actinomicosi, la sífilis, la lepra, l'esquistosomiasi, la tuberculosi, l'escleroma, el morvisme i altres;;
- etiologia no infecciosa, que hauria d'incloure gota, silicosi, antracosi, talcosi, asbestosi, beril·losi, aluminosi;
- mal alties farmacològiques, per exemple, hepatitis induïda per fàrmacs, mal altia oleogranulomatosa;
- mal alties d'etiologia desconeguda: mal altia de Crohn, sarcoïdosi, mal altia d'Horton, granulomatosi de Wegener, artritis reumatoide, pielonefritis xantogranulomatosa.
Absolutament tots els granulomes tenen una etiologia infecciosa, malgrat les diferències existents, són similars en morfologia. També val la pena assenyalar que en totes les situacions, els granulomes infecciosos apareixen com a grups.cèl·lules de naturalesa monòcit-macròfag. En alguns granulomes es formen limfòcits, neutròfils i cèl·lules plasmàtiques, amb helmintiasi apareixen molts eosinòfils.
L'única excepció seran els granulomes en el cas de la tuberculosi, la sífilis, l'escleroma, el morvs, la lepra. En aquestes mal alties amb inflamació proliferativa, aquests granulomes tenen característiques específiques que només són característiques d'un determinat patogen. I això ens permet atribuir aquest grup de mal alties al grup de la granulomatosi específica. O inflamació específica.
En el concepte morfològic d'una inflamació concreta, serà característica la formació de diversos granulomes específics. que tenen una estructura característica. Pot variar segons el patogen principal: la causa de la inflamació proliferativa. Per tant, la composició cel·lular, així com la ubicació de les cèl·lules directament al granuloma, és força específica per a cada patogen.
Tuberculosi
El procés inflamatori de la tuberculosi, és a dir, Mycobacterium tuberculosis pot provocar tres tipus de reaccions tissulars: exsudativa, alterativa i proliferativa.
Pel que fa a la inflamació alternativa, sovint es desenvolupa com a conseqüència de la hipoèrgia, en el cas d'una disminució de les defenses del cos humà. Aquesta inflamació es manifesta morfològicament per necrosi caseosa.
El tipus d'inflamació exsudativa es desenvolupa com a resultat de la hiperèrgia existent (en cas dehipersensibilitat a toxines de micobacteris, antígens). Morfològicament, l'acumulació es manifesta en la lesió d'exsudat fibrinós, serós o mixt, que més tard també pateix una necrosi caseosa.
La inflamació proliferativa, diu la patologia, es desenvolupa en l'estat d'un sistema immunitari tuberculós específic. La manifestació morfològica en aquest cas serà la formació dels anomenats granulomes tuberculosos, presentats en forma de grans de mill.
granuloma de la tuberculosi
Per tant, hem analitzat què caracteritza la inflamació proliferativa. Ara val la pena considerar per separat alguns casos en què es manifesta.
El granuloma de la tuberculosi té una estructura característica: a la seva regió central hi ha un focus de l'anomenada necrosi caseosa, darrere del qual hi ha un eix de radialment localitzat (és a dir, allargat al llarg de la perifèria des del centre).) cèl·lules epitelioides. Darrere d'aquestes cèl·lules, són visibles cèl·lules gegants de Pirogov-Langhans.
També cal tenir en compte que a la perifèria d'aquest granuloma hi ha un eix de limfòcits. En un gran nombre d'aquestes cèl·lules típiques, les cèl·lules plasmàtiques, així com els macròfags, encara es poden trobar en una petita quantitat. A més, aquí també es revela una xarxa fina formada per fibres argiròfiles. Pel que fa als vasos sanguinis, aquí no es troben. Mycobacterium tuberculosis es pot detectar en aquestes cèl·lules gegants en el cas de la tinció de Ziehl-Neelsen.
Procés inflamatori a la sífilis
El procés inflamatori de la sífilis en diferents períodes reflectirà una reacció dels teixits diferent al treponema pàl·lid: per regla general, es distingeixen períodes primaris, secundaris i també terciaris en cas de sífilis.
En el cas de la sífilis primària, l'anomenada reacció productiva-infiltrativa es desenvolupa a la zona de penetració del treponema.
Durant la secundària, s'observa una reacció exsudativa fortament pronunciada que contribueix a la generalització del patogen, En el cas del període terciari de la sífilis, la reacció productiva-necròtica es presentarà en forma de granuloma sifilític, així com infiltrats gomosos.
Més sobre el granuloma sifilític
El granuloma sifilític en el camp de la medicina també té un nom curt "gumma". En aquest granuloma, com en el cas de la tuberculosi, la necrosi caseosa es troba al centre, però en aquesta situació serà més gran.
De la necrosi a la perifèria és un gran nombre de limfòcits, fibroblasts i cèl·lules plasmàtiques. En una petita quantitat, hi poden estar presents macròfags, cèl·lules gegants i cèl·lules epitelioides. En aquest cas, es considera característica la proliferació de teixits connectius (això es deu a la ràpida proliferació de fibroblasts), que formen una mena de càpsules, així com un gran nombre de vasos sanguinis.
Poques vegades, entre aquestes cèl·lules, els especialistes aconsegueixen identificar l'anomenat treponema pàl·lidplatejat segons Levaditi. La goma és típica del període terciari de la sífilis, que comença a desenvolupar-se al cap d'uns quants anys (5 o més) des del moment de la seva infecció.
En diversos òrgans: pell, fetge, ossos, cervell, nusos de 0,3-1,0 cm de diàmetre es formen en una dècada. En el context d'aquests nodes, es distingeix una certa massa gelatinosa d'un to groguenc, que en el seu aspecte s'assembla a la cola de goma aràbiga, d'on prové el nom de "xiclet".
Infiltració gumosa
A més d'aquestes genives, també es pot desenvolupar una infiltració de genives en el període terciari de la sífilis. L'infiltrat està representat per les mateixes cèl·lules, és a dir, esclerosi, proliferació vascular. L'infiltrat es localitza més sovint al cor ascendent, així com a l'arc aòrtic, i s'anomena "mesoaortitis sifilítica".
Ell, situat a la carcassa central i externa de l'aorta cardíaca, destrueix gradualment el seu marc elàstic i el teixit connectiu comença a créixer en lloc de les fibres elàstiques. A causa de tot això, la closca interna de l'aorta es torna desigual i arrugada amb un gran nombre de retraccions cicatricials, protuberàncies, que s'assemblen a la pell de xagren.
Conclusió
Com hem assenyalat anteriorment, la inflamació proliferativa (o productiva) es caracteritza per la proliferació cel·lular. Els canvis exsudatius i alteratius només retrocedeixen en un segon pla. Tot el curs d'aquest procés inflamatori potser agut, però sovint crònic.
