A l'article considerarem aquesta patologia com un úter evertit.
Aquest és el principal òrgan reproductor d'una dona. Es troba a la pelvis inferior. Quan es produeix l'eversió, això indica que alguna capa de l'òrgan sobresurt parcial o completament més enllà de la petita pelvis. Aquesta mal altia es diagnostica molt poques vegades, però hi ha una sèrie de signes pels quals es pot determinar la patologia. I el tractament s'ha de començar immediatament i només per un ginecòleg de confiança i qualificat.
Concepte bàsic
L'eversió uterina és una complicació obstètrica greu i que posa en perill la vida que es produeix en un cas de cada 400.000 naixements. La inversió de l'úter s'anomena depressió del fons de l'úter des del costat de l'abdomen i el pit cap a dins fins que tot l'úter es desvia a través del coll uterí amb la membrana mucosa cap a fora. En aquest cas, l'úter baixa a la vagina i es forma un embut profund a l'interior de la cavitat abdominal, que està revestida d'una capa serosa. S'hi atrauen les trompes de Fal·lopi, els lligaments uterins i els ovaris.
Invertitl'úter pot aparèixer quan els grups de teixits i músculs que sostenen els òrgans pèlvics estan debilitats. En cas de flacciditat d'aquests òrgans, la part superior de l'úter prolapse. Una dona pot experimentar tant la flacciditat de l'úter a la part superior de la vagina (això es considera el primer grau de la mal altia) com el prolapse de l'úter de fins a 10 cm, cosa que la portarà a caure fora del cos..
La majoria de les vegades, la inversió uterina s'associa amb un part inadequat, és perillós per a una dona i requereix l'eliminació immediata.
Causa de la mal altia
L'úter invertit pot ser causat per:
- atony, quan no hi ha tensió muscular de l'òrgan després del part, que és especialment evident durant la tos, els esternuts, la pressió a l'estómac;
- estirament prematur del cordó umbilical quan la placenta encara no s'ha separat;
- conducta dura del metge del treball, quan la placenta es pressiona fortament sobre l'úter per separar-la;
- eliminació de pòlips o fibromes amb ganivets curts.
També es determinen els factors d'eversion espontània:
- unió de la placenta a la part inferior de l'úter;
- presència d'un gran node miomatós a la zona del seu fons.
Símptomes
Apareix la simptomatologia del coll uterí evertit:
- La secreció sagnant del tracte genital és de color vermell brillant amb grans coàguls de sang.
- pal·lidesa de la pell i les mucoses, el pacient mostra suor freda;
- dolor intens i agut a la part inferior de l'abdomen, sacre.
- possible pèrdua de consciència;
- caiguda de la pressió arterial amb pols gairebé perceptible;
- la presència d'una formació de moc vermell a l'interior de la vagina.
Aquestes manifestacions no haurien de passar desapercebudes.
Formes
A l'úter invertit pot conduir al seu estat relaxat, amb un augment simultani de la pressió a la regió intraabdominal. Això s'anomena eversió espontània. La violència es produeix en casos d'estirament precoç del cordó umbilical i pressió brusca sobre l'úter.
Distingeix entre eversion completa i incompleta:
- Amb eversió incompleta, el fons de l'úter no travessa els límits de l'os intern.
- Quan estan plens, l'úter i la vagina giren cap a fora, fora de l'escletxa genital. Depenent del moment d'aparició, la mal altia es caracteritza com a aguda o crònica. La primera forma es produeix durant el part o immediatament després d'ells, la segona es desenvolupa lentament, s'agreuja pocs dies després del part.
Úter invertit després del part
La inversió uterina es produeix quan el sistema muscular dels òrgans pèlvics és feble i es produeix un traumatisme al naixement. La majoria de les vegades, això és el que provoca trencaments. La candidiasis també pot provocar-ho, ja que sota la influència d'aquesta infecció, el teixit muscular es corroeix, la qual cosa els fa més prims i febles, de manera que ells mateixos es poden esquinçar durant el part. De vegades, les zones trencades són difícils de cosir i les cicatrius es curen molt malament i triguen molt de temps.
En alguns casos, s'utilitzen pinces obstètriques durant el part, que tambéferir fàcilment els teixits debilitats.
Per mantenir-los en forma elàstica, el cos femení necessita estrògens. Amb l'edat, el nivell de l'hormona de la joventut disminueix, la qual cosa condueix a una pèrdua de l'elasticitat anterior, els teixits es tornen prims, just en aquest moment, les dones s'enfronten amb més freqüència al problema del prolapse uterí.
Es pot invertir l'úter fora del part?
Causa de la mal altia fora del part
Una situació tan desagradable pot ocórrer i no només en el procés del part. Una dona que té antecedents de diversos problemes ginecològics pot trobar una patologia similar. Això també pot passar després d'un esforç físic intens, que és extremadament perillós, pot experimentar un sagnat greu i un estat de xoc. Hauria de ser traslladada d'urgència a un hospital per rebre atenció d'emergència tan aviat com sigui possible.
En presència de tumors de l'úter, també és possible l'eversion d'òrgans. En aquest cas, els símptomes d'aquesta afecció augmentaran gradualment, és possible que la pròpia dona no s'adoni del que va passar i, molt probablement, buscarà ajuda mèdica només al cap d'uns dies.
En qualsevol cas, la dona està hospitalitzada. El seu tractament dependrà de la seva edat, del temps en què l'úter es mantingui en estat evertit. En cas de prolapse complet de l'òrgan, s'embolica amb un embenat estèril.
Diagnòstic
El diagnòstic de la mucosa cervical evertida només el pot fer un ginecòleg. En primer lloc, es pregunta al pacient: quan i quin tipus de secreció va aparèixer, quin és el seu volum, hi ha sensacions de dolor?a la part baixa de l'abdomen, tant si hi ha hagut intervencions quirúrgiques com si hi ha hagut activitat laboral.
A més, es recull informació obstètrica i ginecològica: possibles mal alties ginecològiques patides precoçment, embarassos, quin tipus de part, la peculiaritat i el resultat del part, el curs de l'últim embaràs.
El metge adjunt examina la dona, li mesura la pressió arterial, el pols, li palpa l'estómac i l'úter. Amb un examen extern, el metge determina la mida de l'òrgan, la forma i la tensió. A continuació, es realitza un examen en una cadira especial. El metge, introduint una mà a la vagina, palpa el propi úter, els seus lligaments i ovaris, i agafa l' altra mà sobre l'estómac de la pacient. A més, per determinar la imatge exacta, el metge examina el coll uterí en miralls mèdics especials.
Tractament
Hi ha un mètode manual per eliminar la patologia, és a dir, tornar l'òrgan al seu lloc. El metge pressiona amb la mà el fons de l'úter, tornant-lo enrere. Si això passa durant el part, primer separa manualment la placenta de les seves parets. Els metges consideren que aquest mètode és perillós per la possibilitat de xoc i complicacions infeccioses. El tractament conservador més utilitzat de la inversió uterina, que s'utilitza:
- Colinomimètics que actuen sobre el coll uterí per evitar que es contregui.
- Els fàrmacs antisèptics s'utilitzen per prevenir el creixement de bacteris, renten la cavitat uterina.
- S'utilitzen solucions aquoses i col·loïdals per augmentar la pressió arterialper via intravenosa.
Durant el tractament quirúrgic, es realitza una colpohisterotomia, quan es fa una incisió a la paret posterior de la vagina i l'úter, es col·loca al seu lloc i després es sutura el defecte. Aquest mètode s'utilitza si la reducció manual no és possible. Si han passat més de 24 hores des del prolapse de l'úter, s'elimina. Després de la reducció satisfactòria de l'úter, cal taponar, es prescriuen fàrmacs antibacterians d'ampli espectre i la cavitat es tracta amb una solució antisèptica. Després del pacient, es col·loca un coixinet tèrmic fred i pesat a la part inferior de l'abdomen. Cal limitar el moviment del pacient durant les primeres hores després del procediment, la seva posició ha de ser estrictament horitzontal, les cames han d'estar lleugerament aixecades.
Quin és el perill d'un úter evertit en una dona?
Possibles complicacions i conseqüències
En la pràctica mèdica, s'enfronten a les complicacions següents:
- endometritis - inflamació de la capa mucosa de l'úter;
- peritonitis;
- sèpsia, en què els bacteris entren al torrent sanguini;
- necrosi de l'úter, és a dir, es produeix la mort de les seves seccions;
- xoc hemorràgic;
- desenvolupament de trastorns de la coagulació;
- fatal.
S'han de prendre mesures preventives per evitar-ho.
Prevenció
Per evitar un úter evertit en una dona, hauríeu de:
- Planificar i preparar l'embaràs, detectar i tractar les mal alties cròniques a temps. Si ahi va haver una operació a l'úter, llavors és millor posposar la planificació de la concepció durant dos anys.
- Registre oportú per a l'embaràs a la clínica prenatal.
- Vegeu el vostre obstetricia/ginecòleg amb regularitat, almenys una vegada al mes.
- Menja una dieta racional i equilibrada, es recomana a les dones embarassades que abandonin els aliments grassos, molt calents i picants, no mengin aliments enllaunats.
- Dormir bé.
- Preneu vitamines i sedants si el vostre metge ho recomana.
- Deixar de fumar, beure alcohol i drogues.
- Exclou l'estrès físic i psicoemocional excessiu.
Recomanat per augmentar el risc de prolapse uterí durant el part:
- eliminar l'estirada del cordó;
- evitar una pressió forta sobre l'úter;
- aplicar correctament la tècnica de Krede-Lazarevich;
- preneu medicaments per reduir el teixit muscular de l'úter;
- Realitzar una ecografia dels òrgans pèlvics per a la detecció i tractament oportuns de neoplàsies, pòlips i ganglis miomatosos.
Vam mirar què significa: el coll uterí està desviat.
