La cardioesclerosi és una patologia del múscul cardíac, que es manifesta en el creixement del teixit cicatricial connectiu que es produeix al miocardi. La mal altia és greu, ja que provoca la deformació de les vàlvules i la substitució de les fibres musculars. I això està ple de conseqüències nefastes.
Per què es produeix aquesta patologia? Quins símptomes indiquen la seva presència? Com fer-hi front? Bé, d'això parlarem ara.
Classificació
En primer lloc, cal tenir en compte que la patologia en qüestió no és una unitat nosològica independent, sinó una de les varietats de cardiopatia coronària (CHD).
La cardioesclerosi, però, se sol considerar segons la classificació internacional de mal alties. A la Federació Russa, es va introduir a la pràctica mèdica el 1999. Aquest és un directori dividit en encapçalaments, on s'enumeren les mal alties i a totes se'ls assigna una designació alfabètica i numèrica.
La gradació del diagnòstic de cardioesclerosi a l'ICD té aquest aspecte:
- Mal alties del sistema circulatori - I00-I90.
- Cardiosclerosi postmiocàrdica – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Cardiopatia ateroscleròtica – I25.1.
- Cardiosclerosi postinfart – I2020-I2525.
- CAD crònic – I25.
Bé, després d'haver llegit breument els codis ICD-10 per a la cardioesclerosi, podem passar a un tema més important. És a dir, tenir en compte els seus tipus, causes, símptomes i tractament.
Tipus i formes de la mal altia
És impossible no tocar aquest tema. Els codis de la cardioesclerosi a la CIM-10 es van comentar anteriorment, però cal tenir en compte que aquesta classificació no conté informació sobre les formes de la mal altia. I només n'hi ha dos:
- Cardiosclerosi focal. En aquest cas, es formen àrees de cicatrius separades de diferent mida al miocardi. Per regla general, la patologia d'aquesta forma es produeix com a resultat d'un infart de miocardi o una miocarditis.
- Cardiosclerosi difusa. Aquesta forma es caracteritza per un dany uniforme al miocardi i als focus del teixit connectiu. Es distribueixen per l'àrea de tot el múscul cardíac. Per regla general, la cardioesclerosi d'aquesta forma es produeix amb IHD.
També és costum distingir els tipus etiològics de la mal altia. Però són el resultat de la mal altia primària, que comporta la substitució de les fibres funcionals del miocardi per cicatrius. A la CIE-10, la cardioesclerosi d'algunes varietats etiològiques es destaca per separat. En general, n'hi ha tres:
- Forma ateroscleròtica. Es produeix com a conseqüència de la transferènciaaterosclerosi.
- Post-infart. Format a causa d'un infart de miocardi.
- Miocardi. És el resultat de la miocarditis i el reumatisme.
És important tenir en compte que en casos rars s'observen altres formes. Es poden associar a traumes, distròfia i altres lesions del múscul cardíac.
Aterocardiosclerosi
Es produeix per danys a les artèries coronàries. La presència d'aquesta patologia està indicada pels símptomes d'una mal altia coronària progressiva:
- Dolor al pit per estrès o exercici.
- Dificultat per respirar.
- Malestar a la mandíbula inferior, el braç i l'esquena.
- Augment del batec del cor. Sovint es senten interrupcions.
- Desmais.
- Mareig, nàusees i debilitat.
- Consciència borrosa.
- Sudoració excessiva.
- Edema de les extremitats inferiors.
- Labilitat psicoemocional.
A mesura que avança la mal altia, es poden produir edemes pulmonars o atacs d'asma cardíaca, ascites i pleuresia, fibril·lació auricular, extrasístole, bloqueig auriculoventricular, aterosclerosi de l'aorta i les artèries.
Per establir un diagnòstic, un cardiòleg examina la història del pacient. És important tenir en compte si tenia aterosclerosi, mal altia de l'artèria coronària, arítmies, atacs cardíacs previs, etc. També haurà de sotmetre's a les proves diagnòstiques següents:
- Anàlisi de sang bioquímica. Ajuda a detectar nivells elevats de beta-lipoproteïnes i la presència d'hipercolesterolèmia.
- EKG. Necessari per adetecció d'insuficiència coronària, arítmies, cicatrius postinfart, hipertròfia moderada i conducció intracardíaca.
- Ecocardiografia. Et permet determinar les infraccions de la contractilitat del miocardi.
- Veloergometria. Amb la seva ajuda, és possible aclarir com de forta és la disfunció del miocardi, així com l'estat de les reserves funcionals del cor.
També es pot derivar al pacient per a proves farmacològiques, policardiografia, ressonància magnètica cardíaca, ventriculografia, monitorització ECG les 24 hores, angiografia coronària i ritmocardiografia. I per aclarir si hi ha vessament, es fa una radiografia de tòrax, una ecografia de les cavitats abdominal i pleural.
Cardiosclerosi postinfart
Continuant parlant dels símptomes d'aquesta mal altia, val la pena parar atenció a aquesta forma d'aquesta. Des del punt de vista mèdic, aquesta patologia és una de les varietats de la CI. La cardioesclerosi postinfart es manifesta per símptomes d'insuficiència cardíaca:
- Augment de la pressió a les venes pulmonars, capil·lars i arterioles, acompanyat d'un augment de la seva permeabilitat.
- Menor tolerància a l'exercici.
- Fatiga.
- Respiració dura amb sibilàncies secs.
- Edema pulmonar alveolar.
- Asma cardíaca provocada per estrès mental o físic.
- F alta d'alè greu, acrocianosi, suor freda.
- Pell pàl·lida. El tegument pot tenir un to grisenc.
- Augment de la pressió intracranial.
- Debilitamenti augment del pols perifèric.
- Baixa la pressió arterial.
Per establir el diagnòstic de Cardioesclerosi d'etiologia post-infart, el metge, a més de fer una anamnesi i estudiar els símptomes, dirigeix el pacient als estudis indicats anteriorment. Però, a més d'ells, també es pot assignar un dels següents:
- cor de PET. Ajuda a avaluar la nutrició del miocardi, la presència d'àrees de deficiència, així com a determinar el grau de viabilitat cel·lular.
- Examen físic. Permet detectar un desplaçament cap avall o cap a l'esquerra del ritme de l'àpex i un debilitament a la part superior del primer to. En casos rars, es troba un soplo sistòlic a la vàlvula mitral.
- Proves d'esforç (test de cinta i ergometria de bicicleta) i monitorització Holter. Aquests estudis ajuden a identificar la isquèmia transitòria.
L'ecocardiografia és especialment informativa en aquest cas. Ajuda a detectar la hipertròfia ventricular esquerre, la dilatació, l'aneurisma crònic del cor i els trastorns de la contractilitat.
Cardiosclerosi del miocardi
I val la pena parlar d'aquesta mal altia per separat. La miocarditis cardioesclerosi és una patologia que condueix a la insuficiència cardíaca. En aquest cas, el teixit del miocardi mor i és substituït per teixit fibrós. Amb el temps, el cor s'hi adapta, i això comporta un augment de la seva mida. Com a resultat: una violació de la circulació sanguínia i una insuficiència.
Normalment, els pacients es queixen dels següents símptomes:
- Mareig.
- Dificultat per respirar.
- Freqüència cardíaca alta.
- Massa ràpidfatiga.
- Dolors cardíacs d'un caràcter que apreta o apunyala.
- Augment o disminució de la freqüència cardíaca.
- Ritme cardíac irregular. Es manifesten en extrasístole, fibril·lació auricular i bloqueig cardíac.
- Aneurisma. Aquest és el nom de l'expansió i posterior projecció del teixit de la paret del cor. Si es trenca un aneurisma, no es pot evitar la mort.
Per establir el diagnòstic correcte, el metge li fa un examen auscultatori, després del qual el dirigeix a un ECG i una ressonància magnètica per obtenir una imatge del cor en diversos plans. Això us permetrà estudiar el seu estat, així com examinar les vàlvules, les parets i les cambres.
Altres causes de mal altia
Quins són els requisits previs per a patologies relacionades amb les formes anteriors està clar. Però cal saber que hi ha altres causes de cardioesclerosi. Els requisits previs més rars per a l'aparició d'aquesta mal altia inclouen:
- Exposició a la radiació. Pot penetrar en el gruix dels teixits i afectar diversos sistemes i òrgans. Si s'irradia el múscul cardíac, la reestructuració de les cèl·lules es produeix a nivell molecular.
- Sarcoïdosi. Aquesta mal altia és sistèmica, per la qual cosa pot afectar diversos teixits del cos. Si la sarcoidosi pren forma cardíaca, es formen granulomes inflamatoris al miocardi.
- Hemocromatosi. Es caracteritza per la deposició activa de ferro al teixit cardíac. Amb el temps, això dóna un efecte tòxic. El resultat és la inflamació, quees converteix en teixit conjuntiu proliferant.
- Esclerodermia. El teixit conjuntiu comença a créixer a partir dels capil·lars. I el miocardi és ric en ells. El cor comença a engrandir-se a mesura que les parets s'espesseixen, però no hi ha proves de destrucció o inflamació dels cardiomiòcits.
I, per descomptat, la medicina coneix casos en què un pacient tenia una cardioesclerosi idiopàtica. Aquesta és una patologia que s'ha format sense cap motiu aparent. Els científics suggereixen que els requisits previs són mecanismes que encara no s'han descobert.
Potser, hi ha factors hereditaris que provoquen el creixement del teixit connectiu en una determinada etapa de la vida. Però aquesta probabilitat fins ara només ha estat discutida pels experts.
Tractament amb vasodilatadors
Més amunt s'ha dit molt sobre els codis de la cardioesclerosi segons l'ICD, els símptomes d'aquesta patologia i els mètodes de diagnòstic. Ara podem parlar de com es tracta exactament.
Cal esmentar un punt immediatament. La cardioesclerosi és una mal altia molt greu. L'autotractament en aquest cas és inacceptable! Només el metge determina quins medicaments es prendran per alleujar els símptomes, tenint en compte els resultats del diagnòstic i el cas individual del pacient.
Com a regla general, sovint es prescriuen vasodilatadors. Aquests fàrmacs milloren significativament la circulació sanguínia local. Normalment designeu aquests mitjans:
- Cavinton. Millora el metabolisme cerebral i la circulació sanguínia. Augmenta el consum d'oxigen i glucosa pel teixit cerebral. Augmenta significativament la resistència de la hipòxia a les neurones i redueix l'agregacióplaquetes, dilueix la sang. Augmenta el flux sanguini cerebral. Augmenta el subministrament de sang a les zones isquèmiques on hi ha baixa perfusió.
- "Cinatropil". Un fàrmac combinat que té un efecte vasodilatador, antihipòxic i nootròpic. Millora el metabolisme del sistema nerviós central, la circulació cerebral i l'elasticitat de les membranes dels eritròcits, redueix l'excitabilitat de l'aparell vestibular.
S'han de prendre amb cardioesclerosi en cursos periòdics, 1 comprimit 2-3 vegades al dia. El primer període de teràpia sol durar entre 2 i 3 mesos.
Fàrmacs per al cor
Aquests fons existeixen innombrables i tots estan dividits en grups. Alguns fàrmacs regulen la circulació sanguínia i controlen el to vascular, altres redueixen el dolor, alguns actuen directament sobre el múscul, amb efectes antiescleròtics i hipolipidèmics, etc.
La cardioesclerosi del cor és una mal altia complexa, per la qual cosa es prescriuen fàrmacs de diferents grups, i aquests són els més populars:
- Korglikon. Un glucòsid que té un efecte inotròpic positiu. Té un origen vegetal, la base de la droga és un extracte de fulles de lliri de la vall de maig. Augmenta la sensibilitat dels baroreceptors cardiopulmonars, augmenta l'activitat del nervi vag.
- "Asparkam". Reposa la deficiència de magnesi i potassi al cos, regula els processos metabòlics, redueix la conductivitat i l'excitabilitat del miocardi, elimina el desequilibri d'electròlits.
- "Digoxina". La base d'aquest fàrmac és un extracte de dedalera llana. Millora la funció cardíaca i allarga la diàstole. Augmenta la contractilitat del miocardi i, en conseqüència, el volum minut i sistòlic.
- Verapamil. Bloquejador de canals de calci, que té efectes antihipertensius, antiarrítmics i antianginosos. Afecta tant al miocardi com a l'hemodinàmica perifèrica. Redueix la demanda d'oxigen del miocardi, redueix el seu to. Si hi ha arítmia supraventricular, també té un efecte antiarítmic.
Aquests fàrmacs s'han de prendre 1 comprimit 1-2 vegades al dia. El curs sol ser d'1 a 2 mesos.
Agents antiplaquettaris
Aquests fàrmacs també s'utilitzen en el tractament de la cardioesclerosi focal i difusa. No permeten l'agregació (enganxament) de plaquetes, i això és el que porta a la formació de coàguls de sang als vasos. Els millors medicaments d'aquesta categoria són:
- "Cardiomagnil". Aquest remei no només inhibeix l'agregació plaquetària, sinó que també té efectes antipirètics, analgèsics i antiinflamatoris.
- "Aspecard" i "Aspirina". Aquests dos fàrmacs són anàlegs. Tenen el mateix efecte que el Cardiomagnyl. L'efecte antiplaquetari és especialment pronunciat en les plaquetes, ja que no poden tornar a sintetitzar COX.
Aquests fàrmacs s'han de prendre 1 comprimit 1-2 vegades al dia. Aquests tres fàrmacs tenen un bon efecte d'aprimament de la sang i també milloren la circulació sanguínia als vasos i al cor.
Altres drogues
Continuant parlant de què és: la cardioesclerosi i com tractar aquesta mal altia, cal enumerar altres grups de medicaments prescrits per alleujar els símptomes.
Amb aquesta patologia, sovint es prescriuen nootròpics, que tenen un efecte específic sobre les funcions mentals superiors:
- "Fezam". També té un efecte vasodilatador i antihipòxic. Millora el flux sanguini, redueix la resistència dels vasos cerebrals i la viscositat de la sang, millora l'elasticitat de les membranes dels eritròcits.
- "Piracetam". Té un efecte positiu en els processos metabòlics cerebrals i l'activitat integradora. Millora el flux sanguini i les connexions entre els hemisferis, estabilitza les funcions cerebrals.
Aquests medicaments s'han de beure de manera continuada, 1 comprimit 2-3 vegades al dia.
Sovint també es prescriuen medicaments que milloren la freqüència cardíaca. Aquests inclouen Kordaron i Coronal.
Amb l'edema, que és un dels símptomes de la patologia en qüestió, els diürètics com el Veroshpiron i la Furosemida ajuden a fer front. S'han de prendre 1 pastilla 1 cop al dia durant 2-3 setmanes.
A més de l'anterior, amb cardioesclerosi, cal beure tònic definitivament. És a dir, vitamines del grup B. La seva ingesta regular augmenta la immunitat i les defenses de l'organisme. Això és necessari quan està debilitat a causa d'una mal altia.
Menjar
Un dels punts clau del tractament efectiu de la cardioesclerosi és la dieta. No es pot crear una càrrega als òrgans interns amb el menjar. Per tant, és important seguir aquestes regles:
- Menja 5-6 vegades al dia en petites porcions.
- No supereu la ingesta calòrica diària de 2500-2700 kcal.
- Rebutja la sal. O almenys mantenir-lo al mínim.
- Cuina menjar exclusivament per a una parella. Es prohibeixen fregits, guisats, al forn, etc.
- Inclou un màxim d'oligoelements i vitamines a la vostra dieta diària. Això significa menjar més fruites i verdures fresques. Sobretot aquells amb un alt contingut de calci i magnesi, necessari per millorar el funcionament del sistema cardiovascular.
També hauràs de renunciar a aquests productes:
- Aliments rics en colesterol (embotits, peix, llard, carn).
- Alcohol.
- Algunes verdures i herbes: raves, cebes, pèsols, julivert, mongetes, col i all.
- Energia, te fort, cacau, cafè.
- Ous i lactis.
Encara necessiteu reduir la quantitat de líquids que beu. Per dia - no més de 0,5 litres. Què es pot consumir amb la cardioesclerosi? De fet, és realment possible fer una dieta completa. I això és el que:
- Fruites: cireres, pomes, mandarines, kiwis, plàtans i raïm. Es poden utilitzar per fer compotes, gelees, púdings, etc.
- Nous.
- Verdures diferents de les indicades anteriorment.
- Arròs i farinetes de blat sarraí amb llet baixa en greix.
- Sucs de fruites, especialment pastanaga, poma i taronja.
- Carn, aus i peix amb un mínim de greix (rar)
Què fer i no fer més detallatfet per un metge. Debatrà el tema de la nutrició amb el pacient sense f alta.
Previsió
S'ha dit molt sobre els codis ICD per a la cardioesclerosi, els símptomes i les causes d'aquesta mal altia, així com com s'ha de tractar. Finalment, unes quantes paraules sobre la previsió.
En aquest cas, el canvi en l'estat del pacient, així com la seva capacitat de treball, depèn de la gravetat de la patologia i de la naturalesa de la seva manifestació. Si no està carregat de trastorns circulatoris i del ritme, aleshores la mal altia avançarà més favorablement.
Però si es produeixen complicacions, el pronòstic empitjorarà. Complica significativament el curs de la mal altia extrasístole ventricular, fibril·lació auricular i insuficiència circulatòria. També hi ha un perill important la taquicàrdia paroxística ventricular, el bloqueig auriculoventricular i l'aneurisma, que ja es va esmentar anteriorment.
És molt recomanable dur a terme la prevenció de la patologia. Si apareixen símptomes alarmants, consulteu immediatament un metge i tracteu ràpidament i activament l'aterosclerosi, la insuficiència coronària i la miocarditis.
Les persones que tenen problemes amb el sistema cardiovascular o tendeixen a desenvolupar-los s'han de sotmetre a una exploració programada per part d'un cardiòleg cada sis mesos.
