Per proporcionar energia a una persona i tots els seus òrgans, el cos descompon el glucogen i produeix glucosa. Per al treball del cervell, és el principal proveïdor d'energia. Malauradament, les reserves de glicogen són molt limitades. Quan s'esgoten, el cos canvia a altres fonts d'energia: les cetones. A l'orina i la sang d'una persona sana, pràcticament estan absents. La detecció d'aquestes substàncies en l'anàlisi indica una patologia existent.
Què són les cetones
El nom "cetona" prové de l'alemany "acetona". Les cetones són substàncies les molècules de les quals tenen un compost orgànic d'oxigen amb hidrogen i dos radicals hidrocarburs. Hi ha moltes varietats de cetones. Per exemple, la ubiquinona, és extremadament important per al treball del cor. Contenen el grup de les cetones, la coneguda fructosa, la mentona, que forma part dels preparats per a la cura bucal, la carvona, utilitzada en la indústria alimentària, la progesterona, la cortisona, fins i tot la tetraciclina. Cadascun de nos altres té cetones a l'orina i la sang, excretant aproximadament 20-50 mg diaris, dels quals el 70% és àcid beta-hidroxibutíric feble, el 36% és més fort.àcid acetoacètic i 4% per a l'acetona. L'últim element és menys important, perquè es pot alliberar del cos durant la respiració. Lange, Legal i altres no mostren una quantitat tan escassa de la mostra. És per això que es creu que en una persona sana, la norma de les cetones a l'orina és la seva completa absència.
Cetonúria i cetoacidosi
En medicina, hi ha diverses condicions associades a les cetones. Quan n'hi ha molts a la sang, parlen de cetonèmia i, a l'orina, de cetonúria. Amb un contingut prou alt de cossos cetònics, el PH comença a alterar-se i es desenvolupa la cetoacidosi. Si hi ha moltes cetones, però a la sang fins que no han començat els canvis d'electròlits, parlen de cetosi. La cetonúria s'observa en persones amb alteració del metabolisme de proteïnes, greixos o carbohidrats. Aquesta afecció sovint passa en nens petits i dones embarassades.
Hi ha una sèrie de factors que fan que les cetones es detectin a l'orina. Els motius són els següents:
- diabetis mellitus;
- pancreatitis;
- intoxicació per alcohol;
- lesió cerebral traumàtica;
- hemorràgies;
- operacions a les membranes del cervell;
- forta excitació del sistema nerviós;
- múltiples lesions musculars;
- mal alties infeccioses greus;
- trastorns del glucogen al cos;
- tirotoxicosi;
- exercici excessiu;
- disenteria;
- congelació;
- condicions febrils;
- intoxicació;
- desnutrició (de diversos diesvaga de fam).
cetones a l'orina d'un nen
En nens menors de 13 anys, però més sovint fins a 10 anys, les cetones es poden excretar a l'orina en grans quantitats. Si això no està associat a la diabetis, la causa és una violació de l'equilibri àcid-base. Símptomes:
- forta olor a acetona de la boca;
- nàusees;
- debilitat, de vegades fins al punt de desmaiar-se;
- mal de cap (apareix bruscament);
- vòmits profus;
- debilitat general;
- de vegades hi ha dolors a l'estómac.
Durant els atacs es recomana donar "Stimol", "Citrargenin", beguda dolça (te, suc, aigua amb xarop). La nutrició d'aquests nens ha de ser estrictament dietètica, excloent els aliments grassos, magdalenes, especialment amb additius de xocolata, fruites i verdures àcides, begudes carbonatades. Quan passa l'atac, l'estat del nadó es torna més o menys estable. La dieta poc saludable, el dejuni, l'estrès nerviós en els nadons i algunes mal alties infeccioses poden causar cetonúria no diabètica en els nens.
Cetonúria durant l'embaràs
Les Les cetones a l'orina durant l'embaràs poden ser presagies de la toxicosi precoç, així com d'una mal altia específica anomenada diabetis gestacional, que només es presenta en dones embarassades. Es produeix quan hi ha una violació del metabolisme dels hidrats de carboni al cos de la futura mare i sovint només es troba en proves de laboratori. És possible que la pròpia dona no senti cap canvi patològic. No obstant això, aquesta mal altia és majoritàriamentEls casos que passen després del part poden ser un presagi de la diabetis mellitus normal, així com de les patologies endocrines. Si l'anàlisi mostrava cetones a l'orina, la dona embarassada s'hauria de sotmetre a exàmens addicionals per descartar la presència de diabetis real i mal altia de la tiroide. També és molt important establir una dieta equilibrada adequada, estalviant la rutina diària, eliminar completament l'ús de begudes alcohòliques, substàncies tòxiques i nocives.
Cetonúria en la diabetis mellitus
En les persones insulinodependents, les cetones a l'orina estan presents diàriament en quantitats de fins a 50 g. Aquest estat s'ha de canviar cap a una disminució significativa molt ràpidament, no més de 2 dies. Això s'aconsegueix ajustant les dosis d'insulina. L'orina per a la investigació s'ha de prendre cada 4 hores. Especialment perillós és la manifestació de la cetonúria en nadons diabètics. Per al voltant del 10% d'ells, acaba en mort. Molt sovint, la cetonúria s'observa en pacients amb diabetis tipus I, és a dir, dependents de la insulina. En la resta de diabètics, l'augment de les cetones es produeix pels motius següents:
- dosis insuficients d'insulina;
- injeccions f altes o insulina de baixa qualitat (caducada);
- infeccioses i refredats (sinusitis, pneumònia, meningitis i altres);
- problemes de tiroides i trastorns relacionats;
- atac de cor, ictus;
- lesions, cirurgies;
- estrès;
- prenent anticonceptius hormonals.
Cetones, diabetis i embaràs
Un indicador indispensable de la presència de diabetis és la detecció juntament amb les cetones a l'orina de la glucosa. Si aquestes dues substàncies es troben en el primer trimestre, hi ha una alta probabilitat que la dona tingui una diabetis real que existia abans de l'embaràs. Aquesta condició és molt desfavorable tant per a la futura mare com per al fetus en desenvolupament. Amenaça una dona amb polihidramnios, part complicat, mal alties vasculars, hipoglucèmia, desaparició fetal, avortament, preeclampsia precoç i tardana, toxicosi severa. Un nen pot néixer amb diverses anomalies. L'herència de la mal altia s'observa en un 1,3% dels nens si la mare és insulinodependent, i en un 6,1% si el pare està mal alt. Si es troben cetones a l'orina durant l'embaràs i es confirma el diagnòstic de diabetis mellitus normal, la futura mare s'ha de sotmetre necessàriament a la teràpia prescrita pel metge i seguir una dieta estricta.
Mètodes de diagnòstic
La determinació de cetones a l'orina es pot dur a terme al laboratori i a casa. La prova legal és pública. Per fer-ho, es col·loca a l'orina una tira especial impregnada amb una substància alcalina i nitroprussiat sòdic durant 1 minut. Les propietats de les solucions d'impregnació són tals que si hi ha una proporció més gran de cetones a l'orina, canvien de color de blanc a marró-vermell. Com més brillant és el color, més cetones conté. El seu nombre aquesta prova només mostra aproximadament. Per obtenir números més precisos, es fa una anàlisi de sang. Però hi ha un gran avantatge en la prova legal - aixòPots fer-ho tu mateix innombrables vegades. Assignar-lo a diabètics, dones embarassades, nens amb síndrome acetonèmica. Quan es tracta amb fàrmacs del grup sulfhidril (Captopril, Kapoten i altres), la prova no es justifica i pot donar un resultat fals.
Tractament i prevenció
La cetosi es pot tractar a casa. L'esdeveniment principal per al pacient és una dieta estricta. Dels medicaments prescrits significa "Cocarboxilasa", "Essentiale", "Splenina", "Metionina". Per evitar un augment de les cetones a l'orina, els aliments següents estan prohibits:
- sopa o borsch amb ossos, peix, brou de bolets;
-despulles;
- carns fumades;
- escabetx, adobs;
- peix de riu (excepte el lluç i el sandre);
- escamarlans;
- aliments grassos, inclosos el formatge cottage i el formatge;
- pomes àcides, cítrics, cireres;
- algunes verdures (tomàquets, pebrots, albergínies, acedana, espinacs, ruibarbre);
- bolets;
- salses (maionesa, ketchup, adjika);
- pastissos de crema, xocolata, magdalena;
- cafè, begudes carbonatades, te negre.
Aliments a restringir:
- carn en conserva;
- marisc;
- arengada;
- llegums;
- pasta;
- cupcakes, galetes;
- algunes fruites (plàtans, kiwi);
- crema agra.
En la cetosi progressiva i la cetoacidosi, el tractament es realitza en un hospital. La prevenció d'aquestes condicions consisteix en una alimentació adequada i un mode suau.dia, i per als diabètics - en la puntualitat de les injeccions d'insulina i el seguiment regular de les cetones a l'orina.
