La urolitiasi en un nen de 3 anys i més es caracteritza per la formació de càlculs (pedres urinaris) a les vies urinàries (calzes renals, pelvis). Apareixen a causa de la patologia de l'intercanvi d'elements en el cos. Més informació sobre les directrius clíniques per a la urolitiasi en nens.
Motiu del desenvolupament
Les condicions que inicien la formació de la urolitiasi en un nen de 5 anys (així com en major i menor) poden ser molt diferents. Hi ha raons que contribueixen a la formació de pedres en els òrgans del sistema genitourinari i mecanismes pels quals sorgeixen directament les pedres.
Les circumstàncies que contribueixen a la formació de la urolitiasi inclouen:
- Patologia natural de l'estructura dels ronyons. En la majoria de les situacions, els càlculs s'originen als ronyons i des d'allà baixen als urèters, la bufeta i la uretra. Compressió física natural d'aquests òrgansafavoreix la formació de pedres.
- Alteració del metabolisme del cos. Les violacions naturals o rebudes en el sistema de treball de l'intercanvi d'elements condueixen sobretot a l'aparició de la mal altia. Aquests inclouen: oxalúria, galactosèmia, uràturia, cistinúria, aminoacidúria. Amb absolutament totes aquestes patologies, es produeix un nombre excessiu d'oxalats, urats, galactosa, cisteïna, que es dipositen als túbuls renals. Es consideren directament la base dels futurs càlculs renals.
- Propensió genètica. Aquesta mal altia realment es pot heretar.
- Condicions externes o factors que es troben fora del cos. Aquests poden incloure el gènere, l'edat, les característiques de la ubicació geogràfica i l'atmosfera de la regió.
Així, les persones de mitjana edat amb una feina sedentària que viuen en un clima sofocant pateixen de patologia de sortida urinària i urolitiasi tres vegades més que les persones que porten un estil de vida actiu i que viuen en un clima fred. Aquest efecte sobre el cos és bastant senzill d'explicar: en un clima càlid, amb un estat inert del cos, l'orina s'estanca als òrgans genitourinaris. Una concentració important de sals, que apareix a causa de les característiques distintives del clima atmosfèric, condueix a la formació de la mal altia.
Condicions generals
Hi ha processos generals i locals a les profunditats del cos que contribueixen a la formació de la urolitiasi. Les condicions generals inclouen:
- metabolisme pobre;
- manca de vitamines A i D;
- llarga estadaextremitats lesionades amb un guix o un embenat ajustat (més de tres mesos);
- quantitat important de sals de calci al pacient;
- presència d'una infecció enterobacteria en un nen (això inclou la pielonefritis bacteriana);
- ús de determinades substàncies farmacèutiques (antiàcids per a la gastritis i úlceres cròniques, tetraciclines per a mal alties enterobacterianes, sulfonamides per a mal alties autoimmunes, àcid ascòrbic per al beriberi, glucocorticoides després dels trasplantaments, per a l'esclerosi múltiple i altres mal alties).
Condicions locals
Diverses mal alties i patologies es classifiquen com a condicions locals:
- patologia anatòmica de l'estructura;
- permanència prolongada de catèters a les vies urinàries;
- aportació feble als òrgans urinaris;
- reflux ureter;
- dany al cervell dorsal que resulta en una pèrdua d'orina;
- nefroptosi o omissió del ronyó.
La presència o deficiència d'una o més condicions no significa l'aparició de la mal altia. Només les característiques individuals de l'organisme i la forma de vida del nen determinen la formació d'aquesta mal altia.
Símptomes de càlculs renals en nens
La simptomatologia de la mal altia depèn de la forma, la mida, la localització de les pedres, la quantitat i la seva mobilitat. Les pedres petites immòbils tenen totes les possibilitats de ser creades als ronyons durant anys, sense que una persona pràcticament no suposi cap inconvenient. Però una pedra amb una superfície rugosaés capaç d'arribar als urèters, on irritarà la membrana mucosa i els sensors nerviosos, interromprà la sortida de l'orina i, per tant, iniciarà un dolor intens.
Hi ha tres símptomes clau dels càlculs renals en nens:
- dolor;
- hematúria (l'aparició de sang a l'orina - es determina examinant l'orina o visualment);
- descàrrega de pedres o les seves parts amb l'orina.
En la majoria de situacions, es troben els dos primers signes. El tercer és característic de les petites pedres que poden obrir-se pas pel tracte genitourinari. El símptoma principal de la urolitiasi és el dolor. La seva aparició, naturalesa, saturació i ubicació depenen del lloc de la pedra i del seu pas pel tracte genitourinari.
Així, les pedres que resideixen als ronyons estimulen més el dolor a la regió lumbar. Si la pedra es troba a la part inferior de l'urètre, el dolor es localitza tant a la part inferior de l'abdomen com a l'engonal. Quan les pedres petites entren al conducte, en alguns casos, es realitza una superposició absoluta del seu lumen. Això dóna lloc a un dolor d'intensitat i durada característiques, que s'anomena "rampades renals".
Diagnòstic de mal alties que van causar càlculs
El diagnòstic de la urolitiasi no és fàcil. Hi ha evidència a la literatura mèdica que només una quarta part del total de pacients que arriben a la clínica amb sospita de còlic renal en pateixen directament. ATen altres casos, el provocador del dolor són altres mal alties.
En primer lloc, quan fa aquest diagnòstic, el metge entrevista el nen i els seus pares, examina la seva història clínica, mesura la temperatura i la pressió arterial i li realitza un examen mèdic, és a dir, palpació i percussió (simple toc) de l'abdomen, part baixa de l'esquena, pit. Un dels signes de dolor renal és el dolor a la regió lumbar i en tocar la vora inferior de les costelles des de la vora esquerra.
La intensitat del dolor depèn del període de formació de molèsties: si es troba en una fase aguda o crònica, la sensació és molt significativa, si disminueix, insignificant. I si l'atac ha acabat, el pacient és capaç de no sentir cap dolor. La palpació pot ajudar a detectar on els músculs abdominals estan tensos, la qual cosa indica un curs dolorós en aquesta zona. En determinats casos, fins i tot resulta que es troba un ronyó no saludable.
Anàlisi de sang
Per regla general, normalment amb urolitiasi, no es localitza un nombre elevat de leucòcits a la sang (la seva presència indica processos inflamatoris aguts que tenen lloc al cos). Tanmateix, l'especialista prestarà atenció fins i tot als canvis més petits en la composició de la sang per determinar la presència o absència de la mal altia al nadó.
Prova d'orina
A l'orina, els coàguls de sang, les proteïnes, les sals, els leucòcits, els eritròcits i el mesoteli tenen moltes possibilitats de ser detectats. Si el nombre de leucòcits és més elevat,que els glòbuls vermells, per tant, és probable una infecció del tracte urinari.
Anàlisi d'orina diària
Durant l'examen diürn, tota l'orina recollida per una persona durant 24 hores (a excepció de la primera porció del matí) s'aboca en un recipient gran, que després s'envia per investigar. Aquest és un tipus d'anàlisi d'orina molt important i s'ha de recollir de manera responsable.
Raigs X de la cavitat gàstrica i del sistema urinari
En una radiografia de la cavitat abdominal, és possible esbrinar si el pacient pateix una patologia abdominal aguda, pneumatosi del tracte intestinal, quins canvis dolorosos s'han produït al ronyó. Si està afectat, llavors, per regla general, sembla més fosc a la imatge que saludable. A més, una radiografia pot indicar si un òrgan està engrandit o no.
Urografia intravenosa
En aquest examen, el pacient es col·loca sobre una taula de raigs X, on s'injecta un element radioopac en una vena. Aleshores, a l'hora indicada pel metge, es fan una sèrie de fotografies de raigs X. En alguns casos, el pacient s'ha d'aixecar i fer fotos en aquest estat.
Ecografia de ronyons i bufeta
Aquest tipus d'exploració permet establir la posició de les vies urinàries, el nivell d'expansió dels urèters i la pelvis renal, la posició del teixit renal, i també esbrinar si el pacient té càlculs. els ronyons i els urèters, quina mida tenen i on es troben. Això sí, si la pedra està al terç mitjàurètre, és més difícil establir la seva presència amb l'ecografia a causa de l'obstrucció de la visió dels ossos pèlvics.
Tomografia computada
En el cas que ni els exàmens de raigs X ni l'ecografia poden ajudar a determinar si hi ha càlculs renals al cos del pacient, és possible recórrer a la tomografia computeritzada de la regió retroperitoneal i la pelvis.
Primers auxilis
La síndrome en qüestió requerirà sempre una intervenció mèdica urgent. Al mateix temps, cal trucar a un professional encara que els símptomes del dolor hagin disminuït o hagin desaparegut completament. El problema no és només que cal dur a terme l'alleujament del dolor. El metge està obligat a fer un examen complet del nadó, esbrinar la causa real de la síndrome i, si cal, proporcionar assistència mèdica urgent.
L'atenció d'emergència per a la urolitiasi consta de tres condicions:
- Truqueu al metge.
- Proporcioneu calidesa al pacient: ha d'estar assegut en un bany calent. Abans d'això, s'ha d'assegurar que el nen no té contraindicacions per prendre un bany calent, en cas contrari, és possible utilitzar un coixinet tèrmic calent, que s'aplica al costat afectat.
- És possible que el pacient proporcioni antiespasmòdics (per exemple, "Papaverine" o "Drotaverine"). Això ajudarà a relaxar la paret de l'urètre. A més, és possible utilitzar substàncies combinades amb efectes antiespasmòdics.
Quines substàncies prescriure quansignes característics de la urolitiasi, només un metge pot decidir. Abans d'un diagnòstic clar de dolor renal, en cap cas s'ha de prescriure al pacient analgèsics, ja que altres mal alties greus, com l'augment de l'apendicitis crònica, la invaginació intestinal, l'obstrucció de la vesícula biliar i altres, també poden ser la base de la síndrome.. Els analgèsics en aquest cas "lubricaran" el quadre clínic, serà difícil per al metge determinar la causa real.
Tractament
No hi ha cap esquema general per al tractament de la urolitiasi en nens, el metge crearà determinades instruccions només després d'un examen complet. La teràpia de la urolitiasi és una ajuda urgent per alleujar l'estat del pacient. En el cas que un pacient tingui un augment de la temperatura corporal, tremolors i raó deteriorada, és ingressat immediatament a un hospital.
Si fracassen els primers auxilis per a la urolitiasi, el pacient se sotmetrà a ureterolitotrípsia làser, cateterització (stent) de l'urèter, nefrostomia de punció o un altre tractament quirúrgic. Amb aquesta finalitat, el nen és col·locat en un servei quirúrgic o urològic d'una institució mèdica.
El tractament de la urolitiasi a alta temperatura és impossible de dur a terme en circumstàncies domèstiques. El més probable és que aquesta síndrome indiqui la formació de pielonefritis aguda. En aquest cas, s'indica l'hospitalització immediata. Tot tipus d'operacions tèrmiques,definitivament contraindicat.
Aquest és quan necessiteu el transport d'urgència a la clínica d'un pacient amb una exacerbació de la urolitiasi:
- Prendre analgèsics farmacèutics no redueix ni elimina el dolor.
- Manca d'orina. Això és un greu agreujament de la mal altia i pot significar un bloqueig del tracte urinari. Aquesta condició pot provocar la mort del pacient.
- Una persona només té un ronyó.
- La síndrome del dolor és intensa i es pot veure des dels dos costats.
Com tractar una mal altia, només un metge pot establir a partir de la història del pacient, el seu estat general i la informació adquirida durant l'exploració. Com podeu veure, els símptomes i el tractament de la urolitiasi en nens requereixen un seguiment immediat per part d'un metge. Això és necessari per evitar conseqüències greus.
