Els oftalmòlegs saben que aquesta mal altia greu és força comuna entre pacients adults i nens. El tractament de la conjuntivitis purulenta ha de ser gestionat per un especialista amb experiència, de manera que l'autotractament, els consells de veïns i núvies "coneixedors" en aquest cas són inacceptables. La mal altia pot ser de diverses varietats i, per tant, l'eficàcia del tractament depèn directament del diagnòstic correcte.
La conjuntivitis purulenta és una lesió de la membrana mucosa de l'ull, que és causada per bacteris patògens. El símptoma principal d'aquesta mal altia és l'alliberament d'exsudat (contingut purulent) dels ulls afectats. A més, el pacient, per regla general, sent una forta sensació d'ardor i irritació del globus ocular. Cal dir que amb l'accés oportú a un especialista, el tractament es realitza amb força rapidesa i eficàcia, però amb la condició que el pacient segueixi estrictament les recomanacions del metge.
Causes de la mal altia
Els microbis que han caigut a la membrana mucosa de l'ull són la principal causa del desenvolupament de la mal altia. Sovint es desenvolupa quan els ulls es freguen amb les mans, quan les taques es troben a la membrana mucosa, que abans estaven infectades amb bacteris. Més sovint, la infecció afecta els dos ulls alhora, però passa que la diferència en el moment de la manifestació dels signes clínics pot ser de 2-3 dies.
Per regla general, el tractament de la conjuntivitis ocular purulenta en adults (i nens) depèn del que va causar la mal altia:
- baretes gramnegatives - Proteus, Klebsiella, diftèria, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli;
- flora còccica: estreptococ, estafilococ, gonococ.
El desenvolupament i el tractament de la conjuntivitis purulenta en adults es poden complicar per la presència d'una major activitat en el cos de la clamídia, així com els patògens de la gonorrea. En aquest cas, no només és suficient el contacte amb una persona infectada, sinó també l'ús dels seus articles d'higiene, sobre els quals es conserva la microflora patògena.
Els símptomes de la mal altia poden aparèixer dos o tres dies després de patir un mal de coll causat per estreptococ, escarlatina i altres mal alties infeccioses. Per regla general, la infecció es produeix mitjançant el contacte d'una persona o animal infectat. Malauradament, les mascotes també porten la infecció.
La reducció de la immunitat té un paper important (i en alguns casos decisiu) en el desenvolupament de la mal altia. En cas de violació de les normes sanitàries, també es pot desenvolupar una infecció a l'hospital, que és bastant resistent a la majoria.antisèptics.
Conjuntivitis al·lèrgica
És impossible no dir sobre l'existència de conjuntivitis purulenta al·lèrgica dels ulls. El seu tractament té les seves pròpies característiques, que s'associen a manifestacions lleugerament diferents de la mal altia. En general, es tracta d'una forta irritació dels globus oculars i de les parpelles, que es manifesta pel seu enrogiment, picor. La secreció purulenta està absent o present en petites quantitats. Pols domèstic, pol·len vegetal, aliments, pèl d'animals, irritants químics: tot això pot provocar el desenvolupament de conjuntivitis purulenta. El tractament en aquest cas té com a objectiu principal limitar el contacte del pacient amb l'al·lergen. A més, es recomana l'ús d'antihistamínics i gotes antial·lèrgiques (Olopatadin, Cromohexal, Dexametasona, Allergodil).
Classificació
Depenent del microorganisme que va causar la mal altia, la conjuntivitis purulenta es divideix en:
- gonocòccic;
- estreptococ o estafilococ;
- piociànic.
Conjuntivitis gonocòccica
Aquesta és una forma força rara de la mal altia. Es desenvolupa en un nounat el segon dia després del naixement. La causa de la mal altia és la infecció de la mare amb gonorrea. Aquesta forma és rara perquè les dones embarassades solen ser examinades i tractades molt abans del part. Sol produir-se en famílies asocials, on una dona no està registrada a la clínica prenatal, no s'observa durant la gestació.
El perill d'aquest tipus de mal alties rau en el dany a la còrnia. La conjuntivitis purulenta no tractada en nounats i adults pot provocar una ceguesa completa. Després del tractament, queden cicatrius a la conjuntiva.
Conjuntivitis estafilocòcica (estreptocòcica)
La infecció es produeix pel contacte amb una persona infectada durant una encaixada de mans, l'ús de productes d'higiene personal habituals. La mal altia es desenvolupa ràpidament. El seu període agut dura aproximadament 12 dies. En absència d'un tractament competent, la mal altia es torna crònica: l'exsudat es torna serós i força escàs. Els símptomes de la mal altia s'esborren una mica, és més difícil de tractar.
Pseudomonas aeruginosa
Aquesta mal altia es pot desenvolupar com a conseqüència d'un microtrauma, amb un ús inadequat de lents de contacte, també és causada per la pols als ulls. Molt sovint, aquesta mal altia es desenvolupa en un ull, rarament captura l' altre ull. Aquest tipus de mal altia es caracteritza pel ràpid desenvolupament de signes clínics. Inicialment, s'observa llagrimeig, fotofòbia. Després d'un dia o dos, apareix una secreció purulenta. Això condueix a la formació d'erosions de la còrnia (superficials), a través de les quals la infecció es precipita profundament. La mal altia es pot complicar amb queratitis - inflamació de la còrnia. En lloc de les úlceres i les erosions, es formen cicatrius que, posteriorment, redueixen l'agudesa visual.
Símptomes de conjuntivitis purulenta
Els principals signes de la mal altia inclouen:
- inflor de les parpelles;
- fotofòbia;
- picor, ardor, sensació de cos estrany;
- hiperèmia de la conjuntiva i les parpelles;
- lacrimació;
- secreció groguenca mucopurulenta que uneix les pestanyes i pot dificultar l'obertura dels ulls;
- debilitat, febre (especialment freqüent en nens), malestar.
Depenent del tipus de microorganisme que va causar la mal altia, depèn de la gravetat dels símptomes. En alguns casos, no apareixen tots els signes, sinó només alguns d'ells. Per exemple, és possible que l'exsudat no aparegui en absolut o s'alliberi en grans quantitats: una persona no pot obrir els ulls al matí fins que elimina la secreció purulenta amb l'ajuda de medicaments. Molt sovint, la mal altia afecta els dos ulls amb una diferència horària de diverses hores a dos dies.
A quin especialista he de contactar si tinc símptomes de mal altia?
El tractament de la conjuntivitis purulenta dels ulls en nens i adults és realitzat per un oftalmòleg. Si per algun motiu no hi ha un especialista a la vostra clínica, els pacients adults haurien de consultar un metge de capçalera i mostrar el nen a un pediatre.
Diagnòstic
Un diagnòstic precís només el pot fer un metge a partir d'un examen visual, identificant els principals símptomes de la mal altia. Es requeriran proves addicionals de laboratori de secreció ocular per identificar el patogen i determinar la seva sensibilitat als antibiòtics.
Conjuntivitis purulenta: tractament
Ja ho hem dit, però repetirem una vegada més que el tractament de la mal altia s'ha de començar immediatament després de l'establimentdiagnòstic, perquè no es converteixi en una forma crònica amb complicacions irreversibles. Com a regla general, un oftalmòleg experimentat selecciona un tractament local per al tractament de la conjuntivitis purulenta. Només en les formes greus i avançades d'infecció amb complicacions en forma de queratitis, es prescriu antibiòtics.
Vives vegades al dia, es renten els ulls amb solucions antibacterianes ("Rivanol", "Levomycetin"), antisèptics (una solució rosa pàl·lid de permanganat de potassi). En el tractament de la conjuntivitis purulenta en nens i adults, s'han d'inculcar gotes antibacterianes (Tsiprolet, Tobrex, Tsipromed, Okomistin, Floksal) durant el dia.
En el tractament complex, també es poden utilitzar remeis populars (d'acord amb el metge tractant), és a dir, rentar-se els ulls amb decoccions d'herbes medicinals: sàlvia, camamilla, herba de Sant Joan, milfulles, pota de pot, acabat de fer. te. Els ungüents oculars a base d'antibiòtics (Eritromicina, Floxal, Tetraciclina) s'apliquen sobre les parpelles abans d'anar a dormir. La durada del tractament per a la conjuntivitis purulenta dels ulls en adults i nens està determinada pel metge. Amb l'autocancel·lació de la teràpia, una recaiguda de la mal altia, és molt probable que apareguin complicacions.
Règim de tractament (per a adults)
El tractament de la conjuntivitis purulenta ha de ser gradual. Immediatament després de dormir, els ulls es renten de les crostes purulentes. Per fer-ho, humitegeu una bola o disc de cotó amb una solució feble de manganès i netegeu les parpelles i les pestanyes. A continuació, amb una xeringa sense agulla, es renten els sacs conjuntivals. Això definitivament s'ha de fer al matí, però ambSi cal, aquest procediment es repeteix diverses vegades al dia.
El tractament continua amb gotes per als ulls antibacterianes. El metge els selecciona tenint en compte la sensibilitat a la seva composició de la microflora que va causar la mal altia. L'efecte terapèutic s'aconseguirà si es deixa caure una gota a cada ull, ja que només una gota encaixa al sac conjuntival tant d'un adult com d'un nen. La resta del medicament només sortirà. Durant el període d'exacerbació de la mal altia, els ulls s'inculquen cada hora. Això aconseguirà el màxim efecte terapèutic. El fet és que la llàgrima profusa elimina la substància medicinal de l'ull, evitant que actuï sobre la infecció. No tingueu por de la sobredosi de drogues. Les gotes per als ulls solen ser només tòpics.
Quan augmenta la secreció purulenta, es tornen a rentar els ulls. A la nit, s'aplica una pomada antibiòtica sobre les parpelles. Quan es redueixen les manifestacions agudes de la mal altia, la freqüència de les instil·lacions es redueix a 6 vegades al dia. El tractament continua fins a la desaparició completa dels signes de la mal altia i altres 3-5 dies. Això és necessari per evitar la transició de la mal altia d'aguda a crònica.
Conjuntivitis en nens
Malauradament, aquesta mal altia és molt més freqüent en nens que en adults. El conegut pediatre E. O. Komarovsky en parla sovint en els seus programes. El tractament de la conjuntivitis purulenta en nens, segons la seva opinió, rebutja qualsevol autotractament, sobretot si la mal altia es detecta en un nounat o un nen menor d'un any.
Es necessita urgentment un nadómostrar al metge encara que el tractament no millori l'estat dels ulls del nadó en dos dies. A més, cal trucar a un metge a casa amb fotofòbia, encara que (segons l'opinió dels pares) l'envermelliment del globus ocular sembla insignificant. Amb aquest símptoma, el nen entrebeix els ulls, amb llum brillant, pot fregar-se els ulls. Si un nen està preocupat per una disminució de la claredat de la visió, tallant el dolor als ulls, és urgent trucar a un metge, creu Komarovsky. L'aparició de bombolles aquoses a la parpella superior també requerirà ajuda urgent.
Les causes d'aquesta mal altia en els nens són les mateixes: les infeccions i els bacteris entren als ulls. Si hi ha animals a la casa, són ells els que poden convertir-se en portadors de la mal altia, i si els membres adults de la família amb una immunitat més forta poden no adoptar la mal altia, la conjuntivitis purulenta es manifestarà en els nadons diverses vegades durant l'any.
Tractament infantil
Despertar el nadó al matí, netegeu els ulls amb un hisop de cotó submergit en una solució feble de permanganat de potassi i cal un hisop separat per a cada ull. Obriu suaument la parpella i humitejar-la amb la mateixa solució, desplaçant l'exsudat cap a la cantonada interna, la conjuntiva. A alguns pares és més fàcil fer-ho amb una bombeta o una xeringa sense agulla.
Per al tractament de la conjuntivitis purulenta en nens, calen gotes. A cada ull, lliscant suaument la parpella inferior, afegiu una gota de Levomicetina. Encara que de moment només un ull estigui afectat, el segon s'ha de tractar sense f alta. Aquest procediment es repeteix cada hora i mitja. Amb rarInstil·lació (fins a cinc vegades al dia), els microbis s'acostumen a l'antibiòtic contingut a les gotes, que està ple de la transició de la mal altia a una forma crònica.
Si la separació del pus continua, el tractament amb una solució rosa clar de permanganat de potassi s'ha de repetir 2-3 vegades més. Abans d'anar a dormir, el nadó es col·loca als sacs conjuntivals amb pomada de tetraciclina (segons el prescriu el metge).
Prevenció
Per prevenir el desenvolupament d'aquesta greu mal altia, cal observar estrictament les normes d'higiene:
- no feu servir articles d'higiene d' altres persones;
- no et freguis els ulls;
- netegeu-los només amb mocadors d'un sol ús estèrils;
- utilitzar i manipular les lents de contacte correctament;
- quan el sol brilli, fes servir ulleres de sol.
A les maternitats es prenen mesures preventives especials per prevenir la conjuntivitis en els nounats.
