El cor humà és un òrgan que bombeja la sang per tot el cos a través del sistema circulatori. Subministra oxigen i nutrients als teixits i elimina el diòxid de carboni i altres residus. Aquests processos tenen lloc mitjançant la contracció del múscul cardíac i la relaxació mentre el cor s'omple de sang.
La inflamació del múscul cardíac (miocarditis, inflamació del miocardi) és una afecció causada per una reacció a factors interns o externs, com ara infeccions causades per bacteris o un virus. Alguns processos inflamatoris es produeixen quan el sistema immunitari d'una persona creu erròniament que els òrgans del seu cos són estranys. De vegades, la inflamació pot provocar cicatrius en els teixits, miocardiopatia (dany al miocardi) o arítmies (ritmes cardíacs anormals).
Motius
La miocarditis és una mal altia bastant rara. I sovint no es coneixen les causes exactes de la seva aparició. Molt sovint, la mal altia es produeix en el context d'infeccions. Poden ser, per exemple,micoplasmosi, clamídia o mal altia de Lyme. A mesura que l'estat del pacient empitjora, la capacitat del cor per bombejar sang es veu afectada. Això condueix a una disminució del subministrament de sang a tots els òrgans. En definitiva, la força de les contraccions del cor disminueix i la capacitat de subministrar sang al cos es deteriora.
Les causes de la inflamació del múscul cardíac es divideixen en infeccioses i no infeccioses. Els infecciosos inclouen:
- virus (virus coxsackie, grip, herpes, VIH, parovirus, hepatitis C, citomegalovirus, xarampió, poliomielitis, varicel·la, rubèola, ràbia);
- bacteris (estreptococ, estafilococ, tuberculosi);
- espiroquetes (sífilis, mal altia de Lyme);
- fong (candidiasi, histoplasmosi, aspergil·losi);
- infeccions per protozous (mal altia de Chaga, toxoplasmosi, esquistomiosi).
Les causes no infeccioses d'inflamació del múscul cardíac poden ser:
- Hipersensibilitat a certs antibiòtics, fàrmacs de quimioteràpia, com ara doxorubicina, zidovudina, dobutamina, citoxan.
- Toxines: antraciclines, drogues (cocaïna, metamfetamina), alcohol, metalls pesants (plom, arsènic, monòxid de carboni), radiacions, determinats productes químics, verins, etc.
- Mal alties sistèmiques: sarcoïdosi, mal altia vascular del col·lagen, mal altia de Wegener, tirotoxicosi, síndrome hipereosinofílica, mal altia celíaca, febre reumàtica aguda, lupus.
- Etiologia idiopàtica (no especificada).
La majoriauna causa comuna d'inflamació del múscul cardíac en un nen o adult és una infecció viral, com ara la grip o un refredat. El virus en si pot entrar al cor i danyar el múscul. Les cèl·lules del sistema immunitari del cos també poden danyar el múscul cardíac mentre lluiten contra les infeccions.
Símptomes
Els signes d'inflamació del múscul cardíac depenen de la causa i la gravetat de la mal altia. Per exemple, moltes persones amb miocarditis a causa del Coxsackievirus no presenten cap símptoma de la mal altia. L'únic indicador d'inflamació del múscul cardíac pot ser un resultat anormal temporal en un electrocardiograma (ECG), una prova que mesura l'activitat elèctrica del cor. O un ecocardiograma (ecografia del cor) pot mostrar alguns canvis, com ara una contractilitat del miocardi reduïda.
Els símptomes típics de la inflamació del múscul cardíac inclouen dolor de pit i arítmies que es produeixen durant o poc després d'una mal altia infecciosa. En la majoria dels casos, la lesió del miocardi és lleu, es cura ràpidament i completament i no afecta la funció de bombeig del cor. No obstant això, la inflamació del múscul cardíac de vegades pot causar danys importants, donant lloc a una insuficiència miocàrdica. Aquesta condició que posa en perill la vida requereix una atenció ràpida en un centre especialitzat. Afortunadament, aquesta condició és força rara.
Els símptomes habituals d'inflamació del múscul cardíac en adults inclouen:
- dolor de pit;
- arítmia (batec cardíac anormalment ràpid, lent o irregular);
- pèrdua sobtada de la consciència (desmais);
- augment de la temperatura;
- dolor i inflor a les articulacions;
- signes d'insuficiència cardíaca (f alta d'alè, inflor de cames);
- cansat.
Un nen amb miocarditis pot mostrar els signes següents:
- augment de la temperatura;
- taquicàrdia o arítmia;
- respiració ràpida;
- dificultat per respirar, especialment quan es mou;
- aspecte d'inquietud o irritabilitat;
- mal somni;
- rebutjar menjar;
- sudoració excessiva;
- debilitat, letargia, apatia, desmais;
- micció rara;
- teguments pàl·lids de braços, cames (cianosi);
- vòmit.
Els nens més grans poden queixar-se de les següents mal alties:
- tos;
- nàusees;
- dolor abdominal o de pit;
- inflor a les cames, els peus i la cara;
- f alta d'alè o dificultat per respirar en repòs, a la nit;
- augment de pes.
Diagnòstic
Diagnòstic de la inflamació del múscul cardíac sovint és bastant difícil. Això es deu al fet que els símptomes de la miocarditis són similars als d' altres afeccions del cor, els pulmons o la grip.
Per fer un diagnòstic, un especialista fa una anamnesi. El metge entrevista el pacient i obté informació detallada sobre qualsevol símptoma, mal alties cròniques iinfeccions transmeses. Després es fa un examen. En escoltar el cor amb un estetoscopi, un especialista pot detectar un trastorn del ritme. A l'examen físic del pacient, es poden detectar manifestacions externes de miocarditis, per exemple, inflor de les extremitats, inflor de les articulacions o pal·lidesa de la pell.
A més, pot ser que calgui investigació addicional. Donaran informació més completa sobre l'estat del cor i com funciona. Aquests exàmens poden ser:
- Radiografia de tòrax: una imatge del cor i els pulmons, que mostra els vasos sanguinis, les costelles i els ossos de la columna.
- Ecocardiografia. Aquesta prova utilitza ones sonores per avaluar la funció i l'estructura del múscul cardíac i les vàlvules.
- Un electrocardiograma és una prova que registra l'activitat elèctrica del cor.
- MRI (Imatge de ressonància magnètica) és un procediment no invasiu que utilitza la radiació per obtenir una imatge detallada de l'estructura i les funcions del cor durant el seu funcionament.
- Una biòpsia cardíaca és un procediment per obtenir una mostra de teixit muscular cardíac per comprovar si hi ha signes d'infecció i inflamació. El material s'obté mitjançant un cateterisme cardíac, en el qual s'insereix un tub llarg i prim (catèter) en una artèria o vena de l'engonal, el braç o el coll.
- Anàlisi de sang per a infeccions, control de la funció hepàtica i renal per buscar anticossos contra virus.
Tractament
Com tractar la inflamaciómúscul cardíac? En primer lloc, l'elecció de la teràpia depèn de la causa i la gravetat de la mal altia. Les opcions inclouen tractament farmacològic bàsic per a la disfunció ventricular, col·locació de vasopressors, teràpia immunomoduladora, immunosupressora, antiviral, dispositius d'assistència o trasplantament cardíac.
En absència de símptomes d'inflamació del múscul cardíac, poques vegades es prescriuen medicaments. Per normalitzar la condició, n'hi haurà prou amb que el pacient observi repòs al llit durant un temps, per limitar l'activitat física. Els pacients també reben una dieta baixa en sal.
En el dolor intens, la inflamació del múscul cardíac es tracta amb analgèsics.
La miocarditis sense tractament pot conduir a una miocardiopatia dilatada crònica (estirament de les cavitats del cor amb batecs irregulars). En aquest cas, el risc de mort augmenta.
Tractament medicat
Com alleujar la inflamació del múscul cardíac? Per fer-ho, elimineu les causes de la mal altia. Depenent de la naturalesa de la inflamació, el metge tractant prescriu els medicaments adequats.
Els medicaments per a la miocarditis poden incloure:
- Antimicrobians (antibiòtics) per combatre la infecció bacteriana.
- Esteroides per reduir la inflor.
- Immunoglobulina intravenosa per augmentar la quantitat d'anticossos necessaris per combatre el procés inflamatori.
- Diürètics per eliminar l'excés d'aigua del cos. Això redueix la càrrega del cor.
- Fàrmacs per normalitzar la freqüència cardíaca. Aquests inclouen els inhibidors de l'ACE (enzim de conversió de l'angiotensina), els beta-bloquejadors i els bloquejadors dels receptors de l'angiotensina, que es poden prescriure per tractar la hipertensió pulmonar.
- Medicaments que dilueixen la sang per reduir el risc de coàguls de sang.
- Medicaments per al tractament de la insuficiència cardíaca en el debilitament dels músculs del cor.
En casos rars, les mal alties autoimmunes es poden tractar amb fàrmacs per suprimir la resposta immune del cos.
Tractament quirúrgic
Els pacients amb casos més greus de miocarditis poden necessitar cirurgia o altres intervencions.
Es distingeixen els següents tipus de tractament:
- Dispositius d'assistència ventricular. Són una bomba que s'utilitza quan el cor no pot bombar prou sang. Alguns d'ells es troben a l'interior del cos, mentre que d' altres tenen parts dins i fora.
- Marcapassos. S'instal·la en pacients amb bradicàrdia (batec cardíac lent) i insuficiència cardíaca.
- La contrapulsació amb globus intraaòrtics (IABP) és una màquina que ajuda al cor a bombejar sang per tot el cos. S'utilitza quan l'òrgan no pot bombar prou sang per si sol. S'insereix un globus especial a través de l'artèria femoral a l'engonal i s'introdueix a l'aorta. El globus es desinfla i s'infla, saturant la sang amb oxigen i, per tant,redueix l'estrès al cor.
- ECMO (oxigenació de membrana extracorpòria). En aquest cas, la sang passa a través d'un aparell especial per augmentar la quantitat d'oxigen i després s'aboca de nou al cos.
- Traplantament de cor. Pot ser necessari un trasplantament d'òrgans en casos molt greus en què la mal altia no es pot curar amb medicaments. El pacient és trasplantat amb un cor artificial o donant. El desavantatge d'aquesta operació és la necessitat d'utilitzar medicaments immunosupressors durant tota la vida. Aquesta teràpia és obligatòria per eliminar el risc de rebuig d'òrgans.
Previsió
La durada i el resultat del tractament poden variar segons la causa de la mal altia i la salut general de la persona. En la majoria dels casos de miocarditis causada per virus o bacteris, l'estat del pacient millora amb el tractament sense cap complicació. Aproximadament un terç de les persones que han patit una inflamació del múscul cardíac es recuperen completament en un temps. Altres poden tenir insuficiència cardíaca a llarg termini. En casos greus, la inflamació del múscul cardíac no desapareix sense deixar rastre i el pacient requereix medicaments de manteniment per a tota la vida. En situacions en què la inflamació i el dany al cor són crítics, l'única opció de tractament és un trasplantament de cor.
Conseqüències
Si no es tracta, la inflamació del múscul cardíac pot provocar altres complicacions, com ara:
- La miocardiopatia és una mal altia en la qualel to muscular del cor disminueix i la seva capacitat de bombejar sang per tot el cos disminueix.
- La insuficiència cardíaca és una violació de la circulació sanguínia al cos.
- La pericarditis és una mal altia que provoca inflamació del pericardi. El pericardi és un sac de líquid que envolta el cor.
Prevenció
La miocarditis causada per infeccions es pot evitar teòricament mantenint una higiene diària, especialment rentant-se les mans. La miocarditis d'etiologia infecciosa i viral es pot prevenir mitjançant la immunització. La infecció pel VIH es pot evitar utilitzant pràctiques sexuals segures i evitant el consum de drogues per via intravenosa.
Les mesures per prevenir la inflamació del múscul cardíac inclouen, entre altres coses:
- Menjar una dieta sana i equilibrada.
- Elecció d'aliments baixos en greixos. Això pot incloure aus de corral sense pell, peix no fregit, fesols, llet i productes lactis baixos en greix.
- Menjar aliments baixos en sucre.
- Activitat física moderada.
- No us automediceu. Els medicaments només s'han de prendre segons les indicacions del metge que l'atén.
- Mantenir un estil de vida saludable. Deixar de fumar, beure alcohol i drogues.
- Revisió mèdica periòdica.
- Admet el pes corporal òptim.
- Trobant maneres d'autocontrolar-se i gestionar l'estrès.
- Reducció de la ingesta de sal.
- Descans i son llarg.
Quan sol·licitar-ho?
Si experimenteu símptomes de miocarditis, especialment després d'una mal altia infecciosa recent, us heu de posar en contacte amb el vostre metge.
En casos de dolor al pit, inflor o problemes respiratoris persistents i creixents, especialment amb una inflamació prèvia del múscul cardíac, cal contactar amb un centre mèdic.
En conclusió
Inflamació del múscul cardíac. Què és això? Aquesta és una inflamació de les parets musculars del cor. El diagnòstic precoç de la mal altia és clau per prevenir complicacions.
Les causes i el tractament de la inflamació del múscul cardíac són diversos. Hi ha etiologies infeccioses, tòxiques, autoimmunes. La infecció, sobretot viral, es produeix amb més freqüència en nens. L'elecció del tipus de tractament per a la inflamació del múscul cardíac depèn de la causa de la mal altia i la seva gravetat. Independentment del tipus de teràpia, l'objectiu és donar suport al treball del cor. En absència de símptomes d'inflamació del múscul cardíac, no es prescriu tractament en adults i nens.
La miocarditis afecta els nens de manera diferent segons la causa, la salut general i l'edat del nen. La majoria d'ells es recuperen completament de la inflamació del múscul cardíac amb el tractament adequat. Al mateix temps, altres poden desenvolupar insuficiència cardíaca crònica. Els nounats tenen un risc més elevat de patir complicacions greus.
Per a símptomes greus que amenacen la vidaEl tractament de la inflamació del múscul cardíac s'ha d'iniciar immediatament. En aquests casos, el cor es pot danyar tan greument que només cal un trasplantament d'òrgans per salvar el pacient.
