Les cames boniques són el somni de tota dona. Malauradament, moltes persones del sexe just desenvolupen venes varicoses. Aquesta patologia es produeix no només en dones grans, sinó també en noies joves. A causa de les varius, les cames perden el seu atractiu. Després de tot, hi apareixen venes abombades i tortuoses. Això fa que apareguin complexos sobre la seva aparició en moltes dones.
A més de l'aspecte psicològic, les varius també són perilloses per a la salut física. En les primeres etapes de la patologia, es nota fatiga a les cames després d'una llarga caminada, gradualment comença a produir-se molèsties en repòs. Si no es tracta la mal altia, hi ha el risc de desenvolupar tromboflebitis. Aquesta complicació, al seu torn, pot provocar el cessament del subministrament de sang a les extremitats inferiors i fins i tot la mort per insuficiència ventricular dreta aguda.
La medicina moderna avança ràpidament. Durant diversos anys, per al tractament de les varius activaments'utilitzen tècniques làser. Van substituir gairebé completament les intervencions quirúrgiques obertes. Un dels mètodes de tractament és la coagulació làser endovasal de les venes varicoses. Els comentaris sobre aquest procediment són bons. Els pacients que s'han sotmès a tractament informen de molts beneficis de la tècnica.
Història de la fotocoagulació làser
El primer ús de sistemes làser per al tractament de patologies vasculars es va esmentar l'any 1981. El mètode es basava en la capacitat dels teixits corporals per absorbir la llum. La longitud d'ona dels primers làsers era de 577 nm. Es va trobar que l'exposició a l'energia lumínica pot conduir a la destrucció selectiva dels vasos de la pell. A la dècada següent, es van inventar màquines làser més compactes.
A finals dels anys 90, es va esmentar per primera vegada l'ús intravascular de dispositius. Per al tractament de les patologies venoses, es van utilitzar làsers de díode amb una longitud d'ona de 810 nm. Els resultats es van publicar l'any 2001. El làser es va utilitzar per primera vegada per tractar la gran vena safena. Entre 1996 i 2000 es van realitzar 252 intervencions intravasculars. En el futur, els mètodes de tractament endovasal van millorar. Va resultar que augmentar la potència de l'energia lluminosa pot reduir el risc de complicacions de la intervenció intravascular.
Per a què serveix la coagulació endovasal?
La coagulació làser endovasal és un dels mètodes per tractar les varius. S'utilitza com a alternativa a la cirurgia i l'escleroteràpia. ComSe sap que les venes varicoses es produeixen a causa d'un mal funcionament de les vàlvules. A causa del fet que es debiliten amb el temps, el flux sanguini normal canvia. Amb les venes varicoses, qualsevol vas es pot veure afectat. A causa de l'estada constant a les cames, sovint hi ha problemes amb les venes safenes grans i petites situades a les extremitats inferiors. La coagulació làser endovasal consisteix a segellar el vas afectat. Com a resultat, la sang no pot circular a través d'ell i corre cap a venes sanes.
El mecanisme d'acció del làser sobre els vasos sanguinis
Com es realitza la coagulació làser endovasal de les venes varicoses? Aquest mètode es basa en l'efecte tèrmic de l'energia tèrmica sobre l'endoteli. L'essència del tractament és que sota la influència dels raigs làser, la sang s'espesseix. Els fluxos de llum són absorbits per cèl·lules especials: els eritròcits. A causa d'això, els raigs es converteixen en energia tèrmica. L'exposició al làser provoca una cremada tèrmica de l'endoteli i apareixen bombolles de vapor a la sang. Gràcies a aquests mecanismes, es forma un coàgul: un trombe. Oblitera el lumen de la vena. Com a resultat, el recipient s'enganxa i, posteriorment, es segella completament. Un any més tard, es forma teixit conjuntiu al lloc de la cremada.
Indicacions per a la coagulació làser
Val la pena assenyalar que només en determinats casos es realitza la coagulació làser endovasal de les venes. Comentaris de pacients,patir varius, indiquen que aquest mètode no sempre està permès. Hi ha una sèrie d'indicacions per al tractament vascular làser. Aquests inclouen els casos següents:
- Expansió de la gran vena safena a la zona de la boca en 1 cm o menys.
- Una petita quantitat de vasos dilatats.
- Trajecte suau de la vena safena gran o petita.
- Dificultat del subministrament de sang a la cama inferior.
La coagulació làser endovasal de venes varicoses també s'utilitza en altres casos. No obstant això, abans de decidir dur a terme aquest mètode de tractament, el metge ha de sospesar els pros i els contres. Si l'expansió de l'ostium de la vena és superior a 1 cm, és possible que la coagulació no tingui l'efecte desitjat. Això requerirà una cirurgia repetida. La presència de corbes patològiques al llarg de les venes tampoc es considera una contraindicació absoluta. De vegades, en aquest cas, es realitza una coagulació làser endovasal. En aquest cas, els cirurgians recorren a l'ús de dues guies de llum en lloc d'una.
Si hi ha un gran nombre de varius, aquest mètode es pot utilitzar, però, com demostra la pràctica, no produirà l'efecte desitjat. La coagulació làser endovasal és el mètode de tractament més acceptable en violació del trofisme de la cama inferior. Si cal, aquest mètode es pot repetir.
Beneficis de la coagulació endovasal
Durant els darrers 10 anys, la coagulació vascular làser s'ha consolidat com un dels millors mètodes de tractament. Ella activaments'utilitza a països estrangers i s'està introduint a la medicina nacional. L'EVLK (coagulació làser endovasal) té una sèrie d'avantatges respecte als mètodes tradicionals de tractament de les varius. Aquests inclouen:
- Sense cicatrius després del procediment. A diferència de la cirurgia oberta, la coagulació làser és un procediment mínimament invasiu. Per tant, després de l'EVLT, no hi ha hematomes ni cicatrius extensos.
- Realització d'anestèsia local. La cirurgia vascular oberta és una indicació d'anestèsia general. Com sabeu, aquest tipus d'anestèsia no es pot fer si el pacient té mal alties somàtiques greus. A més, la recuperació de l'anestèsia local és molt més ràpida i fàcil.
- Indolor. Les sensacions desagradables durant el procediment són completament absents o mínimes. El mateix s'aplica al període postoperatori.
- Desa la capacitat de treballar. La coagulació làser endovasal dels vasos varicoses es pot realitzar de manera ambulatòria. El procediment no triga gaire, de manera que el pacient torna ràpidament a la feina.
- Possibilitat de coagulació repetida de les venes.
- Baixa probabilitat de complicacions.
- La possibilitat de coagulació làser en presència d'úlceres tròfiques a les extremitats inferiors.
Els avantatges d'aquesta tècnica de tractament són evidents. No obstant això, val la pena recordar que hi ha contraindicacions per realitzar la coagulació làser. Per tant, abans de decidir el mètode de tractament, cal fer un diagnòsticprocediments.
Contraindicacions per al procediment
Les contraindicacions per a la coagulació amb làser intravascular no es poden ignorar. Fins i tot amb el fort desig del pacient, el tractament no es pot dur a terme en els casos següents:
- Trastorns de la sang amb alt risc de trombosi.
- Inflamació a la zona afectada.
- Patologies per les quals el pacient perd la capacitat de moure's activament. Entre elles hi ha mal alties dels ossos i articulacions, paràlisi de les extremitats.
- La presència de processos inflamatoris aguts al cos.
- Mal altia vascular isquèmica de les extremitats inferiors.
- Obesitat severa.
La presència de focus inflamatoris i mal alties infeccioses es consideren contraindicacions relatives a la coagulació amb làser. En aquests casos, la manipulació es porta a terme després del tractament de la patologia aguda. A més, les contraindicacions relatives inclouen: expansió pronunciada i tortuositat de les venes safenes. En aquest cas, la decisió de realitzar la coagulació làser la pren el metge després d'un examen addicional.
Preparació per al procediment
Abans de la coagulació amb làser cal sotmetre's a procediments diagnòstics com ara una anàlisi general de sang i orina, un coagulograma, un ECG, una prova de la infecció pel VIH i l'hepatitis. Els mètodes especials inclouen l'ecografia de les venes de les extremitats inferiors amb dopplerografia. Aquest estudi ajudarà a avaluar l'estat de les vàlvules, així com a identificar els trastorns de la circulació sanguínia.
Abans del làserla coagulació ha de desfer-se del pèl de la cama. Abans de continuar amb el procediment, el metge realitza marques a la pell. Es realitza sota guia ecogràfica. En primer lloc, el metge assenyala el lloc del reflux (flux invers) de la sang a la vena safena gran o petita. A continuació, es marca la zona on es realitza la punxada del vas. Es troba 3-4 cm per sota de la primera marca. Després d'això, el cirurgià marca tots els orificis d'entrada de sang i expansions varicoses.
Tècnica de coagulació
La coagulació làser endovasal de les venes de les extremitats inferiors es realitza sota anestèsia local. Després de l'anestèsia, es punxa una vena amb un catèter. S'insereix una guia de llum al recipient. El làser es dirigeix a l'anastomosi venosa. Després d'això, es realitza anestèsia tumescent: anestèsia al voltant del focus patològic. Amb aquesta finalitat, s'utilitza una solució salina amb l'addició de lidocaïna i adrenalina. Així, és possible aconseguir no només alleujar el dolor, sinó també prevenir la cremada de teixits sans.
Després de l'anestèsia tumescent, es realitza la coagulació làser endovasal de les venes. Sota la influència d'un feix de llum, les zones danyades del vaixell s'esborren. A continuació, s'aplica un embenat especial a la vena. Les mitges de compressió també s'han de posar immediatament.
Recuperació després de la coagulació amb làser
La durada de la coagulació endovasal és d'uns 40 minuts. Després del procediment amb làser, cal caminar per la sala durant 1 hora. Aleshoresel pacient pot abandonar l'hospital. L'examen ecogràfic de control de les venes de les extremitats inferiors es realitza en 2-3 dies. Les mitges de compressió no s'han de treure durant 5 dies. Durant el dia, s'han de portar almenys 2 mesos. Els pacients han de caminar i evitar l'exercici intens. No es recomana asseure's durant molt de temps i anar als banys, així com prendre un bany calent durant els primers mesos després de l'operació.
Quines complicacions poden desenvolupar-se?
Quin és el perill de l'EVLT (coagulació làser endovasal)? Les revisions dels pacients mostren que les complicacions després d'aquest mètode de tractament es desenvolupen molt rarament. Aquests inclouen:
- Tromboflebitis.
- Parestèsia: una sensació de formigueig al llarg de la vena.
- Inflamació i necrosi del vas.
Les molèsties al moviment i una sensació d'opressió són normals i es resoldran en 2-3 dies. A més, el primer dia, la temperatura corporal subfebril pot molestar.
Coagulació làser endovasal de venes varicoses: comentaris dels pacients
Estudiant les nombroses revisions de persones que s'han sotmès a aquesta intervenció, val la pena destacar l' alta eficiència i un gran nombre d'avantatges del mètode respecte d' altres mètodes de tractament. Entre els desavantatges de la coagulació làser, els pacients indiquen l' alt cost del procediment i la possibilitat de recaiguda. Totes les dones que s'han sotmès a aquesta operació observen l'absència de defectes cosmètics a la pell de les cames.
Coagulació làser endovasal: comentaris dels metges
PoSegons els metges, la coagulació endovasal dels vasos sanguinis amb un làser és un dels millors mètodes per tractar les varius. Malgrat el cost elevat, és molt demandat entre els pacients. Tanmateix, els metges apunten que en casos avançats no és aconsellable fer la coagulació endovasal.
