En cas d'infecció pel VIH, es prescriu una anàlisi de sang per a les cèl·lules CD4. Segons els indicadors d'aquesta prova, es pot jutjar l'estat del sistema immunitari humà. Els resultats de les proves també indiquen l'estadi de la mal altia i el grau de dany al cos pel virus. Quins són els estàndards per a aquesta anàlisi? Un nivell baix d'aquestes cèl·lules sempre indica síndrome d'immunodeficiència adquirida? Considerarem aquests problemes a l'article.
Què és això
Les cèl·lules més importants del sistema immunitari humà són els limfòcits. Es divideixen en 3 grups:
- Limfòcits B. Són capaços de recordar i reconèixer els patògens que han entrat prèviament al cos. Amb l'exposició repetida a microorganismes perillosos, aquest tipus de limfòcits produeix anticossos: immunoglobulines. Gràcies a aquestes cèl·lules, una persona desenvolupa immunitat contra determinades patologies infeccioses.
- Limfòcits NK. Destrueix les cèl·lules del seu propi cos que han patit infeccions i transformacions malignes.
- Limfòcits T. Aquest és el grup més grancèl·lules protectores. Detecten i destrueixen els patògens.
Les cèl·lules CD4 són un tipus de limfòcits T. A continuació, veurem les seves funcions amb més detall.
Funcions cel·lulars
Al seu torn, els limfòcits T es divideixen en diversos tipus que realitzen diferents funcions al cos:
- T-assassins. Mata els patògens.
- T-ajudants. Aquestes són cèl·lules auxiliars. Milloren la resposta del sistema immunitari als agents infecciosos invasors.
- T-supressors. Aquest tipus de limfòcits regula la força de la resposta del sistema immunitari als microbis invasors.
A la superfície dels auxiliars T hi ha molècules de la glicoproteïna CD4. Funcionen com a receptors que reconeixen els antígens dels patògens. Les cèl·lules T auxiliars també s'anomenen cèl·lules T CD4 o CD4. Transmeten informació sobre la invasió d'agents infecciosos als limfòcits B. A continuació, comença el procés de producció d'anticossos contra antígens estrangers.
Així és com funcionen les cèl·lules CD4 en una persona sana. Serveixen per protegir el cos dels patògens. Tanmateix, amb la infecció pel VIH, hi ha greus disfuncions en el treball dels T-helpers. Els analitzarem més.
Immunodeficiència adquirida
Les cèl·lules CD4 són les primeres afectades pel VIH. Són els T-helpers els que es converteixen en l'objectiu principal del virus.
L'agent causant del VIH penetra al CD4 i substitueix el codi genètic normal d'aquestes cèl·lules per un de patològic. En el procés de reproducció de T-helpers, cada cop més nous inoves còpies del virus. Així és com es propaga la infecció al cos.
En les etapes inicials de la mal altia, hi ha una major producció de T-helpers. Aquesta és la resposta del cos a un virus invasor. No és casualitat que les persones amb estat seropositiu notin que en les primeres etapes de la infecció, poques vegades tenien refredats.
No obstant això, la llarga estada del virus al cos i la seva propagació esgota el sistema immunitari. En el futur, les persones infectades pel VIH experimenten una forta caiguda del nivell de cèl·lules CD4. Això indica que una persona ha estat infectada amb el virus de la immunodeficiència durant força temps. Amb una taxa baixa d'aquestes cèl·lules, el pacient pràcticament no té resistència corporal als microbis perillosos. El pacient es torna extremadament susceptible a qualsevol mal altia infecciosa que es produeixi en la seva forma greu.
Quina prova he de fer
Per esbrinar l'estat del vostre sistema immunitari, heu de fer una prova de les cèl·lules T CD4. Es prenen mostres de sang venosa. La prova es realitza al matí amb l'estómac buit. Abans de l'estudi, cal excloure l'estrès físic i psicoemocional, beure alcohol i fumar.
Indicacions per a la mostra
Es prescriu una anàlisi de sang per a les cèl·lules T CD4 als pacients amb estat positiu per al VIH. Aquesta prova es realitza amb els següents propòsits:
- per controlar la dinàmica del desenvolupament de la infecció pel VIH;
- per determinar l'estadi de la patologia;
- per identificar la necessitat de tractament farmacològic.
Com ja s'ha dit, la presència i propagació del virus del VIH al cos sempre s'acompanya d'una forta disminució de la resistència del cos als patògens. L'anàlisi ajuda a avaluar la probabilitat que un pacient desenvolupi patologies infeccioses i a dur a terme un tractament antiviral i profilàctic a temps.
Resultats normals
Considereu recomptes de cèl·lules CD4 acceptables. Les normes depenen de l'edat de la persona, així com de la unitat de mesura. Molt sovint, aquestes cèl·lules es calculen com a percentatge del nombre total de limfòcits. Alguns laboratoris determinen la concentració de T-helpers en 1 litre de sang.
Quin percentatge de tots els tipus de limfòcits són cèl·lules CD4 en una persona sana? Es considera que la norma és del 30 al 60%. Aquests són valors de referència per a pacients adults.
Si s'estima la concentració de T-helpers en 1 litre de sang al laboratori, per als adults els valors de 540 x 106 a 1460 x 10 6 cel·les/l.
Normalment, les cèl·lules CD4 en un nen sa es produeixen en quantitats més altes que en adults. Els valors de referència T-helper per als nens es mostren a la taula següent:
| Edat | Indicadors en % del nombre total de limfòcits | Nombre de cèl·lules x 106 en 1 litre de sang |
| 1 - 3 mesos | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 mesos - 1 any | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 anys | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 anys | 33 -41 | 700 - 1100 |
Motiu de l'augment
En general, quan es realitza una anàlisi, no només s'avaluen els indicadors T-helper, sinó també el nombre de supressors T (cèl·lules CD8). La seva relació té un gran valor diagnòstic. Molt sovint, un augment de la concentració de T-helpers s'acompanya d'una disminució de l'activitat dels supressors. Això condueix a una resposta immunitària excessiva i inadequada. En aquest cas, els limfòcits poden atacar els teixits corporals sans. Aquest és un signe de les següents patologies autoimmunes:
- lupus eritematós sistèmic;
- esclerodermia;
- artritis reumatoide;
- tiroiditis autoimmune;
- dermatomiositis.
Els recomptes de CD4 també s'observen en pacients amb cirrosi i hepatitis.
Motiu del rebuig
La causa més freqüent de caiguda del recompte de CD4 és la infecció pel VIH. Això indica la progressió de la mal altia i un alt risc d'infecció per patologies bacterianes, víriques i fúngiques. Si aquestes cèl·lules són baixes, els metges prescriuen un curs de teràpia preventiva.
En aquest cas, sempre es presta atenció al nombre de supressors en T. El seu augment i disminució del nivell de limfòcits auxiliars s'observa en el sarcoma de Kaposi. Aquesta complicació greu es produeix sovint en pacients amb sida avançada.
No obstant això, el VIH no és l'únic motiu de la disminució de la concentració de T-helpers. El nombre d'aquestes cèl·lules també disminueix en les següents mal alties iindica:
- patologies infeccioses cròniques prolongades (per exemple, amb tuberculosi o lepra);
- trastorns congènits del sistema immunitari;
- dèficit nutricional;
- tumors cancerosos;
- mal altia per radiacions;
- després de cremades i ferides;
- en la vellesa;
- amb estrès sistemàtic.
Alguns medicaments també poden afectar el recompte de CD4. Els fàrmacs que redueixen el nivell d'ajudants T inclouen hormones corticosteroides, citostàtics i immunosupressors. Per tant, abans de fer la prova, es recomana excloure l'ús d'aquests medicaments.
Recomanacions dels metges
Què cal fer si una persona amb estat seropositiu ha mostrat una forta disminució del recompte de CD4? Aquests resultats de les proves indiquen la propagació del virus i un dany greu al sistema immunitari. El pacient ha de prendre medicaments profilàctics.
En aquest cas, es tenen en compte els resultats de la prova T-helper juntament amb les dades d'anàlisi de la càrrega viral. Aquest estudi mostra el nombre de còpies del patogen del VIH per unitat de sang.
CD4 compta amb menys de 350 x 106 cèl·lules/l es consideren perilloses (no més del 14% del total de limfòcits). Aquests resultats suggereixen que la infecció pel VIH pot passar a l'etapa de manifestacions actives de la sida. Si al mateix temps el pacient té una càrrega viral elevada, cal un tractament especial. Es diu teràpia antiretroviral. Als pacients se'ls prescriuen tres o quatre tipus de fàrmacs que inhibeixen la reproducciópatogen en les diferents etapes del seu desenvolupament. Aquest tractament permet que les persones infectades pel VIH romanguin en remissió.
També hi ha un concepte: infeccions oportunistes. Aquestes són mal alties que rarament es produeixen en persones amb un sistema immunitari normal. No obstant això, aquestes patologies són força freqüents en el VIH. La prova mostra la probabilitat d'aquestes mal alties:
- Quan el recompte de cèl·lules és inferior a 200 x 106, el pacient té un major risc de pneumònia per fongs (pneumocistosi).
- Si el CD4 cau per sota de 100 x 106, és més probable que es produeixin toxoplasmosi i meningitis fúngica (criptococosi).
- Si els nivells de T-helper baixen de 75 x 106, aleshores el pacient té un major risc de micobacteriosi. Aquesta és una forma greu de tuberculosi que només es presenta amb la sida.
Amb aquestes dades d'anàlisi, el pacient necessita la prevenció d'infeccions oportunistes. Al pacient se li prescriu un curs preventiu de fàrmacs antifúngics i antibacterians.
Es recomana a les persones infectades pel VIH que es facin una prova de CD4 almenys una vegada cada 3-4 mesos. Això us permet fer un seguiment de la propagació del virus a temps i prevenir complicacions perilloses.
