Els glucocorticoides (GCS) són fàrmacs sintètics que són anàlegs de les hormones endògenes produïdes per l'escorça suprarenal. Els GCS tenen tot un ventall d'efectes sobre el cos humà: antiinflamatoris i desensibilitzants, immunosupressors, antitòxics i antixocs.
Avui, es presenta una gran llista d'aquests medicaments al mercat farmacèutic de la Federació Russa. Un d'ells és Cortef. Les instruccions d'ús recomanen prendre'l per a diverses mal alties.
Composició i forma de llançament
El medicament és per a ús oral. El principal ingredient actiu de la droga "Cortef" (la instrucció conté aquesta informació) és la hidrocortisona, una hormona produïda per les glàndules suprarenals. Per a ús sistèmic i local en l'entorn mèdic, s'utilitza hidrocortisona natural o els seus èsters.
A la preparació mèdica "Cortef" aquesta hormona està continguda en un volum de 10 mg. Com ho són els addicionalssubstàncies com estearat de calci, midó de blat de moro i sacarosa, lactosa, oli mineral i àcid sòrbic.
La forma principal en què Cortef s'ofereix als consumidors són les tauletes. Les instruccions d'ús, les revisions dels treballadors sanitaris i els pacients indiquen l' alta eficàcia d'aquesta eina. Les tauletes de forma rodona amb una puntuació a la superfície i la inscripció "CORTEF10" espremuda a sobre s'envasen en ampolles de vidre tintat (s'envasen 100 peces en cadascuna). Només podeu comprar un medicament amb recepta mèdica.
Farmacodinàmica
Com s'ha esmentat anteriorment, el fàrmac té tota una llista d'efectes sobre el cos humà: antiinflamatoris i antixocs, desensibilitzants i antial·lèrgics, antitòxics, antimetabòlics i immunosupressors. La descripció del fàrmac (instrucció d'ús) conté informació sobre la massa de processos afectats pel fàrmac. Inhibeix l'alliberament de mediadors inflamatoris i alenteix significativament l'alliberament de citocines (interferó, interleucines) dels micròfags i limfòcits.
A més, "Cortef" estimula l'acumulació de glucogen al fetge, augmenta la quantitat de glucosa continguda a la sang, alenteix l'excreció de líquid i Na + del cos i augmenta K +. Amb la participació directa d'aquest medicament, es redueix la producció d'histamina (un mediador, és a dir, un mediador necessari per a les reaccions al·lèrgiques immediates).
A més, sobre Cortef, les instruccions d'ús parlen com un remei que redueix el nombre d'infiltrats cel·lulars(elements de cèl·lules amb una barreja de sang i limfa) i suprimint l'activitat locomotora de leucòcits i limfòcits en el focus inflamatori, contribuint a una disminució de la permeabilitat capil·lar. El fàrmac inhibeix la síntesi i augmenta la taxa de degradació de proteïnes.
"Cortef" afecta la glàndula pituïtària i suprimeix la producció de corticotropina (ACTH), sense la qual el funcionament de l'escorça suprarenal es pot aturar completament.
Medicina "Cortef": instrucció, aplicació
Les revisions d'experts diuen que la medicació que estem considerant s'utilitza en diversos camps de la medicina. S'utilitza per eliminar un pacient d'un xoc tòxic, traumàtic, cremat, cardiogènic i operatiu en els casos en què la teràpia antixoc estàndard ha fallat. Anem a detenir-nos en aquests punts amb més detall.
Així doncs, quines categories de pacients es prescriuen a Cortef?
Les instruccions d'ús, la descripció del medicament aporten als consumidors informació sobre la possibilitat d'utilitzar-lo en endocrinologia. Aquí, el fàrmac serà efectiu en mal alties com la insuficiència suprarenal, la tiroïditis (forma subaguda), la hiperplàsia suprarenal (naturalesa congènita), la hipercalcèmia, que va aparèixer en el fons de les neoplàsies malignes..
A més, en reumatologia "Cortef" es manifesta positivament en el tractament de la bursitis, l'artritis (gotosa, psoriàsica, reumatoide), l'espondilitis anquilosant, la tendosinovitis inespecífica. Els pacients obtenen bons resultatsprenent Cortef per al lupus eritematós sistèmic, cardiopatia reumàtica aguda, polimiositis, epicondilitis.
Hi ha indicacions per a l'ús de "Cortef" en l'àmbit de la dermatologia. Aquí, el fàrmac és eficaç en el tractament del pèmfig, la micosis fungoide, l'herpetiforme i la dermatitis exfoliativa. També es prescriu per a la psoriasi severa, la dermatitis seborreica, l'eritema multiforme greu.
Els al·lergòlegs prescriuen Cortef per a la mal altia sèrica, la rinitis al·lèrgica, la dermatitis atípica i de contacte, l'asma bronquial i la hipersensibilitat individual als medicaments.
Els especialistes-oftalmòlegs també practiquen el nomenament de "Cortef" en una sèrie de mal alties. El fàrmac és eficaç per a les úlceres corneals i conjuntivitis d'origen al·lèrgic, per a iritis i queratitis, per iridociclitis, neuritis, uevitis, etc. En el camp de l'oncologia, GCS "Cortef" es prescriu per a la leucèmia, en neurologia - per a l'esclerosi múltiple.
On més s'utilitza Cortef? Les instruccions d'ús contenen informació que els pneumòlegs (sarcoïdosi simptomàtica, tuberculosi pulmonar fulminant, pneumònia per aspiració) i hematòlegs (trombocitopènia secundària, anèmia hemolítica o hipoplàstica, eritroblastopènia) la poden prescriure als seus pacients.
Usos i dosificació
El medicament "Cortef" està pensat per a ús oral. No obstant això, el liofilitzat per a la fabricació de la solució Solu-Cortef, les instruccions d'ús, prescriuen que s'administra per via intramuscular, intravenosa (degoteig o raig) i periarticular.bossa.
Pel que fa a l'administració oral, la dosi inicial pot variar entre 20 i 240 mg durant el dia, en funció de la patologia diagnosticada i de la gravetat de l'estat del pacient. La dosi òptima en cada cas es selecciona reduint la inicialment presa a la més petita, que proporcionarà l'efecte desitjat.
En condicions agudes i la necessitat de teràpia d'emergència, es recomana l'administració intravenosa del medicament Solu-Cortef. Les instruccions d'ús descriuen el següent esquema estàndard. Els primers 100 mg de la solució (dosi inicial) s'administren en mig minut. El següent volum del fàrmac en 500 mg s'ha d'administrar durant 10 minuts. A continuació, cada 2-6 hores, s'ha de repetir el procediment, sense oblidar controlar constantment l'estat del pacient.
Cal recordar que en dosis grans, "Solu-Cortef" només es prescriu durant el període d'estabilització de l'estat del pacient, però no superior a 3 dies.
V/m "Cortef" s'administra en una quantitat de 125-250 mg/dia. L'efecte positiu del fàrmac apareix entre 6 i 25 hores després del procediment i pot durar des de diversos dies fins a diverses setmanes.
Si cal, les injeccions de Cortef es fan al sac intraarticular o periarticular. La dosi efectiva per a les articulacions grans (espatlla, genoll, maluc) és de 25-50 mg, però en condicions agudes pot arribar als 100 mg. Per a les articulacions petites (colzes, canells, falanges dels dits), n'hi haurà prou amb una injecció de 10-20 mg, feta 1 vegada. RepetiuEs recomanen procediments cada 1-3 setmanes (de vegades és necessari i més sovint, cada 3-5 dies).
En general, pel que fa a la teràpia amb Cortef, només el metge adjunt pot triar el mètode d'aplicació i la dosi. No és desitjable aturar sobtadament el tractament, la probabilitat d'una exacerbació és alta. La finalització del tractament es produeix reduint gradualment la dosi.
Contraindicacions a l'ús de "Cortef"
Hi ha una llista determinada de mal alties i condicions del cos quan és inacceptable prendre el medicament que estem considerant. Es tracta de mal alties parasitàries i infeccioses d'origen víric, fúngic o bacterià (transferides en el passat recent, que es produeixen actualment).
No el prescriu si al pacient se li diagnostica psicosi aguda, diabetis mellitus descompensada, o una persona pateix hipotiroïdisme, tirotoxicosi, hipertensió arterial, úlceres gastrointestinals i lesions dermatològiques de caràcter infeccioso o ulcerós..
Hi ha tota una llista de contraindicacions per a la injecció intraarticular del medicament "Solu-Cortef". No prescriu cap medicament per a una sèrie de problemes amb el sistema cardiovascular, inclòs un infart de miocardi recent.
Per a una dosi única, fins i tot per a una necessitat "vital", una contraindicació per utilitzar-lo és la hipersensibilitat individual als components del fàrmac.
Manifestacions no desitjades
La freqüència i la brillantor dels efectes secundaris depèn de diversos motius, la llista dels quals contéper al medicament "Cortef" instruccions d'ús. S'han d'observar sense f alta les indicacions, dosis, durada del curs prescrites pel metge que l'atén. També es concedeix una certa importància al compliment del ritme circadià de la cita (fluctuacions en la intensitat de diversos processos biològics associats al canvi de dia i de nit).
El sistema endocrí en resposta a la presa de "Cortef" és capaç de respondre amb una disminució de la susceptibilitat a la glucosa, el desenvolupament de diabetis mellitus de naturalesa esteroide i la supressió del funcionament de les glàndules suprarenals. Hi ha la possibilitat de desenvolupar la síndrome d'Itsenko-Cushing, els principals símptomes de la qual són una cara en forma de lluna, obesitat de tipus hipòfisi, augment de la pressió arterial, miastènia gravis i diversos trastorns menstruals en dones.
La reacció del tracte gastrointestinal pot ser símptomes com nàusees i vòmits, pancreatitis i ulceració d'esteroides de diverses parts del tracte digestiu, sagnat i perforació de les seves parets (GIT), esofagitis erosiva.
Per part del sistema cardiovascular, les reaccions adverses a Cortef (la instrucció confirma aquesta informació) són l'arítmia, la bradicàrdia, la trombosi i l'augment de la pressió arterial. En el context de les formes agudes i subagudes d'infart de miocardi, Cortef pot provocar la propagació de focus de necrosi, inhibició de la formació de teixit cicatricial, que pot provocar la ruptura del múscul cardíac.
En general, una varietat d'òrgans i sistemes poden reaccionar negativament a l'ús de Cortef d'una manera o altracos humà. Pot haver-hi manifestacions del sistema nerviós central i dels òrgans sensorials, trastorns metabòlics i del sistema musculoesquelètic. Es poden produir diverses reaccions al·lèrgiques. La informació més completa es troba a les instruccions d'ús del medicament "Cortef".
Embaràs i lactància
Durant el període de naixement i lactància materna, està estrictament prohibit prendre les instruccions d'ús del medicament "Cortef". La descripció (la presència d'alcohol benzílic en algunes formes de la droga parla per si mateixa) de la droga conté informació sobre els possibles efectes de l'ús de Cortef durant aquests períodes en forma de desenvolupament d'insuficiència suprarenal, dificultat per respirar i mort.
Els nens les mares dels quals es van veure obligades a prendre hidrocortisona durant l'embaràs han de ser vigilats de prop pel personal mèdic per detectar els primers signes d'insuficiència suprarenal.
A què he de prestar atenció?
Durant el període de tractament amb l'ús del medicament "Cortef", les instruccions d'ús recomanen seguir una dieta que limiti la ingesta de sal. A més, el cos ha de rebre prou proteïnes. També durant aquest període és inacceptable realitzar cap tipus de vacunació. Cal fer un seguiment constant dels indicadors de pressió arterial, la concentració de glucosa a la sang i la seva coagulabilitat. També és important controlar la producció d'orina i el pes del pacient.
En qualsevol situació d'estrès, persones sotmeses a teràpiaPer descomptat, amb l'ús de "Cortef", cal augmentar la dosi de GCS. Pel que fa als pacients que pateixen tuberculosi, els que es troben en fase activa només haurien de prendre Cortef en paral·lel amb la teràpia adequada destinada a tractar la mal altia subjacent. En cas de tuberculosi latent, o en el procés de canvi de proves de tuberculina, el personal mèdic ha de controlar acuradament l'estat del pacient i, si cal, prescriure la quimioprofilaxi adequada.
Si la prescripció del fàrmac va provocar el desenvolupament d'una insuficiència suprarenal secundària, la situació es pot normalitzar reduint gradualment la dosi. Un cop finalitzat el curs de la teràpia, aquest tipus d'insuficiència es pot observar durant diversos mesos més. Les situacions d'estrès que es van produir durant aquest període són una indicació per a la represa del nomenament de GCS.
Pel que fa a una simple infecció ocular herpètica, Cortef (instruccions, aplicació, revisions d'experts es discuteixen a l'article) i qualsevol altre GCS s'han de prescriure amb molta cura, ja que es pot desenvolupar una perforació corneal.
Els treballadors sanitaris han de ser conscients que, en el context del tractament amb Cortef, les mal alties infeccioses individuals poden ser asimptomàtiques, latents i tenir diferents graus de gravetat. Amb un augment de les dosis de corticoides utilitzades, augmenta la probabilitat de desenvolupar infeccions latents. És a dir, sota la influència de Cortef, la resistència a les infeccions disminueix, la capacitat de localitzar una infecció.llar.
Aquells a qui se'ls prescriuen dosis immunosupressores de Cortef o qualsevol altre GCS, es recomana que no entrin en contacte amb persones que pateixen varicel·la o xarampió. Si, tanmateix, es van produir aquests contactes, hauríeu de contactar immediatament amb el vostre metge.
GCS pot causar trastorns mentals o augmentar les manifestacions psicòtiques existents, augmentar la inestabilitat emocional.
Hi ha informació que alguns pacients amb antecedents de "Cortef" (o un altre GCS) van desenvolupar el sarcoma de Kaposi. Tanmateix, després de suspendre el fàrmac, es va observar una remissió clínica.
A causa del fet que les complicacions després de prendre el fàrmac depenen directament de la durada del curs i la dosi, la decisió d'iniciar el curs de tractament, la seva durada i les dosis acceptables la pren el metge després d'avaluar els beneficis esperats per a el seu pacient i els riscos potencials del fàrmac.
Interacció amb altres fàrmacs
Així que vam parlar de què és Cortef. També es tenen en compte les instruccions d'ús, les indicacions i les contraindicacions d'ús i els efectes secundaris d'aquest medicament. Cal tenir en compte que a l'hora de prescriure el fàrmac als pacients, els especialistes han de tenir en compte que la hidrocortisona pot interactuar amb diverses substàncies i aquests compostos poden causar danys greus al cos.
En primer lloc, la hidrocortisona és farmacèuticament incompatible amb altres fàrmacs i pot formar substàncies insolubles en intentar connectar-se. en-en segon lloc, augmenta la toxicitat dels glucòsids cardíacs, com a conseqüència de la qual cosa es pot desenvolupar hipopotasèmia i, aleshores, hi ha el risc d'augmentar l'arítmia.
Amb la participació directa de "Cortef" (en particular, el seu component principal), augmenta la taxa d'excreció de l'àcid acetilsalicílic (ASA) i disminueix el nivell del seu contingut a la sang.
L'ús de vacunes antivirals vives en el context de la hidrocortisona pot donar un impuls a l'activació de virus i al desenvolupament d'infeccions.
El paracetamol juntament amb Cortef pot arribar a ser hepatotòxic. Amb cursos llargs d'ús, la concentració d'àcid fòlic al cos augmenta. En dosis elevades, la hidrocortisona redueix l'efectivitat de la somatropina (hormona del creixement).
A més, el principal ingredient actiu redueix l'eficàcia dels fàrmacs hipoglucèmics, però augmenta l'efecte anticoagulant dels derivats de la cumarina. "Cortef" inhibeix l'efecte de la vitamina D sobre l'absorció de Ca2+ a la llum intestinal. Sota la influència de la hidrocortisona, la toxicitat de la ciclosporina i el ketoconazol augmenta.
En presència de substàncies com l'efedrina, la teofilina, la rifampicina, qualsevol barbitúric, l'efecte terapèutic de la influència dels corticoides disminueix. L'aparició de l'acne i el desenvolupament de l'hirsutisme (creixement excessiu de pèl terminal - dur i fosc - en dones segons el tipus masculí) va precedit de la presa d' altres fàrmacs hormonals esteroides (anabòlics, estrògens, anticonceptius orals) en paral·lel a la hidrocortisona.
Opinió dels consumidors sobre Cortef
"Cortef" és una droga massa complexa per no tenir crítiques negatives. Encara que n'hi ha molts més de positius. La descripció del medicament "Cortef" (les revisions dels treballadors sanitaris confirmen aquest fet) us permet entendre: quina amplitud és el seu abast, quant de llarga és la llista d'efectes secundaris. A jutjar per les revisions dels mateixos pacients, ràpidament va alleujar algú del patiment, com a resultat de la qual cosa la qualitat de vida va millorar, mentre que per a algú va causar moltes impressions negatives i, segons els pacients, no va tenir cap efecte.
Si aquest medicament és bo o dolent és una pregunta massa limitada per a un remei com Cortef. El més important aquí és confiar en l'experiència i els coneixements del metge tractant i seguir totes les seves recomanacions.
