Fins fa poc, els escriptors de ciència-ficció només somiaven amb el trasplantament d'òrgans interns. Afortunadament, el progrés no s'atura, i avui dia es duen a terme operacions similars arreu del món. La resposta a la pregunta: "Quan es va fer el primer trasplantament de pulmó al nostre país?", així com informació detallada sobre aquesta operació es presenten al nostre article.
Primer trasplantament de pulmó amb èxit per a un nen realitzat a Rússia
A mitjan tardor del 2016, molts mitjans russos van publicar notícies sensacionals. El primer trasplantament de pulmó amb èxit per a un nen es va realitzar a Rússia. La pacient, una noia de tretze anys, patia fibrosi quística, i en el moment de l'operació es va valorar el seu estat com a molt greu. La intervenció quirúrgica va ser supervisada personalment per Sergei Gauthier, cap del Centre Científic Federal de Transplantologia i Òrgans Artificials. Xumakov. El trasplantament de pulmó realitzat és únic principalment per l'edat del pacient. Va ser molt difícil trobar un donant. Com a resultat de la recerca i la comprovaciócompatibilitat, es van seleccionar els òrgans d'un mascle adult. Fins a l'últim moment, els metges no van donar previsions precises per a la família de la noia. I ara, un temps després de l'operació, el pacient es veu completament sa. Abans del trasplantament, la noia pràcticament no va sortir dels hospitals durant 2 anys i només podia respirar amb una màscara d'oxigen. Només un mes després de l'operació, l'estat del pacient no va causar cap preocupació. La noia va anar aprenent a viure d'una manera nova, sense màscara d'oxigen, dibuixava molt i fins i tot caminava amb la seva família. Els metges donen previsions molt positives, però el pacient encara s'haurà de sotmetre a una sèrie d'exàmens i proves.
Experiència russa de trasplantament de pulmó en un pacient adult
Els primers experiments sobre trasplantament de pulmó al nostre país van ser realitzats per V. P. Demikhov a la dècada de 1940. Els pacients eren gossos, l'investigador va poder demostrar que es pot realitzar el trasplantament d'òrgans al pit d'animals d'experimentació. Pel que fa al trasplantament de pulmó humà, els metges domèstics van aconseguir un resultat positiu només el 2006. La intervenció quirúrgica, que es va convertir en una sensació mèdica, es va dur a terme a Sant Petersburg. La pacient -una metgessa- estava en estat molt greu. Aquesta operació de trasplantament de pulmó a Rússia es va dur a terme gràcies al treball coordinat de 45 especialistes en diversos camps i a l'ajuda de patrocinadors rics. Segons una estimació aproximada, el cost del trasplantament va ser d'almenys 200.000 dòlars. Operacions semblants s'estan fent avui al nostre país, però no poden seranomena-ho massiu. Cada intervenció quirúrgica es planifica i es prepara individualment.
El trasplantament respiratori és una realitat del nostre temps?
La pràctica mèdica mundial demostra que el trasplantament d'òrgans interns és possible. Les operacions de trasplantament de pulmó unilateral o bilateral, així com el complex "pulmons i cor", es duen a terme avui dia a molts països del món. Cada cop hi ha més clíniques i metges individuals que dominen aquests trasplantaments. En els darrers anys, al món es fan almenys 3.000 operacions anuals, i aquesta xifra continua augmentant. Molts experts coincideixen que si hi hagués més donants disponibles, es realitzarien trasplantaments de pulmó a tots els pacients elegibles.
Mal alties que requereixen cirurgia
A quins diagnòstics està indicat el trasplantament? Molt sovint, el tractament quirúrgic està indicat per a pacients amb mal alties obstructives, com l'emfisema. La cirurgia pot ajudar els pacients amb mal alties congènites com la fibrosi quística. El trasplantament de pulmó a Rússia i altres països del món es realitza per a mal alties restrictives, la més comuna de les quals és la fibrosi idiopàtica. També les indicacions per a la intervenció quirúrgica són la síndrome d'Eisenmenger i la hipertensió pulmonar. El trasplantament només es prescriu en els casos en què el tractament mèdic i quirúrgic alternatiu no dóna resultats positius. La tasca dels metges és avaluar l'estat general del pacient i la gravetat de la seva mal altia. entendre requeritsi el trasplantament i si hi ha possibilitats d'implementar-lo amb èxit es poden basar en proves de laboratori i anàlisis clíniques.
Indicacions per a un trasplantament de pulmó
El trasplantament de pulmó es pot realitzar en pacients de fins a 60-65 anys. L'operació es prescriu per danys greus al teixit pulmonar, que empitjora significativament la qualitat de vida del pacient. Si, segons les previsions dels especialistes observadors, al pacient només li queden uns mesos per viure sense trasplantament (no més d'un any), molt probablement també se li oferirà tractament quirúrgic. És desitjable que el sol·licitant del trasplantament estigui en bona forma física, no tingui desviacions greus del pes corporal ideal. Alguns especialistes també presten atenció a l'estat psicosocial dels pacients.
Contraindicacions absolutes i relatives
El trasplantament de pulmó no es pot realitzar en pacients amb infecció pel VIH o amb una disfunció d'òrgan important. Qualsevol mal altia oncològica, l'hepatitis C i la presència de l'antigen HBs en un pacient són contraindicacions per al trasplantament. Almenys sis mesos abans de la data prevista de la cirurgia, el pacient ha de deixar completament de consumir drogues, alcohol i tabac. També hi ha tota una llista de contraindicacions relatives per a la intervenció quirúrgica. Algunes clíniques o especialistes els consideren absoluts. La taxa de mortalitat és alta entre les persones amb sobrepès que decideixen fer-se un trasplantament de pulmó. La complexitat del trasplantament augmenta, sempre que el pacient hagi estat sotmès a una intervenció quirúrgica prèvia dels òrgans del tòrax. Si la mal altia pulmonar és causada per una infecció, la lluita contra els microorganismes s'ha de començar abans de la cirurgia. La diabetis és un altre factor agreujant. En presència d'aquesta mal altia, es pot realitzar un trasplantament de pulmó, però s'ha de controlar constantment la quantitat de sucre a la sang.
Cerca i selecció d'un donant
Un dels problemes més significatius del món de la transplantologia és el nombre insuficient d'òrgans de donant per al trasplantament. El cas és que la donació només és possible després d'una declaració clínica del fet de la mort cerebral. Al mateix temps, l'extracció d'òrgans per al trasplantament té una sèrie de subtileses mèdiques i legals. Un nombre insuficient de persones que viuen avui dia tenen temps d'emetre un testament adequadament abans de la seva mort, encara que tinguin el desig de ser donants. Molt sovint, la donació es realitza sobre la base del consentiment dels familiars més propers del difunt. Un trasplantament exitós i oportú de pulmons a un nen a Rússia és una feliç excepció a la regla quan es va trobar un donant adequat amb prou rapidesa. En general, les persones que han perdut el seu parent proper no estan preparades per prendre decisions tan serioses immediatament després de rebre la trista notícia. Cal tenir en compte que no tothom pot convertir-se en donant. Els principals requisits són: edat fins als 55 anys, absència de masses aspiratives als pulmons i radiografies normals. És desitjable que el donant sigui un no fumador o un fumador lleuger (fins a 20 paquets de cigarrets a l'any). Abansel trasplantament avalua la compatibilitat dels pulmons dels pacients i dels donants.
Sutileses de la cirurgia de trasplantament de pulmó
Després de rebre una derivació per al trasplantament i de superar totes les exploracions necessàries, el pacient només pot esperar que arribi un donant adequat. Tan bon punt apareguin els òrgans donants a la clínica, el pacient que espera l'operació serà cridat urgentment per a això. El trasplantament de pulmó a Rússia, així com als països occidentals, es realitza de manera unilateral i bilateral. Si el pacient va a reemplaçar un lòbul del pulmó, la incisió es fa en un costat del pit. En un trasplantament bilateral, es fa una incisió al mig del pit. En alguns casos, es poden fer dues incisions llargues simètriques. Qualsevol trasplantament d'òrgans interns es realitza sota anestèsia total, durant tota l'operació el pacient està inconscient i no sent res.
Rehabilitació després del trasplantament
L'eficàcia d'un trasplantament de pulmó depèn en gran mesura de com es va dur a terme la rehabilitació. Després de la cirurgia, els pacients requereixen cures intensives complexes. Cal garantir la prevenció d'infeccions, fisioteràpia, drenatge postural. Segons les indicacions individuals, es pot prescriure el drenatge de la cavitat pleural i la broncoscòpia. Sense una rehabilitació de qualitat, un trasplantament de pulmó en un nen o adult probablement no donarà un resultat positiu.
Hi ha vida després d'un trasplantament de pulmó?
Hi ha diversos criteris d'avaluaciótrasplantament de pulmó. El més important d'ells és la supervivència. El primer trasplantament de pulmó a Rússia amb un resultat positiu es va dur a terme l'any 2006, però això no vol dir que abans no hi hagi hagut intents infructuosos. Es pot dir que l'operació va tenir èxit si el pacient va viure més d'un any després i no es van identificar complicacions. Segons les estadístiques mundials, l'esperança de vida mitjana dels pacients després del trasplantament de pulmó és de 5-6 anys. La majoria dels pacients reporten una millora significativa en la seva qualitat de vida després de la cirurgia. Curiosament, un cop acabat el període de rehabilitació, moltes persones que s'han sotmès a un trasplantament de pulmó admeten que viuen sense cap restricció física.
Experiència global
El primer trasplantament de pulmó del món, després del qual el pacient va viure 18 dies, es va dur a terme l'any 1963. Aquesta intervenció quirúrgica va demostrar que l'operació es podia realitzar. La història del trasplantament de pulmó productiu i reeixit comença a la dècada de 1980. Va ser en aquell moment quan va aparèixer un nou medicament eficaç "Ciclosporina", que regula el funcionament del sistema immunitari del cos. A poc a poc, la tecnologia del trasplantament d'òrgans va anar millorant. Avui dia, el trasplantament d'òrgans es realitza a molts països desenvolupats. Es fan més de 3.000 operacions d'aquest tipus a l'any. Malgrat les estadístiques tan impressionants, avui només un 30% dels pacients tenen temps d'esperar la seva operació. Rússia té tots els recursos per apropar-se als estàndards estrangers. Trasplantament de pulmó amb èxitLa noia que va passar al nostre país n'és una clara prova.
