L'impetigen estreptocòcic es troba a tot arreu en persones amb pell delicada i sensible. Aquesta infecció sol ser el resultat d'una mala higiene, per la qual cosa es produeix sovint en nens, especialment durant l'estació càlida.
Definició
L'impetigen estreptocòcic (ICD 10 L01) és una mal altia de la pell altament contagiosa causada per un bacteri del grup dels estreptocòcs. Es manifesta per conflictes (petita erupció amb butllofes) amb inflor i enrogiment. S'instal·len en grups, les bombolles es fusionen i augmenten, i després de passar les erupcions, encara queden taques rosades a la pell durant un temps.
Les manifestacions de la pell s'actualitzen cada cinc o sis dies. La infecció s'estén ràpidament a zones sanes i el procés torna a començar. El tractament i la prevenció inadequats poden causar danys a una gran àrea de la pell. Localització més habitual: cara, mans, espatlles i altres pells exposades.
En dermatologia, es distingeixen les següents varietats d'impetigen estreptocòcic: bullós, anular, en forma d'escletxa, així com tourniole (mal altia dels plecs de les ungles), erupció del bolquer estreptocòcica i sífilis posterosiva.
Causes de l'impetigen
Els principals agents causants de la infecció es consideren estreptococ i staphylococcus aureus. La via de transmissió és el contacte, a través de mans brutes, joguines, roba i altres articles de la llar. La penetració de bacteris a través de les mucoses només és possible si estan danyades, com ara esquerdes o rascades.
L'impetigen estreptocòcic en nens es produeix en el context de dermatitis atòpica, èczema, dermatitis al·lèrgica de contacte, ja que el sistema immunitari ja està compromès. La maceració de la pell, la hiperhidrosi (sudoració), la rinitis o l'otitis amb secreció profusa són també condicions favorables per a l'aparició de la mal altia. Els pares de nens petits anomenen l'impetigen estreptocòcic "cuc de foc" perquè es propaga a un ritme sorprenent a la comunitat infantil.
Símptomes de la mal altia
Tot comença amb l'aparició de petites taques vermelloses a la pell. Unes hores més tard, apareixen bombolles al seu lloc, però la hiperèmia no va enlloc: són conflictes. En aquesta etapa, les bombolles estan tenses, el líquid que hi ha és transparent. Però amb el temps, la seva cúpula s'instal·la i el contingut es torna tèrbol i es converteix en pus. A partir d'aquest moment, són possibles dos escenaris: el pus s'asseca, i queden crostes grogues o marrons a la pell, o les bombolles s'obren espontàniament, el pus líquid surt, deixant ferides. Després que tot s'hagi curat o les crostes es desprenen, les taques liles romanen a la pell durant un temps.
L'impetigen estafilocòcic dura set dies sense tractament (un cicle de conflicte). erupció,per regla general, es troba en zones obertes del cos: cara, braços, abdomen i esquena. Els conflictes es localitzen en conglomerats i tendeixen a fusionar-se. Des que el nen picor, ell mateix propaga la infecció per tot el seu cos. Amb un tractament adequat, la mal altia desapareix en un mes i no deixa conseqüències estètiques.
Diagnòstic
Un dermatòleg pot identificar signes clínics d'impetigen estreptocòcic. Una foto de la pell (dermatoscòpia) i un estudi de la seva acidesa només confirmen el diagnòstic. Per determinar amb precisió l'etiologia de la mal altia, el contingut de les vesícules es sembra en medis nutritius i, quan creix la colònia de bacteris, es realitza la seva microscòpia.
Si la mal altia es repeteix sovint, té sentit ser examinat per un immunòleg per no perdre's cap infracció greu. Les mal alties bacterianes de la pell són la primera campana que indica l'escala del problema.
El metge, en el procés de recollida d'informació sobre la mal altia, necessita diferenciar-la de la fol·liculitis, l'ostiofol·liculitis, l'impetigen vulgar, el pèmfig epidèmic, l'herpes simple, la dermatitis de Duering. Clínicament, tots s'assemblen a l'impetigen estreptocòcic. Una foto amb gran augment de la pell danyada ajuda a distingir les mal alties entre si.
Impétigo anular
Aquesta mal altia comença amb l'aparició de petites butllofes planes que s'omplen d'un líquid tèrbol. Creixen ràpidament en amplitud, estenent-se azones sanes, però alhora s'assequen al centre amb la formació d'una escorça marró. Per tant, al final de la mal altia, els conflictes tenen forma d'anells. En alguns casos, el patró d'erupcions s'assembla a una garlanda.
En tots els altres aspectes, la mal altia normalment s'assembla a l'impetigen estreptocòcic. Els especialistes diferencien aquesta forma de l'herpes zoster, l'eritema exsudatiu i la dermatitis de Dühring.
Impétigo bullós
L'agent causant és l'estreptococ, però en alguns casos l'estafilococ també es sembra en pacients. Els bacteris entren al cos a través de la pell macerada. Molt sovint això passa a l'estiu. La literatura descriu epidèmies senceres d'aquesta mal altia en soldats.
Els signes que distingeixen entre l'impetigen bullós i estreptocòcic són principalment un tipus d'erupció. Les bombolles de gran mida (fins a dos centímetres) tenen una forma hemisfèrica i estan plenes d'un líquid tèrbol barrejat amb sang. La localització preferida d'aquests conflictes són les mans i les canyelles. Al voltant de les zones afectades, hi ha inflor i inflamació dels vasos limfàtics. Els símptomes locals van acompanyats d'una reacció general del cos: febre, mal de cap, augment de leucòcits i VSG (taxa de sedimentació d'eritròcits) a l'anàlisi de sang general.
En el context d' altres mal alties de la pell, l'impetigen bullós és encara més greu.
Congestió estreptogènica
Aquest és un impétigo estreptocòcic que es desenvolupa a les comissades de la boca amb la formació de petites butllofes planes, primer omplertlíquid serós i després pus. A causa de la traumatització constant (durant menjar, parlar), s'obren conflictes i apareixen esquerdes al seu lloc. Si es descuida la mal altia, aquestes esquerdes són bastant profundes i doloroses. A la infància, les convulsions sovint es repeteixen. Això es deu a la mala higiene i la manca de vitamines del grup B, així com a la presència de mal alties com la diabetis.
Diferenciar les convulsions amb chancre dur, sífilis congènita precoç, síndrome de Plummer-Vinson. Les dues primeres mal alties es caracteritzen per reaccions serològiques positives per a la sífilis i la presència d' altres símptomes, i la síndrome de Plummer-Vinson s'acompanya d'anèmia hipocròmica, disfàgia, glositis i estomatitis, que no estan presents en les convulsions d'estreptocòc.
Panaritium superficial (tourniol)
Aquesta mal altia és un tipus d'impetigen bullós i es presenta als plecs periungueals. La seva aparició és provocada per lesions, rebaves i rascades, que s'infecten amb estreptococ i supurat. Les bombolles es troben en forma de ferradura, envoltant les plaques de les ungles de les mans i els peus. Pot ser una lesió aïllada d'un dit o una lesió generalitzada que cobreix tota la mà.
Les bombolles augmenten d'amplada i s'omplen de contingut serós o purulent. Si la tapa del vial està danyada, es manté l'erosió, que finalment es cobreix amb crostes. Si la mal altia progressa favorablement, llavors totes les nafres es curen, però en casos rars, la infecció penetra més profundament sota l'ungla, fins al seu rebuig. Aleshores, els bacteris es van estendre pels vasos limfàtics i sanguinis.
El delinqüent superficial s'ha de distingir del cancre-feló, la candidiasi dels plecs de les ungles i la dermatitis al·lopo. Chancre és una manifestació de la sífilis primària, per tant, hi són inherents els símptomes característics: una densa elevació vermella-blava amb una úlcera al centre. A més, el pacient té altres signes de sífilis. La candidiasi dels plecs de les ungles és una manifestació d'una disminució sistèmica de la immunitat. En aquest cas, no hi ha inflor dels teixits dels dits, les ungles són de color marró brut i es troben fongs a la descàrrega de l'erosió.
Sifiloide posterosiu
O bé la mal altia de Sevestre-Jacquet. És més freqüent en nadons amb sobrepès. A causa de la presència d'un gran nombre de plecs, els pares no sempre aconsegueixen cuidar-los bé, per la qual cosa apareixen zones de maceració i irritació a la pell.
El símptoma principal de la mal altia és l'aparició d'una erupció a les natges que, després d'obrir-se, deixa erosions envoltades d'un halo de cèl·lules de la pell descamades. En casos avançats, els conflictes es poden localitzar a l'esquena i a l'interior de les cuixes, fusionar-se i formar estranyes formes arquejades.
Al cap d'un temps, els llocs d'erosió s'infiltren i apareixen pàpules al seu lloc. Després de la resolució de l'erupció, és a dir, la curació de les úlceres, sovint queden taques d'edat. A causa de tanta abundància d'elements morfològics, no sempre és possible diagnosticar la mal altia a temps.
El diagnòstic diferencial es realitza amb la sífilis papular i l'èczema microbià. En el primer cas, n'hi hauna reacció positiva de Wasserman i, en el segon, no hi ha envermelliment sota els elements polimòrfics de l'erupció. A més, les pàpules i les vesícules de l'èczema microbià no es fusionen entre elles.
Tractament
Hi ha principis generals per al tractament de l'estreptoderma, que ajudaran a eliminar l'impetigen estreptocòcic. El tractament es realitza amb fàrmacs antibacterians i desinfectants locals. Si els elements de l'erupció són únics, es poden tractar amb colorants d'anilina: verd brillant o fucorcina. També és efectiu l'ús d'ungüents amb antibiòtics ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomicina" i altres). Quan els conflictes s'estenen a grans àrees de la pell, l'impetigen estreptocòcic es pot tractar amb locions de resorcinol.
La teràpia antibiòtica en pastilles és aconsellable en casos especialment greus i amb recaigudes freqüents de la mal altia. A més, es prescriuen medicaments de reforç general. L'impetigen estreptocòcic en nens no és fonamentalment diferent. El tractament segueix sent el mateix, però abans d'aplicar la pomada, cal esperar l'obertura espontània de les bombolles, i també assegurar-se que el nen no es rasqui la pell.
Recomanacions i prevenció
Com a mesura preventiva, s'ha d'inculcar una cultura de la higiene. Es recomana als nens i adults que no mullin les zones afectades durant tot el procés de tractament. Cal tenir en compte tot el següent:
- eviteu el contacte amb altres nens;
- utilitzeu accessoris de bany separats i canvieu de llit i roba interior regularment;- destacaconjunt de plats mal alts.
Si seguiu aquestes normes, ni dins de la família, ni dins de l'equip infantil, la mal altia no es propagarà. Per prevenir la infecció, no descuideu la higiene personal, tracteu sempre amb cura les abrasions i les rascades i intenteu no rascar la pell durant les erupcions. L'impetigen estreptocòcic recurrent és una complicació que es desenvolupa a causa d'una disminució de la resistència del cos. No t'oblidis i vigila la teva salut.
