L'endocarditis bacteriana és una mal altia perillosa que s'acompanya d'una inflamació aguda del teixit conjuntiu intern del cor. En absència d'atenció mèdica oportuna, la mal altia pot tenir conseqüències perilloses, com ara insuficiència cardíaca i sèpsia. Malauradament, de vegades la patologia acaba amb la mort del pacient.
Per descomptat, molts lectors busquen més informació. Causes, símptomes, tractament de l'endocarditis bacteriana: aquesta és informació que hauríeu de llegir definitivament.
Què és una mal altia? Llista de possibles patògens
Per començar, heu de llegir la informació general sobre la mal altia. L'endocarditis bacteriana (ICD-10 assignat el codi I33 a aquesta patologia) és una mal altia inflamatòria aguda que es desenvolupa en el context de la penetració de microorganismes patògens al cor. La mal altia afecta el revestiment intern del cor, és a dir,els teixits connectius que recobreixen la cavitat dels ventricles, les aurícules, cobreixen les vàlvules del cor.
Segons les estadístiques, en el 80% dels casos l'agent causant de l'endocarditis és Staphylococcus aureus o Streptococcus viridans. El procés inflamatori també es pot desenvolupar en el context de l'activació d' altres bacteris, en particular, clamídia, brucella, salmonel·la, pneumococs, enterococs, gonococs, meningococs, però aquests casos es registren amb molta menys freqüència. Per cert, els virus i els microorganismes fúngics també poden provocar el desenvolupament d'endocarditis, en particular, la seva forma anomenada "bacteriana": aquestes patologies solen caracteritzar-se per un curs sever i el seu tractament està ple de dificultats..
Val la pena assenyalar que tant els pacients adults com els nens són susceptibles a aquesta mal altia. Les estadístiques en aquest cas no són massa reconfortants: en el 30% dels casos, el procés inflamatori acaba amb la mort dels pacients.
Factors de risc: què augmenta la probabilitat de desenvolupar una mal altia?
L'endocarditis bacteriana es desenvolupa en el context de la multiplicació intensiva de microorganismes patògens. Però hi ha factors que augmenten la probabilitat de l'aparició d'aquesta mal altia. La seva llista inclou:
- el pacient té defectes cardíacs i valvulars congènits o adquirits;
- mal altia de la vàlvula cardíaca causada pel reumatisme;
- palpes de vàlvula caigudes;
- processos purulent-inflamatoris aguts o crònics (a qualsevol part del cos);
- disponibilitatvàlvules artificials del pacient;
- malnutrició, abús d'alcohol, consum de drogues;
- ingesta incontrolada de fàrmacs antibacterians i d' altres fàrmacs;
- cirurgia prèvia del pacient o procediments de diagnòstic invasiu;
- infeccions als teixits i estructures de la cavitat bucal (fins i tot les càries dentals sense tractament oportú poden ser perilloses);
- condicions de treball associades a l'impacte negatiu del medi extern, danys al sistema immunitari;
- algunes característiques individuals de l'anatomia del cor també importen.
L'endocarditis bacteriana en els nens sovint es desenvolupa si el canal de part de la mare estava infectat: els bacteris patògens entren al cos d'un nadó, cosa que pot provocar una sèrie de mal alties diverses.
Classificació de l'endocarditis bacteriana
Aquesta mal altia es pot classificar de diferents maneres. Per exemple, segons els factors d'ocurrència, distingeixen:
- forma primària, en què el procés inflamatori es produeix a les vàlvules i estructures cardíaques sanes;
- forma secundària, que es desenvolupa amb el rerefons del dany cardíac existent, així com amb l'aterosclerosi, després de patir reumatisme.
Si tenim en compte les característiques de l'evolució clínica, podem distingir diverses formes d'endocarditis.
- La inflamació aguda dura fins a dos mesos. El seu desenvolupament es deu a l'activitatpatogen altament patogen. El pacient té l'aparició de símptomes greus d'intoxicació. La sèpsia és molt probable.
- La forma subaguda dura més de dos mesos. Per regla general, el seu desenvolupament s'associa amb una endocarditis aguda prèvia o una altra mal altia infecciosa (el pacient no va completar el curs complet de la teràpia o el règim de tractament era incorrecte).
- De vegades l'endocarditis es torna crònica, que es caracteritza per un curs prolongat. Aquest tipus de mal altia és difícil de tractar.
Si estem parlant del desenvolupament de l'endocarditis en un nen, es distingeixen les formes següents:
- congènita, en què la patologia es forma durant el desenvolupament fetal (en aquest cas, la mal altia sol ser deguda a la presència de focus d'inflamació aguda o crònica al cos de la mare);
- adquirit, que es desenvolupa després del naixement d'un nen i que es pot associar tant amb la penetració d'una infecció al cos com amb la presència de diversos defectes cardíacs.
Depenent de l'evolució de la mal altia, de les característiques del quadre clínic, es distingeixen les formes següents:
- endocarditis tòxica acompanyada de bacterièmia transitòria;
- la forma infecciosa-al·lèrgica es caracteritza per la formació en el cos d'anticossos específics contra els antígens del patogen, així com els seus propis teixits i estructures;
- L'endocarditis distròficas'acompanya d'una inflamació crònica, la formació de diverses malformacions del cor i els vasos sanguinis, l'acumulació de calcificacions a les vàlvules, el desenvolupament de la cardiopatia.error.
Quins són els símptomes de la patologia?
Els símptomes de l'endocarditis bacteriana depenen directament de l'etapa i la forma de desenvolupament de la mal altia. En molts pacients, els primers estadis de la inflamació s'amaguen. Tanmateix, és important controlar acuradament el vostre estat i el vostre benestar.
Els símptomes de l'endocarditis bacteriana en adults (així com en nens) poden ser els següents:
- primer hi ha signes generals d'un procés inflamatori al cos: la temperatura corporal augmenta, apareixen calfreds, dolor corporal, debilitat muscular, augment de la sudoració;
- pacients sovint comencen a perdre pes dràsticament;
- molts pacients pateixen mals de cap constants, letargia;
- a causa de l'anèmia progressiva, la pell es torna terrosa o de color gris groguenc;
- un signe característic és una erupció hemorràgica: apareixen múltiples petites hemorràgies subcutànias, que s'associen a un debilitament de les parets capil·lars; es pot observar la mateixa imatge en examinar les mucoses;
- petits nusos comencen a formar-se als dits: les falanges prenen forma de "baquetes".
L'endocarditis causa danys a les vàlvules cardíaques i al teixit del miocardi, provocant insuficiència cardíaca.
L'endocarditis bacteriana subaguda es produeix amb la formació de coàguls de sang; aquest procés de vegades condueix a una embòlia dels vasos de la melsa, els ronyons i el cervell. La patologia pot conduir al desenvolupamentpoliartritis i artràlgia. A més, de vegades hi ha un augment de la mida del fetge i la melsa, dany als teixits dels ronyons.
Llista de possibles complicacions
L'endocarditis bacteriana aguda és una mal altia greu que mai s'ha de ignorar. En absència de teràpia oportuna, es poden desenvolupar un gran nombre de complicacions perilloses:
- l'endocarditis afecta principalment el cor, la qual cosa provoca una interrupció de l'estructura i el funcionament de les vàlvules, el desenvolupament de pericarditis i miocarditis;
- les trastorns renals són possibles, en particular, l'aparició de síndrome nefròtica, infart renal, glomerulonefritis difusa, desenvolupament progressiu d'insuficiència renal;
- procés inflamatori afecta negativament els pulmons: possible desenvolupament de pneumònia, infart del teixit pulmonar, abscés, hipertensió pulmonar severa;
- la mal altia també afecta el fetge, provocant el desenvolupament d'hepatitis, cirrosi, abscessos;
- La patologia de vegades afecta el sistema nerviós: els pacients sovint pateixen meningitis, ictus, meningoencefalitis;
- possible augment, abscés, infart o fins i tot trencament de la melsa;
- de vegades hi ha complicacions dels vasos: tromboflebitis, tromboembolisme, trombosi, vasculitis hemorràgica, la formació d'aneurismes amb el seu desenvolupament posterior és possible;
- en alguns casos, la patologia condueix al desenvolupament ràpid de formes agudes d'insuficiència cardíaca.
El més perillós és el bacteri-endocarditis sèptica, que sovint acaba en xoc sèptic. La llista de complicacions perilloses inclou l'embòlia cerebral, la síndrome de dificultat respiratòria, la insuficiència múltiple d'òrgans; aquestes patologies solen acabar amb la mort del pacient..
Diagnòstic de laboratori i exploració general
En presència de símptomes alarmants, és molt important consultar a temps al metge. El diagnòstic de l'endocarditis bacteriana inclou molts procediments, perquè és important determinar no només la presència de la patologia, sinó també l'etapa i la forma del seu desenvolupament, la naturalesa del patogen..
- Per començar, s'està recopilant una anamnesi. És important que el metge conegui la presència de certs símptomes. És probable que l'especialista estigui interessat en informació sobre l'estil de vida del pacient, mal alties prèvies, intentant determinar la presència de determinats factors de risc.
- Els metges examinen la pell, els ulls, la mucosa oral i els ulls. Com ja s'ha dit, en el context de l'endocarditis, apareix una erupció hemorràgica molt característica als teixits.
En el futur s'estan duent a terme diverses proves de laboratori.
- L'anàlisi general d'orina i sang ajuda a confirmar la presència d'un procés inflamatori al cos. A més, l'estudi permet detectar determinades mal alties concomitants (per exemple, danys renals).
- També és obligatori una anàlisi de sang bioquímica. Els canvis en el nivell de colesterol, àcid úric i altres substàncies ajuden a treure conclusions sobre la presència de lesions internes.òrgans.
- També es realitza un coagulograma, que permet avaluar la taxa de coagulació de la sang, per determinar la probabilitat de coàguls de sang.
- Bakseev és informatiu. Aquest estudi permet fer créixer un cultiu del patogen, determinar-ne la varietat i provar la sensibilitat dels bacteris a determinats fàrmacs.
- El pla diagnòstic també inclou una anàlisi de sang immunològica. Durant el procediment, es poden detectar anticossos específics al cos del pacient, que són produïts pel sistema immunitari en resposta a la penetració d'un determinat patogen. Aquest estudi ajuda a determinar el tipus de patogen.
- Els diagnòstics PCR poden detectar rastres del material genètic de microorganismes patògens en sang i teixits humans.
Mètodes instrumentals de diagnòstic
Els resultats de les proves donen al metge l'oportunitat de detectar el procés inflamatori, per determinar el tipus de patogen. Tanmateix, és necessari un examen dels òrgans interns per determinar l'abast dels seus danys.
- L'electrocardiografia és un procediment senzill i assequible que us permet determinar la presència d'arítmies cardíaques.
- El El fonocardiograma permet detectar sorolls cardíacs poc característics, que poden indicar danys a una o altra part del miocardi i de les vàlvules.
- La radiografia de tòrax ajuda a avaluar la mida del cor, determinar la presència d'un infart pulmonar o una estasi de sang.
- Un dels principals mètodes de diagnòstic d'aquesta mal altia és l'ecocardiografia. Durant el procediment, el metge pot mesurar el gruix del miocardi en un lloc determinat, determinar la mida de les cavitats i els forats, defectes cardíacs existents. Per cert, l'ecocardiografia transesofàgica és més informativa, ja que en aquest cas el sensor s'insereix per l'esòfag.
- També es va realitzar ressonància magnètica i tomografia computada. Les imatges resultants permeten al metge obtenir més informació sobre els canvis en l'estructura del cor, per determinar la presència de violacions d' altres òrgans.
Tractament medicat
Com més aviat s'iniciï la teràpia, més possibilitats d'una recuperació ràpida. El règim de tractament depèn de molts factors.
- És obligatori prendre fàrmacs antibacterians que ajudin a fer front a l'agent causant del procés inflamatori. Els antibiòtics de la sèrie de penicil·lines es consideren efectius. El curs del tractament en aquest cas dura almenys un mes.
- De vegades s'afegeixen fàrmacs antifúngics, antivirals i antiparasitaris al règim de teràpia (si hi ha una infecció secundària).
- Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, com ara Nurofen, Diclofenac, Ibuprofè, s'utilitzen per alleujar el procés inflamatori.
- En casos més greus, els pacients reben medicaments esteroides, que fan front al procés inflamatori molt més ràpid.
- Els anticoagulants i els agents antiagregants (com l'heparina) també s'inclouen al règim de tractament, que ajuden a prevenir la formació de coàguls de sang i el desenvolupament d'embòlia.
Tractament de similarsles mal alties es duen a terme exclusivament en un hospital: el pacient ha d'estar constantment sota la supervisió del personal mèdic. En aquest cas, la supervisió les 24 hores del dia dels signes vitals és extremadament important.
Endocarditis bacteriana: directrius clíniques
Per descomptat, els medicaments seleccionats correctament poden eliminar el patogen i aturar els símptomes del procés inflamatori. Però hi ha altres mesures que s'han d'incloure en el règim de tractament de l'endocarditis bacteriana. Les recomanacions dels especialistes estan relacionades amb el règim i l'estil de vida dels pacients.
- Es recomana una persona llit o descans semillit. Durant el tractament, és important limitar l'activitat física, evitar l'estrès.
- Per descomptat, hauríeu d'abandonar els mals hàbits, com ara beure i fumar.
- Una part extremadament important de la teràpia és la dieta adequada. Els aliments han de ser lleugers i rics en calories, saturar el cos amb vitamines i nutrients. El menú ha d'incloure fruites i verdures (possible en forma de puré de patates), sucs frescos, làctics, farina de civada, peix baix en greix (al vapor o a la planxa). Els brous rics, els aliments picants i fregits, les carns fumades, el cafè, el cacau i la xocolata estan prohibits.
Tractament quirúrgic
La cirurgia està indicada si la teràpia farmacològica no dóna el resultat desitjat o si la persona té complicacions perilloses (per exemple, una embòlia requereix una intervenció quirúrgica d'urgència).
L'objectiu del procediment és eliminar les estructures que són caldo de cultiu de bacteris. Al mateix temps, el metgesovint elimina les vàlvules danyades i afectades, que després es substitueixen per unes de noves (vàlvules d'origen biològic, o pròtesis fetes amb materials sintètics especials). Segons les estadístiques, la taxa de mortalitat entre els pacients sotmesos a tractament quirúrgic per l'endocarditis bacteriana és del 10%.
Mesures preventives i pronòstic per als pacients
La prevenció de l'endocarditis bacteriana es redueix al tractament oportú de totes les mal alties bacterianes; en cap cas s'ha de rebutjar la teràpia o l'automedicació, encara que sigui un refredat comú.
Després de les operacions i alguns procediments de diagnòstic, és important fer un curs de teràpia antibiòtica: això ajudarà a prevenir el desenvolupament de complicacions. Si hi ha focus crònics d'inflamació al cos humà, el seu sanejament s'ha de dur a terme almenys 2-4 vegades l'any.
La prevenció de l'endocarditis bacteriana en els nens (especialment els nounats) es limita a protegir el cos de la mare de diverses infeccions. No us s alteu les revisions mèdiques. Es recomana fer proves periòdicament, ja que això ajudarà a determinar la presència d'un procés inflamatori en una fase inicial. Els pacients amb mal alties cardíaques i valvulars han d'estar registrats amb un metge i fer-se revisions periòdiques.
Pel que fa al pronòstic, molt depèn de la forma de la mal altia, l'etapa del seu desenvolupament, l'estat general i l'edat del pacient. L'endocarditis bacteriana infecciosa en absència de teràpia acaba amb la mort d'una persona en aproximadament un mes, inflamació subaguda -després de sis mesos. El tractament precoç ajuda a salvar la vida del pacient. El més perillós és la situació en què la mal altia s'associa amb el desenvolupament de complicacions com la sèpsia i l'embòlia. També s'ha comprovat que els nens i els pacients grans pateixen la mal altia molt més greument. L'endocarditis bacteriana és mortal en el 30% dels casos.
