L'equinococcosi és una helmintiasi de la classe de la cestodosi, com a conseqüència de la qual es produeix un quist equinocòccic als pulmons, ronyons, fetge i altres òrgans o teixits. L'equinococcosi hepàtica és causada per la introducció i la maduració de larves de tènia.
Causes de la mal altia
El factor determinant de la infecció humana per equinococosi és el seu contacte amb un gos (portador de paràsits), que pot contraure la mal altia menjant residus de carn. Un altre culpable potencial de la infecció dels gossos poden ser els resultats de la caça: òrgans afectats o carronya d'animals salvatges.
En les persones, la infecció prové principalment de mans sense rentar-se. La infecció d'un gos pot passar a través del seu pelatge o la seva llengua. Altres animals també poden ser portadors d'ous espontanis i també adquirir-los pel contacte amb un gos mal alt.
També és possible que una persona pugui adquirir equinococosi menjant fruites, verdures i baies silvestres que no s'han rentat o no han passat pel processament inicial. L'aigua dels llacs naturals també serveix com a font d'infecció.
Quist equinocòcic potencara apareixen entre la gent que treballa a les zones de cria d'ovelles. Els pastors, els pastors i els que estan en contacte amb aquestes persones (membres de la seva família) estaven tolant ovelles.
Signes d'equinococosi
Els indicadors d'aquesta mal altia són dolor a l'hipocondri dret, inflor del fetge, nàusees. Passen diversos anys, de vegades fins i tot dècades, des de l'inici de la infecció fins a la detecció dels primers símptomes. Les manifestacions de l'equinococcosi estan determinades per la ubicació, el volum, la taxa de creixement del quist i el seu efecte sobre els òrgans i teixits propers.
En alguns casos, la mal altia pot passar sense cap signe i es pot detectar accidentalment durant una ecografia o una radiografia. La mal altia sovint comença amb els símptomes habituals: temperatura subfebril llarga, pèrdua de pes, debilitat general, reaccions al·lèrgiques.
En la seva major part, un quist equinocòccic es localitza inicialment al fetge. Les propietats de la circulació sanguínia són un factor: la sortida de sang de l'intestí va a la vena porta, la sang és netejada pel fetge. L'equinococ que entra al cos s'anomena equinococcosi hepàtica.
Els indicadors d'equinococosi hepàtica són:
- dificultat per respirar com a resultat de la mobilitat diafragmàtica localitzada;
- dolor al costat dret;
- nàusees i vòmits;
- icterícia espontània (en estrènyer els conductes biliars);
- fetge augmentat.
Com s'elimina un quist hepàtic equinocòccic?
Tractament per si mateixla mal altia, com l'equinococcosi hepàtica, és simplement impossible. Encara que en casos molt rars, es produeix l'autocuració, associada a la mort de les larves. Si es troba un quist originat per equinococ, no hi ha cap teràpia farmacològica que elimine el paràsit. Un quist trencat indica la necessitat d'una cirurgia immediata.
El quist sencer s'elimina mitjançant cirurgia. Si es troba en una capa de teixit hepàtic, és impossible eliminar-lo completament a causa de la possibilitat de danyar l'òrgan. En aquesta situació, s'elimina la paret quitinosa del quist i el seu contingut s'extreu. A continuació, s'elimina el quist en si, ja que no hi ha possibilitat de la seva ruptura i la separació del paràsit. Després de l'eliminació correcta del quist, l'àrea de la seva unió es desinfecta i se sutura.
Es fa una intervenció al fetge per eliminar completament el quist amb la seva membrana i contingut, de manera que no hi hagi res en el propi òrgan, les cavitats abdominal i toràcica. Amb una localització profunda o una lesió greu, la closca roman. L'operació i el seu volum de treball estan determinats per la mida del quist i els problemes que va causar. Si es detecta la col·locació marginal del quist, s'elimina juntament amb la càpsula. En aquesta intervenció quirúrgica, es pot utilitzar l'eliminació amb làser d'un quist equinocòccic.
Tipus de transaccions
Si hi ha equinococcosi múltiple del fetge, quists grans, llavors es reseca. Si es detecta un quist enorme, es realitza una operació segons Spasokukotsky o Bobrov, en la qual es realitza una equinococcectomia interna.
Per no trobar una infecció del quist, no s'extreu la closca, peròla cavitat es tracta amb fàrmacs de paràsits, per exemple, formalina, iode o alcohol.
Si el quist es troba sota el diafragma i com a resultat de la cirurgia apareix una cavitat enorme, s'estreny amb el mètode Pulatov o Delbe o cobrint la cavitat formada amb un tros del diafragma.
Si un quist es trenca als conductes biliars, es realitza una operació d'urgència. Traieu les parets i els quists de les zones afectades de les vies biliars. En aquesta situació, el drenatge de les vies biliars és inevitable.
Si un quist es trenca a la cavitat abdominal, es fa una cirurgia urgent. Durant aquest procés, s'eliminen els quists i les càpsules que han anat a parar als bronquis, la cavitat abdominal i la regió pleural. Es realitza equinococcectomia semitancada i tancada. En situacions greus, es realitza equinococcectomia oberta.
En cas d'equinococ hepàtic massiu, és important realitzar una intervenció quirúrgica abans que sorgeixin problemes. L'operació del fetge es pot realitzar en 2-3 processos amb un interval de dues setmanes a tres mesos.
La mortalitat per equinococ és de l'1 al 5% de les persones infectades. També es poden produir recaigudes si el quist s'ha trencat.
Prevenció
La infecció d'animals i humans es basa en procediments realitzats pels serveis mèdics i veterinaris. Els gossos domèstics i de servei han de ser examinats constantment per detectar helmints, especialment en zones desfavorables, la seva teràpia, l'eutanàsia d'animals sense llar, així comcontrol de carn als escorxadors.
Què necessites?
Realitzar periòdicament la higiene de la població (criadors de gossos, ramaders, caçadors i membres de les seves famílies), mantenir nets els gossos, rentar-se les mans constantment després de comunicar-se amb ells, així com abans dels àpats, prohibir el contacte dels nens amb animals sense llar, com rentar verdures, baies, beure només aigua desinfectada.
Quist equinocòccic del pulmó
La mal altia en les primeres etapes es manifesta poc i es detecta mitjançant l'examen radiogràfic dels pulmons en forma de silueta ovalada amb línies precises. L'hemograma indica eosinofília.
En el grau de formació d'un quist no agreujat, hi ha una tos constant i severa, dificultat per respirar, respiració més fàcil al lloc del paràsit, dolor de diverses direccions al pit, moviment dels òrgans mediastínics i una reducció del so de percussió. Els raigs X mostren als pulmons una enorme ombra rodona amb certs contorns, que canvia de forma durant les excursions respiratòries del diafragma.
La tercera etapa de l'equinococcosi del pulmó té una gravetat greu de desenvolupament patològic i el procés de complicacions. S'observen símptomes de compressió de grans vasos i òrgans mediastínics, s'observa una deformació del pit, f alta d'alè i hemoptisis. Amb la mort dels equinococs, es produeix una inflamació del quist amb símptomes clínics especials d'empiema de la pleura o del pulmó.
L'obertura del quist al pas del bronqui va acompanyada de la descàrrega d'una quantitat considerable de descàrrega brillant amb bombolles filles d'equinococsvessat de sang. Amb la supuració del quist obert, surt un esput purulent-hemorràgic i també s'observen manifestacions d'intoxicació. La revelació del quist a la cavitat de la closca provoca l'aparició de pleuresia exsudativa i xoc anafilàctic. L'examen de raigs X mostra una cavitat amb una superfície horitzontal del líquid, no molt manifestada infiltració perifocal. Aquesta infiltració es troba si els quists equinocòccics supuren.
Tractament
Utilitzen mètodes quirúrgics de teràpia (s'extreu el quist de la càpsula cuticular, s'extreu el pulmó). El pronòstic és força greu, amb curs bilateral i equinococcosi secundària - trist.
Equinococosi renal
El quist equinocòccic del ronyó avui és poc freqüent, principalment a les zones agrícoles. La mal altia és causada per l'helmint Taenia echinococcus. Els distribuïdors de l'agent causant de la mal altia són mascotes: gossos i gats. Com a regla general, un ronyó està afectat, en casos rars - dos. L'equinococosi hepàtica afecta la població del grup d'edat de 20 a 40 anys, especialment les dones.
L'ou d'helmint entra al ronyó de manera limfògena o hematògena, la majoria de les vegades en el gruix cortical.
Teràpia i pronòstic
El tractament és principalment de preservació d'òrgans i operatiu. L'operació més fiable i eficaç és una equinococotomia interna d'una sola etapa. També es fa una nefrectomia.
PrevencióL'equinococcosi requereix procediments d'educació sanitària per educar la gent sobre l'amenaça d'infecció per animals domèstics, vigilància veterinària executiva dels escorxadors.
Després de la teràpia quirúrgica, el pronòstic és positiu.
Equinococosi de la melsa
Els equinococs solen generar quists paràsits de la melsa. La durada del malestar pot durar 15 anys o més. Segons el grau de desenvolupament del paràsit, els òrgans circumdants de la cavitat abdominal són allunyats i el teixit de la melsa es necrotitza.
Aquesta mal altia no és fàcil de detectar. El quist equinocòcic de la melsa s'acompanya de pesadesa a l'hipocondri esquerre, trastorns o restrenyiment, dolors lleugers sords, nàusees després de menjar, reaccions al·lèrgiques. La palpació revela una melsa augmentada. Les butllofes grans poden esclatar, sovint provocant la mort per la ruptura de l'òrgan que l'acompanya.
Amb un paràsit actiu, sovint es noten signes d'al·lèrgia: urticària, pruïja i altres. Amb una complicació de l'equinococcosi de la melsa, es pot produir una ruptura del quist o la seva supuració amb manifestacions clíniques de la mal altia.
L'anàlisi de les femtes, malauradament, no revela la presència de paràsits. El diagnòstic es basa en la radiografia i l'ecografia, que mostren butllofes amb múltiples cambres.
Tractament
La forma més eficaç de tractar els quists de la melsa és la cirurgia laparoscòpica. El quist equinocòcic es pot operar de diverses maneres:
- extirpació completa de la melsa;
- obrint el quist i extraient-lodel seu contingut, netejant la cavitat;
- retallar la zona afectada de la melsa;
- extirpació d'un quist de melsa amb la seva paret i contingut;
- tallar la membrana del quist.
La cirurgia laparoscòpica d'un quist de melsa és un mètode de teràpia comú que permet eliminar completament l'origen de la mal altia. L'extirpació d'un quist de melsa es realitza mitjançant instruments ultraprecisos i la introducció d'una càmera especial. Durada de l'acció operativa - 1, 5-2 hores. Aleshores, durant un període, el dolor continua, però en un curt període de temps el pacient es recupera completament.
