Intercanvi de bilirrubina
La funció respiratòria de la sang proporciona a tots els teixits del cos la quantitat necessària d'oxigen transportada per un transportador altament especialitzat, l'hemoglobina, a l'estructura dels glòbuls vermells. Tanmateix, aquestes cèl·lules tenen una vida útil limitada, amb una mitjana de 100-120 dies. Llavors entren als òrgans de destrucció de la sang, on s'allibera l'hemoglobina. S'uneix immediatament per l'haptoglobina i es transporta a les cèl·lules del sistema reticuloendotelial per a una posterior conversió en un pigment no tòxic (bilirrubina directa) i l'excreció amb la bilis. En els macròfags i els histiòcits, l'hemoglobina es descompon inicialment en biliverdina, que són 4 anells de pirrol connectats per ponts metànics. I després es torna a la bilirubina lliure, que és capturada per proteïnes transportadores i transferida al fetge. En el seu parènquima, es converteix en bilirubina directa, és a dir, s'uneix per glucuronat per neutralitzar-la.
Rolbacteris
La microflora intestinal normal té un paper indispensable en les reaccions posteriors sobre l'alliberament de pigments biliars. La bilirubina directa del fetge es recull com a part de la bilis a la vesica fellea, i quan el mugró de Vater s'obre, entra al duodè, i després a l'intestí prim, on s'allibera de l'àcid glucurònic i es converteix en estercobilinogen, excretat amb la femta.. Una part d'ell, en passar pel recte, s'absorbeix a les venes hemorroidals que entren a la circulació general, sense passar pel fetge, i s'excreta pels ronyons amb l'orina. Així, la bilirubina directa i la lliure es troben constantment a la sang. La norma d'aquest últim és d'uns 5,1 µmol/l, i el total és de 15.
Diagnòstic de mal alties hepàtiques
Les fluctuacions i la proporció d'aquests indicadors es poden utilitzar per jutjar el funcionament del fetge.
Per tant, si el parènquima d'aquest òrgan té una lesió infecciosa o tòxica, la major part del pigment lliure roman lliure i la concentració sanguínia d'ambdues formes de pigment augmenta de manera espectacular. La bilirubina directa es detecta a la sang amb l'anomenada icterícia subhepàtica, en la qual hi ha obstacles per a la sortida normal de la bilis i, en relació amb això, es produeix una regurgitació biliar a la circulació general. La raó d'això pot ser la compressió del conducte biliar per un tumor del cap del pàncrees, l'obliteració per una pedra, etc. També hi ha icterícia suprahepàtica, la causa de la qual és un augment de la degradació de l'hemoglobina al torrent sanguini. Les toxines hemolítices poden influir en aixòmicroorganismes i verins, algunes condicions fisiològiques. No obstant això, amb tots aquests tipus d'hepatitis, la bilirubina s'acumula als teixits. No lligat a causa de la seva lipofilia, penetra fàcilment a les cèl·lules, fins i tot a través de la barrera hematoencefàlica, i desacobla les cadenes de transport d'electrons als mitocondris, inhibint així el metabolisme energètic. Més segura en aquest sentit és la bilirubina directa, la norma de la qual no és tòxica, ja que les seves molècules són insolubles.
