Dentre els diferents tipus de trastorns que es produeixen en la integritat de parts de l'esquelet, el més freqüent en nens és una fractura subperiòstica. Això és un dany força greu. Amb aquesta lesió, s'observa el dany dels teixits i la preservació de la integritat del periosti situat al voltant de l'os. Sovint, una fractura no va acompanyada de desplaçament de fragments, cosa que fa que la teràpia i la recuperació siguin més ràpides i fàcils. Aquesta lesió també es defineix com una lesió de branca verda.
Què heu de saber sobre aquesta lesió?
Cal tenir en compte que en els nens es produeix molt sovint una fractura subperiòstica, ja que l'estructura dels seus teixits difereix significativament de la dels adults. A una edat primerenca són més elàstiques i primes, ja que consten de méscol·lagen i minerals.
El teixit periòstic dels nens està millor abastit de sang, gràcies a la qual cosa l'elasticitat del cartílag situat entre l'epífisi i la metàfisi permet reduir la força d'acció i la intensitat de la pressió directament sobre la pròpia base.. Aquesta lesió comporta una violació de la integritat de l'element responsable de la mitigació dels xocs i un bon amortiment.
Mecanisme d'ocurrència
El principal mecanisme per a l'aparició d'una fractura subperiòstica en nens és la presència d'una pressió forta, localitzada a la regió de l'eix longitudinal de l'os. Val la pena, en primer lloc, parar atenció al fet que en el període de l'edat adulta, aquesta força resulta ser la causa d'una fractura de les extremitats. En els nens, en aquest moment, només és una violació de la integritat del periosti.
Hi ha una fractura subperiòstica al front? L'epifisiòlisi i l'osteoepifiseòlisi es produeixen al punt d'unió de la càpsula articular al cartílag de l'os, és a dir, a les articulacions del turmell i el canell. Aquesta violació no es produeix a la part del maluc de l'esquelet i altres llocs on la bossa articular cobreix el cartílag de creixement, que, al seu torn, no serveix com a lloc per a la seva fixació.
En la majoria dels casos, aquest dany pot afectar la part inferior de la cama i, a més, l'avantbraç. La posició de lideratge entre les lesions infantils l'ocupen les violacions de l'estructura integral del radi. A les radiografies, les lesions poden semblar una branca verda doblegada que s'esquerda sota la pell.
Quin és el perill?
Malgrat que la fractura subperiòstica es considera senzilla en l'àmbit de la traumatologia actual, encara resulta molt perillosa per a la salut del nen. És característic que en pacients joves hi hagi significativament més complicacions després d'aquesta lesió. Ara intentem esbrinar quines causes són els factors clau que provoquen l'aparició d'aquesta lesió.
Motius
Entre les principals causes que poden provocar una fractura subperiòstica, cal parar atenció a les següents:
- Jocs actius. Molt sovint, el periosti es pot lesionar a causa de l'activitat humana. Es tracta de jocs o esports habituals al carrer. Una causa molt freqüent és el ciclisme, l'skate, el patinatge, el patinatge i, a més, el ball. Per tant, qualsevol activitat activa durant la qual pugueu caure sense voler provoca aquesta fractura.
- El resultat de la tardor. A causa de la fragilitat del teixit ossi, qualsevol caiguda pot causar lesions al periosti.
- Ser colpejat fins i tot amb una força lleugera contra un objecte dur provoca una fractura subperiòstica del radi.
- Estar involucrat en un accident de trànsit poques vegades és la causa d'aquesta lesió. Però, segons les estadístiques, en aquests casos es produeix una fractura completa del teixit ossi amb l'aparició de fragments desplaçats.
A continuació, parlem dels símptomes que acompanyen l'aparició d'aquesta fractura, independentment de l'edat.
Símptomes de fractura
Manifestació simptomàtica d'una fractura completai la fractura subperiòstica tancada del radi són fonamentalment diferents entre si. Cal poder distingir entre una violació absoluta de la integritat òssia i una lesió lleu que es pot produir sense la presència de fragments desplaçats de la part lesionada de l'esquelet. En un adult, així com en el cos d'un nen, les queixes següents del pacient indicaran la presència d'una fractura completa:
- Presència de moviment limitat.
- L'aparició de mobilitat patològica a la zona del cop rebut.
- Presència d'inflor dels teixits tous al voltant del lloc de la lesió.
- La presència d'un membre lesionat visualment deformat.
- Presència d'hiperèmia general en el pacient.
- Formació d'hematoma subcutani i hemorràgia per impacte o pressió.
- Es pot observar un cruixent de fragments d'os durant un intent de moure's.
S'ha de subratllar que una fractura subperiòstica del radi en nens no té símptomes similars, motiu pel qual els adults confonen aquesta lesió amb un hematoma greu. En la majoria de les situacions, aquesta lesió provoca un dolor lleu.
Malgrat que els nens podran recolzar-se en l'extremitat lesionada, això pot anar acompanyat d'una forta sensació de dolor. A diferència d'una fractura absoluta, una fractura subperiòstica es pot produir amb poca o cap inflor.
Diagnòstic
Com a eina de diagnòstic per determinar el tipus de fractura que s'ha produïtel metge no podrà realitzar només la palpació de la zona danyada, ja que el cos del nen es caracteritza per tenir un teixit gras subcutani ben desenvolupat.
Després d'un examen extern del pacient, l'especialista haurà de prescriure un examen de raigs X, gràcies al qual és possible diagnosticar la presència d'una violació incompleta de la integritat òssia o una lesió periòstica. Els casos que són especialment difícils de diagnosticar requereixen una comparació d'imatges d'un membre sa amb un de lesionat per tal de determinar la integritat trencada.
Tractament
Avui, el tractament d'una fractura subperiòstica és conservador o operatiu. Un mètode conservador per tractar el diagnòstic en qüestió és realitzar anestèsia general o local, sota la qual es realitza el tancament d'una sola etapa de la reposició dels fragments.
Així, s'elimina la desviació resultant del teixit ossi lesionat. Després que el metge recuperi l'os danyat a la seva posició anatòmica normal, cal aplicar un guix per a la fixació. Pel que fa als mètodes quirúrgics de tractament, el seu cost a causa de la complexitat, per regla general, és relativament més alt que les reposicions conservadores. La intervenció quirúrgica per a aquesta fractura pot ser dels següents tipus:
- Realització d'una reposició tancada amb fixació del fragment ossi en forma tancada (això es fa si la fractura es va produir dins de la càpsula articular, es va lesionar el coll femoral o es va produir una fractura subperiòstica de la clavícula).
- Execució d'obertreposició amb fixació d'un fragment d'os lesionat. Aquest mètode terapèutic s'utilitza en el cas que l'epífisi s'hagi desplaçat i, al mateix temps, es constati dany intraarticular, una fractura inestable o una lesió subperiòstica oberta.
- Realització de la fixació externa. Això es considera necessari per al tractament de lesions complicades, acompanyades de ruptures de terminacions nervioses i vasos sanguinis, i a més, cremades de diversa gravetat. A més, aquesta mesura es requereix en presència de violacions de la integritat dels teixits ossis en forma inestable.
Després que els metges facin l'operació, apliquen un guix per arreglar la zona lesionada. A més, el metge prescriu la ingesta de medicaments especials que tenen efectes antiinflamatoris i analgèsics ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Amb l'ús de crosses, els pacients poden moure's ja el segon dia després de l'inici de la teràpia. Malgrat això, donada la dificultat de dominar les crosses, els pacients sovint necessiten estirar-se durant períodes prolongats per tal de restaurar la integritat del periosti. En aquestes situacions, és obligatori prendre medicaments expectorants que eviten la pneumònia a causa de la immobilitat prolongada del pacient després de la lesió.
Durada del tractament
La durada de la teràpia en presència d'una lesió subperiòstica depèn directament de l'edat de la víctima itambé des de la ubicació de la línia de falla. És característic que els pacients joves no hagin d'estar tant temps en un estat d'immobilitat per a la fusió del periosti en comparació amb els nens més grans.
Període de recuperació
Probablement no hi ha xifres concretes sobre el temps de curació d'una fractura subperiòstica tancada, ja que el període de recuperació és diferent per a cadascú, depèn en gran mesura de la localització i, a més, de la naturalesa del dany. De mitjana, una fractura de les extremitats superiors creix juntes d'un a un mes i mig. La recuperació de les extremitats inferiors triga, per regla general, d'un mes i mig a dos mesos, i els ossos de la pelvis necessiten fins a tres mesos. En cas que es produeixi una fractura per compressió de la columna, el pacient necessitarà fins a un any per a la teràpia i la rehabilitació.
Després d'eliminar el repartiment
Un procés complet de rehabilitació comença des del moment en què el pacient es retira completament del guix juntament amb altres tipus de fixacions. El període de rehabilitació sol incloure un conjunt de moviments que són capaços d'enfortir els músculs, restaurant la capacitat de suport de les extremitats.
Aquests procediments inclouen visites a sessions especials d'educació física, massatges i fisioteràpia. També cal visitar la piscina. Com a regla general, es prescriuen dotze sessions per visitar massatges i fisioteràpia. En particular, s'ha de prestar atenció a la nutrició adequada, és important incloure només aquells productes que estan equipatsvitamines i minerals. Es dóna una preferència especial als productes amb calci. Per regla general, els pacients comencen el període de recuperació directament a l'hospital i després passen gradualment a un entorn ambulatori.
