En l'última dècada, la cirurgia endovascular és aplicable i popular, però el seu ascens va començar als anys 50 del segle XX.
Una mica d'història
El radiòleg suec Sven Seldinger va proclamar la idea d'introduir un líquid al vas, és a dir, un agent de contrast. L'objectiu del científic era evitar un tall. Així, va arribar a la tècnica de punxar un vas amb una agulla especial a través de la pell.
Es va passar una corda per l'agulla, penetrant al vas mitjançant un control de raigs X, es va treure l'agulla i es va inserir un catèter al llarg de la corda. Es va injectar un agent de contrast al catèter i després es va fer una imatge en una pel·lícula de raigs X. Així, es va obtenir una imatge de l'embarcació. L'agulla, el conductor, el catèter són els instruments bàsics de la cirurgia endovascular i s'utilitzen ara. És important tenir en compte que la qualitat de l'eina és la clau de l'èxit de l'operació. Així va néixer la cirurgia endovascular de les caròtides internes.
La següent etapa de desenvolupament es remunta al 1964. El radiòleg Charles Dotter va introduir un mètode per expandir un vas estret mitjançant un globus inflable que estava connectat afinal del catèter. Aquesta innovació va ser perfeccionada pel cardiòleg suís Andreas Gruntzig. Va ser el primer a realitzar una angioplàstia amb globus de l'artèria del cor. En la dècada següent, aquesta àrea de la medicina va ser superada per la dinàmica i el desenvolupament. Cal destacar la contribució de les lluminàries domèstiques a la cirurgia vascular, aquestes són: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. i altres.
Avui, la cirurgia endovascular ja no és experimental. Ha ocupat el seu lloc amb fermesa i està avançant.
Sobre la cirurgia vascular
La cirurgia vascular és un camp de la medicina que inclou el tractament dels vasos sanguinis i limfàtics. Apliquem el mètode de teràpia, tant operable com quirúrgica intravascular. L'objectiu original d'aquest camp de la cirurgia era el diagnòstic. Els assoliments i els resultats del tractament van permetre establir una direcció separada.
L'aspecte mínimament invasiu pertany a la cirurgia vascular moderna. La cirurgia intravascular eficaç és possible gràcies a les tecnologies innovadores en medicina, per la qual cosa la cirurgia endovascular es considera una especialització independent i de perfil estret que ha ocupat el seu nínxol i ha constituït una alternativa a la cirurgia tradicional.
El terme "endovascular", que significa "intravascular", correspon exactament a les especificitats. Aquest és un mètode universal aplicable a diverses patologies de vasos i conductes intraorgànics.
Espècies principals
La cirurgia endovascular inclou la cirurgia de raigs X, la cardiologia intervencionista, la radiologia intervencionista són tipus de cirurgiaintervencions que es realitzen en un vas sanguini mitjançant un accés percutani, controlades per imatges amb radiació.
El principal avantatge de la cirurgia intravascular és la intervenció mitjançant petites puncions a la pell i el control radiogràfic d'aquesta manipulació. El diagnòstic i tractament endovascular es realitza a la clínica i requereix diversos dies d'estada hospitalària.
Avantatges:
- No cal anestèsia general de mitjana.
- Un ordre de magnitud menor risc en absència de la necessitat d'una intervenció operable, com a resultat, menor síndrome de dolor, rehabilitació més ràpida en comparació amb la cirurgia clàssica.
- Els tipus d'intervencions endovasculars són atractius a causa dels preus pressupostaris.
Un procediment endovascular d'ús habitual és l'angiografia diagnòstica. Què fa el Centre de Cirurgia Endovascular?
Quan el vas s'estreny, es dilata o es posa un stent. En cas d'excés d'irrigació sanguínia a un dels òrgans (tumor, angiodisplàsia, etc.) o de flux sanguini patològic (shunt arteriovenós, varicocele), s'utilitza l'embolització vascular.
Si es diagnostica una expansió patològica del vas: aneurismes, s'utilitza un empelt intravascular, que exclou l'aneurisma de la zona del flux sanguini.
CONSELLS Metodologia
En relació als pacients diagnosticats de "hipertensió portal" (augment de la pressió a la vena porta a causa deobstrucció del flux sanguini a través del fetge), s'utilitza la tècnica TIPS: es crea un "canal" de derivació del flux sanguini des del portal a la vena hepàtica. Com a resultat, la pressió a la vena porta disminueix, s'evita l'amenaça per a la vida.
Si hi ha el risc que un coàgul de sang es desprengui de les venes de l'extremitat inferior amb el seu posterior transport a l'artèria pulmonar, s'instal·len filtres cava amb finalitats profilàctiques.
Quimioteràpia regional
El mètode de quimioteràpia regional s'utilitza per a l'administració específica del fàrmac a qualsevol òrgan, per exemple, infusió en pancreatitis aguda, quimioteràpia d'un tumor maligne (s'insereix un catèter a l'artèria i després s'injecta el fàrmac). directament a l'òrgan mal alt). La introducció de fàrmacs de quimioteràpia a l'artèria en combinació amb un agent de contrast gras: quimioembolització.
Trombolisi
La trombolisi regional s'utilitza per a la trombosi vascular. S'insereix un catèter a la zona de la trombosi, una substància que dissol el trombo (trombolític) s'injecta directament al focus de la trombosi. Com a resultat, el trombe es dissol parcialment o completament, reduint així la dosi del fàrmac trombolític.
Les tècniques endovasculars enumerades no estan completes. Les realitats de l'actualitat són tals que la cirurgia endovascular és una branca de la medicina innovadora i en desenvolupament exponencial. La llista de diverses tècniques endovasculars terapèutiques s'amplia.
Què pots fer amb els raigs X?
L'examen de vasos, artèries o venes revela estrenyiment, bloqueig del vas, enfocament, midapatologia de l'expansió dels vasos, i també revela hemorràgies internes, procés tumoral i molt més, que no es poden detectar amb cap altre mètode.
El Departament de Cirurgia Endovascular s'ocupa d'estudis similars. El procediment sol ser el següent. Per punxar una artèria o vena, s'utilitza una agulla especial: a l'engonal, sota el braç, sota la clavícula o al coll. Un tub de plàstic corbat: el catèter penetra al vas. La guia fluoroscòpica ajuda a guiar el catèter cap al vas objectiu.
A continuació, s'injecta un agent de contrast al catèter, que és visible als raigs X. L'agent de contrast, que s'estén per la zona vascular considerada, el fa visible al feix de raigs X. El resultat de l'estudi captura una radiografia o un vídeo. La cirurgia endovascular de raigs X revela diverses patologies dels vasos sanguinis, així com dels òrgans interns, i és un mètode d'investigació indispensable.
Durant l'examen hagiogràfic, són possibles dolors a curt termini d'intensitat variable a la zona d'estudi. De vegades es requereix medicació per al dolor.
Mostres d'angiograma
Llavors, com es realitza la cirurgia caròtida endovascular? Els vasos estrets o bloquejats es restauren introduint un globus especial i després inflar-lo a la llum del vas. Aquest procediment restaura la permeabilitat del vaixell, no requereix una acció ràpida, és universal, ja que és aplicable a qualsevol vas humà.
El catèter s'introdueix al vas estret,angiografia per determinar el nivell d'estrenyiment del vas. A través de la part estreta o tancada del vaixell es passa un instrument: un conductor. A continuació, s'introdueix un catèter amb globus, que cobreix l'àrea estreta.
El globus amplia l'àrea reduïda. La causa de l'estrenyiment és un trombe o una placa, que s'estén uniformement al llarg d'una paret del vas molt estirada. A continuació, es desinfla el globus, alliberant així una secció del vas que s'ha restaurat per al flux sanguini complet.
S'elimina el globus, la dinàmica positiva es controla mitjançant angiografia repetida. La cirurgia endovascular de l'artèria vertebral també és popular.
Si la dilatació falla
Sovint s'observa estenosi residual després de la dilatació, que no interfereix amb el procés normal del flux sanguini.
Si la dilatació és ineficaç, es recomana un stent, que recolzi el vas des de l'interior i evita que s'estrenyi en el futur. L'stent pot tenir una longitud i un diàmetre diferents, un mètode d'instal·lació diferent. El stent es selecciona individualment. Fins ara, tots els vasos humans estan disponibles per a l'estenosi endovascular.
Conclusió
Hi ha diverses indicacions quan cal aturar el flux sanguini pel vas. Per embolitzar el vas, s'hi introdueix un catèter. És important col·locar el catèter de manera que els agents embòlics no entrin a altres vasos. A través d'un catèter, una substància o dispositiu embolitzador, com una bobina, una partícula de plàstic (gelatina), un esclerosant, es transporta al vas.
