La radiografia de la cavitat abdominal és un dels mètodes més comuns per diagnosticar mal alties del tracte gastrointestinal. Aquest mètode d'exploració s'utilitza principalment en un hospital quan ingressa un pacient amb queixes de dolor abdominal, flatulència i trastorns de les femtes.
L'essència de la radiografia
La radiografia és un dels mètodes més antics de visualització dels òrgans interns. L'essència de la seva obra és el pas dels raigs X pels òrgans interns. Com que la radiació travessa fàcilment el tub intestinal i es reflecteix dèbilment per la paret intestinal, la radiografia senzilla dels òrgans abdominals és en molts casos amb poca informació.
No obstant això, la rapidesa d'obtenció del resultat, el baix cost d'aquest mètode, l'absència de la necessitat d'equips d' alta tecnologia fan que els raigs X siguin força habituals per al diagnòstic urgent de mal alties dels òrgans interns. A més, hi ha una sèrie de símptomes radiològics que no es poden veure amb altres mètodes d'examen. És a dir, la presència d'aquestssímptomes és decisiu en algunes patologies.
Com hauria de ser una radiografia normal es pot veure a la figura següent.
Tipus de radiografia
Hi ha dos tipus d'examen amb raigs X dels òrgans abdominals: contrast i radiografia abdominal simple.
La introducció de contrast durant el procediment augmenta significativament la seva informació i valor diagnòstic. El contrast per als intestins és una solució de bari. El pacient beu un got d'aquesta substància (100 ml d'aigua per 80 g de bari) i després es pren una sèrie d'imatges durant una hora. Si l'estudi es realitza per diagnosticar la patologia del recte, la solució s'administra mitjançant un ènema. Consta de 720 g de bari i 1 litre de solució de taní al 0,5%. Aquest agent de contrast no s'absorbeix a la sang i s'excreta juntament amb les femtes.
El radiòleg observa com passa el bari pels intestins, com s'omplen els bucles del tub intestinal, després de quin temps s'evacua el bari dels diferents departaments. Això us permet visualitzar tant els canvis estructurals a l'intestí com una violació de la seva funció motora.
Què mostra una radiografia?
Com s'ha indicat anteriorment, la radiografia senzilla no és gaire informativa, però és molt habitual. Aleshores, què mostra una radiografia abdominal simple?
- Presència de gas i líquid a la cavitat abdominal.
- Presència de cossos estranys.
- Defectes dels òrgans abdominals.
- Hi ha algun obstacleel moviment de les femtes als intestins.
- Hi ha sagnat intern.
Així, a l'hora de respondre a la pregunta de què mostra una radiografia abdominal, val la pena dir que només reflecteix la presència d'algun tipus de patologia al cos. Però per fer un diagnòstic precís, sovint és necessari realitzar un examen addicional.
Indicacions per a la radiografia simple
Malgrat la dosi mínima de radiació durant els raigs X, encara hi ha exposició a la radiació. Per tant, aquest mètode de diagnòstic només es realitza sota la direcció d'un metge. Ell, al seu torn, pot escriure una derivació per a una radiografia abdominal, subjecte a la presència d'aquests símptomes i condicions:
- síndrome de l'abdomen agut - dolors aguts a l'abdomen;
- flatulència;
- lesions abdominals;
- diverticulitis: protrusió de la paret intestinal amb inflamació.
Tot i que els raigs X rarament són l'estàndard d'or per diagnosticar mal alties abdominals, aquest és el mètode que s'utilitza més sovint. Les radiografies abdominals es poden utilitzar per sospitar les condicions següents:
- obstrucció intestinal aguda;
- úlcera d'estómac o intestinal perforada;
- colecistitis aguda;
- pancreatitis aguda;
- colelitiasi i urolitiasi;
- abscessos (cavitats purulents) d'òrgans interns.
Preparació per a l'exposició
Preparació específica per a la revisióno es requereix radiografia abdominal. Només es recomana buidar la bufeta abans de l'examen.
Però es fa la preparació per a una radiografia abdominal amb bari. Per garantir el contingut informatiu de l'examen i evitar complicacions, cal seguir una sèrie de regles:
- no mengeu aliments sòlids 12 hores abans de l'examen;
- eviteu menjar verdures crues, pa negre i productes d'àcid làctic durant un dia, ja que augmenten la motilitat intestinal;
- una o dues hores abans de la radiografia, les deposicions es realitzen amb un ènema o supositoris amb un laxant;
- immediatament abans de l'examen, tots els objectes metàl·lics s'han de treure.
Assigna per separat un mètode de preparació de raigs X amb el fàrmac "Fortans". El sobre es dissol en un got d'aigua. La dosi prescrita pel metge es beu al vespre abans de l'examen, un sobre cada hora.
Com es fan les radiografies
La radiografia simple de la cavitat abdominal es realitza en dues projeccions: estirat i dempeus. Molt sovint, s'omet la primera opció i només es fa una radiografia mentre està dempeus, aquest mètode és més informatiu. D'aquesta manera, es visualitza millor l'obstrucció intestinal, així com la perforació o perforació d'una úlcera.
Més difícil és la radiografia de contrast. Aquí cal fer una sèrie de fotografies després d'un temps determinat i observar com la solució de bari es mou pels intestins. Aquest procés de moviment de bari s'anomena pas.
Ubicació del bari segonsde tant en tant és:
- després d'1 hora - contrast en part a l'estómac, en part a l'intestí prim;
- després de 3 hores: el contrast hauria de sortir completament de l'estómac i omplir l'intestí prim;
- després de 6 hores - contrast a les seccions inicials de l'intestí gros (cecum i còlon ascendent);
- després de 9 hores - contrast al còlon transvers i descendent;
- després de 12 hores - contrast al còlon descendent i al còlon sigmoide;
- després de 24 hores - contrast al recte.
Contraindicacions per a les radiografies
Els diagnòstics amb raigs X només s'han de fer sota la direcció del metge que l'atén. Després de tot, només un especialista qualificat pot avaluar exhaustivament l'estat del pacient i esbrinar si té contraindicacions per a la radiografia abdominal.
Totes les contraindicacions es poden dividir en absolutes (en les quals està estrictament prohibit fer investigacions) i relatives (només es permet en casos extrems, quan el possible risc és inferior al benefici previst).
Les següents són només les condicions més bàsiques que són una contraindicació per a qualsevol diagnòstic de raigs X, no només la cavitat abdominal:
- embaràs, sobretot la primera meitat, ja que durant aquest període es produeix la formació dels òrgans del nen;
- un estat greu del pacient, en el qual és impossible transportar-lo a la sala de raigs X;
- pneumotòrax obert: una patologia en què l'aire de l'entorn entra a la cavitat pleural al voltant dels pulmons;
- hemorràgia.
Contraindicacions per a la radiografia de contrast
La radiografia amb contrast està contraindicada en els casos següents:
- insuficiència hepàtica i renal greu;
- al·lèrgia als components de contrast;
- diabetis mellitus en fase de descompensació;
- tuberculosi activa;
- Mal altia tiroïdal greu.
A més, el procediment no es pot realitzar en dones durant la lactància.
Obstrucció intestinal: signes de raigs X
Entre les patologies del tub intestinal, les radiografies han rebut el major valor diagnòstic en l'obstrucció intestinal aguda. Els resultats ràpids i els símptomes característics de l'obstrucció permeten al cirurgià fer un diagnòstic i realitzar una cirurgia immediata.
En cas d'obstrucció, es realitza una radiografia en posició vertical. La característica és un augment de l'aire lliure del tub intestinal, que indica una acumulació excessiva de gas a l'intestí.
El símptoma més acadèmic és la presència de nivells de líquids, les anomenades tasses Kloiberg. A més, el nivell de patologia es pot determinar per la forma i la ubicació d'aquests bols. Si els bols són alts i estrets i estan situats a la perifèria de la radiografia, podem parlar de la presència d'obstrucció a l'intestí gros. Els cirurgians també utilitzen el terme "obstrucció baixa".
Si els bols de Kloyberg són baixos i amples, i també es col·loquen més a prop del centre, això indicasobre l'obstrucció de l'intestí prim o alt. També és característic l'expansió de l'intestí fins al lloc de l'obstrucció i el col·lapse de l'intestí després.
Quan feu una radiografia de contrast, podeu veure que l'evacuació del bari és lenta o absent.
En alguns casos, la radiografia pot visualitzar la pròpia obstrucció (tumor, torsió, adherències).
Obstrucció de l'intestí prim i gros: diferències
A l'hora de diagnosticar l'obstrucció, és important distingir en quina part de l'intestí va sorgir el problema: a la prima o a la gruixuda. A més de la diferència en la ubicació i la forma dels bols de Kloiberg, hi ha altres característiques.
Si els bols no tenen prou clar quin departament està implicat en el procés patològic, podeu fer una radiografia de contrast de la cavitat abdominal. Al mateix temps, les bucles intestinals inflades es visualitzen perfectament.
Signes d'obstrucció de l'intestí prim:
- bucles inflats ocupen principalment el centre de la imatge;
- no superen els 4-8 cm de mida;
- caracteritzat per la presència d'una estriació transversal sobre un fons de bucles inflades;
- sense concavitats específiques a les vores (gaustra).
Signes d'obstrucció de l'intestí gros:
- bucles inflats de diàmetre més gran;
- hi ha concavitats - gaustras;
- caracteritzat per la presència de plecs arquejats (símptoma d'arcs).
Així, el valor de la radiografia abdominal en el diagnòstic d'obstrucció és extremadament alt. Tanmateix, hi ha moments en què la imatge de raigs X no és clara. Després cal realitzar altres mètodes d'examen: ecografia, tomografia computada.
Úlcera perforada: signes de raigs X
L'úlcera perforada (perforada) és una ruptura de la paret de l'estómac o dels intestins, que s'acompanya d'un dolor intens i de punyal.
Quan es trenca, l'aire entra a la cavitat abdominal i puja fins al diafragma. Com que el fetge es troba a la dreta sota el diafragma, l'acumulació d'aire es veu millor entre aquests dos òrgans. S'hi aplega en forma d'una fina franja arcuada. Aquest fenomen s'anomena falç de l'aire a les radiografies abdominals.
Aquest símptoma és el més característic d'una úlcera perforada, però altres signes es poden determinar amb una radiografia:
- la presència d'una bombolla de gas que es desplaça quan canvia la posició del cos;
- desplaçament de la falç d'aire sota l'estèrnum quan el pacient està girat de costat;
- si el gas no es detecta a la primera imatge, el pacient pot beure aigua carbonatada; el gas s'escaparà pel forat resultant i serà visible a la radiografia;
- amb un diagnòstic poc clar, contrastar és possible, però no amb bari, sinó amb gastrografina; la substància sortirà pel forat de l'òrgan buit.
Es pot concloure que la radiografia dels òrgans abdominals és un mètode realment eficaç en les etapes inicials del diagnòstic d'una sèrie de patologies dels òrgans abdominals. I si sospiteu una obstrucció intestinal i una úlcera perforada, el seu paper és simplement inestimable.
