La isquèmia cerebral, els ictus, els atacs cardíacs i les encefalopaties es consideren les mal alties més greus. Sovint acaben en la mort. Entre un gran nombre de patologies cerebrals, les encefalopaties mereixen una atenció especial. Aquest és un grup ampli de mal alties. Es caracteritzen per canvis distròfics en els teixits cerebrals i condueixen a violacions de les seves funcions. L'etiologia de les mal alties és diferent i el quadre clínic també varia. Una de les formes més freqüents és l'encefalopatia hipertensiva. Els símptomes i els tractaments de la patologia es parlaran en aquest article.
Canvis al cervell a causa de la hipertensió
Fins i tot un augment puntual de la pressió arterial afecta negativament l'estat del teixit nerviós. Tots els petits vasos estan implicats gradualment en la reacció patològica, però els òrgans diana són els que més pateixen. Aquests inclouen els ronyons, el cor i el cervell.
Durant un augment moderat de la pressió arterial, s'activa el mecanisme protector de la constricció dels vasos sanguinis, que evita que es rebentin. Amb hipertensió arterial establela capa muscular de les parets de les artèries s'engrossi gradualment, hipertròfia. El lumen dels vasos s'estreny, la qual cosa condueix a una deficiència constant d'oxigen al cos. Es desenvolupa una forma hipertensiva d'isquèmia, que també s'anomena encefalopatia discirculatòria.
Un augment ràpid i pronunciat de la pressió arterial provoca danys al revestiment intern dels vasos sanguinis. Un fort espasme de les arterioles és substituït per paràlisi. Al mateix temps, es produeix un estirament passiu de les parets dels petits vasos sanguinis. Aquesta condició s'anomena encefalopatia hipertensiva. Es caracteritza per un desenvolupament gradual. Per tant, si observeu els símptomes de la mal altia de manera oportuna i consulteu un metge, podeu evitar conseqüències negatives.
Encefalopatia hipertensiva: què és?
Aquesta és una condició patològica que es desenvolupa als teixits del cervell com a conseqüència d'un augment persistent incontrolat de la pressió arterial. Quins paràmetres es consideren una desviació de la norma? Es considera que la hipertensió arterial és un augment de la pressió sistòlica superior a 140 mm Hg. Art., i diastòlica - més de 90 mm Hg. Art. El 1928, els científics Oppenheimer i Fishberg van descriure els símptomes i la patogènesi d'una mal altia com l'encefalopatia hipertensiva (codi ICD-10 - I-67.4).
Causes de la patologia
Per entendre l'etiologia de la mal altia, cal entendre el mecanisme del seu desenvolupament. Una de les complicacions de la hipertensió arterial és l'encefalopatia hipertensiva. Segons la CIE-10, aquesta mal altia es refereix a patologies del sistema circulatori. Totes les causes dels s alts sobtats de la pressió arterial es poden dividir en congènites i adquirides. Els metges assenyalen que el riscl'aparició d'hipertensió augmenta diverses vegades si els familiars propers del pacient patien aquest trastorn. No obstant això, la forma hereditària de la mal altia es diagnostica principalment entre els joves. En la vellesa, els factors de l'estil de vida juguen un paper primordial en el desenvolupament de la hipertensió. Aquests inclouen els següents:
- mals hàbits;
- colesterol alt;
- intoxicació del cos;
- sobredosi de drogues;
- algunes mal alties.
Cal tenir en compte que la pressió arterial alta constantment rarament contribueix al desenvolupament de la mal altia. Els vasos del cervell s'adapten gradualment a aquest estat. Les pujades de pressió sobtades es consideren les més perilloses. Poden provocar vasoespasme i isquèmia.
Manifestacions clíniques
Hi ha dues formes de curs de la mal altia. L'encefalopatia hipertensiva aguda es caracteritza per trastorns reversibles. Desapareixen després de l'alleujament de l'edema i la restauració de la circulació sanguínia. Els símptomes de l'encefalopatia crònica en l'etapa inicial són lleus i només es detecten durant un examen mèdic. La progressió de la patologia va acompanyada de trastorns motors, sensorials i cognitius. A continuació es descriuen més detalls sobre cada variant del curs de la mal altia.
Mal altia aguda
L'encefalopatia hipertensiva aguda es desenvolupa durant la crisi actual i els valors de la PA poden variar. En pacients amb experiència críticaes considera un augment de la pressió fins al nivell de 180-190 mm Hg. Art. En individus propensos a la hipotensió, aquest llindar és lleugerament inferior i és de 140/90 mm Hg. st.
Entre els principals símptomes de la forma aguda de la mal altia es troben els següents:
- mal de cap greu localitzat a la part posterior del cap;
- nàusees, vòmits;
- deteriorament sobtat de la visió;
- convulsions convulsives;
- parèsia perifèrica no expressada;
- estat d'aturdiment.
Si experimenta algun dels símptomes següents, busqueu atenció mèdica immediata.
Mal altia crònica
L'encefalopatia hipertensiva crònica es desenvolupa gradualment. Cada etapa es caracteritza per un quadre clínic específic.
En la primera etapa, apareixen els signes primaris de la mal altia, que es poden confondre amb manifestacions d' altres mal alties. Per exemple, els mals de cap intensos s'atribueixen a l'estrès, intentant aturar-los amb analgèsics convencionals. A més, els pacients es queixen de distracció, sorolls a les orelles, debilitat a tot el cos. Aquests símptomes rarament es noten, sobretot en la vellesa. Com a resultat, l'encefalopatia hipertensiva passa a la següent etapa de desenvolupament.
En la segona etapa, els símptomes segueixen sent els mateixos, però empitjoren i es tornen més pronunciats. S'uneixen signes associats a l'estat d'ànim psicoemocional d'una persona (apatia, letargia, canvis bruscos d'humor). L'encefalopatia hipertensiva de 2n grau afecta el rendiment d'una persona. Elles cansa molt ràpidament, desapareix la motivació, la capacitat d'organitzar les activitats pròpies. De vegades, els trastorns del comportament comòrbids justifiquen una consulta amb un psiquiatre.
A la tercera etapa, els trastorns neurològics existents s'agreugen. Amb dany cerebral focal, no s'exclouen les convulsions epilèptiques. En pacients grans, l'encefalopatia hipertensiva sovint provoca el desenvolupament de parkinsonisme.
Revisió mèdica
El diagnòstic de la mal altia es realitza a partir de les queixes del pacient, les dades d'anamnesi i els símptomes generals. També s'utilitzen els resultats d'enquestes anteriors. La dificultat del diagnòstic pot radicar en el fet que les manifestacions de l'encefalopatia són similars al quadre clínic d' altres patologies. Aquests últims inclouen un tumor cerebral, un ictus. Per tant, abans de prescriure la teràpia, el pacient s'ha de sotmetre a una sèrie de proves:
- anàlisi de sang i orina;
- MRI, TC del cervell;
- ecocardiografia;
- electroencefalografia.
A més, pot ser necessària una consulta amb especialistes externs (cardiòleg, internista, nefròleg, endocrinòleg).
Principis del tractament
La forma aguda de la mal altia requereix una hospitalització immediata. El pacient ingressa a la unitat de cures intensives, on es controlen constantment tots els signes vitals.
Quins medicaments es prescriuen per al diagnòstic d'"encefalopatia hipertensiva"? El tractament comença ambbaixar la pressió arterial. Per fer-ho, utilitzeu els medicaments següents:
- "Diazòxid".
- Hydralazine.
- Nitroprusia.
- "Nitroglicerina".
El diazòxid és el més eficient. Sota la seva influència, els indicadors de pressió s'estabilitzen en cinc minuts i l'efecte de prendre el medicament dura de 6 a 18 hores. Aquest fàrmac no afecta la consciència del pacient i no provoca somnolència, que és un avantatge important. Tanmateix, el seu ús pot provocar el desenvolupament de taquicàrdia reflexa, per la qual cosa està contraindicat en pacients amb isquèmia cardíaca.
Els bloquejadors de ganglis també s'utilitzen per normalitzar la pressió arterial en l'encefalopatia hipertensiva. Aquest grup de medicaments inclou els medicaments següents:
- Labetalol.
- Pentolini.
- "Fentolamina".
- "Trimetafan".
Els fàrmacs enumerats es caracteritzen per una acció ràpida, però alhora tenen molts efectes secundaris. Durant l'embaràs, el seu ús està estrictament prohibit, ja que hi ha la possibilitat d'un avortament involuntari.
La forma crònica de la mal altia, com l'aguda, segons ICD-10 té el codi I-67.4. L'encefalopatia hipertensiva de tipus progressiu en les etapes inicials té símptomes similars, però la teràpia és una mica diferent. En la forma crònica de la mal altia, juntament amb fàrmacs antihipertensius, es prescriuen agents metabòlics, vitamines i nootròpics. Molt sovint utilitzen Trental, preparats d'aspirina, Dipiridamol. Amb aspreels trastorns del comportament fan servir sedants i antidepressius. Una teràpia competent i oportuna ajuda a reduir la taxa de progressió d'una mal altia com l'encefalopatia hipertensiva.
Hi ha un grup de discapacitats?
Una pregunta tan legítima sorgeix en molts familiars de pacients quan el quadre clínic de la mal altia es desplega amb tota força. L'estat general del pacient empitjora, el progrés del procés patològic es fa evident, i això priva a la persona de les seves oportunitats anteriors i de la seva vida plena. La discapacitat amb encefalopatia és possible, sobretot en segon i tercer grau. S'assigna per decisió de la comissió mèdica. L'avaluació del rendiment del pacient es realitza no només segons la seva anamnesi, sinó també segons els resultats de l'examen i l'anàlisi del rendiment.
Mesures de prevenció
L'encefalopatia hipertensiva és un trastorn greu que afecta tot el cos. És segur dir que aquesta mal altia és una complicació obligatòria de la hipertensió arterial en absència d'un tractament d' alta qualitat. El compliment de normes senzilles de prevenció pot prevenir-ne.
En primer lloc, cal controlar els indicadors de pressió arterial. Molt sovint, els problemes de pressió en una persona moderna apareixen com a resultat del seu estil de vida. Una alimentació inadequada, estrès constant, inactivitat física, mals hàbits: aquests factors tard o d'hora condueixen a la mal altia. Per tant, les classes són factiblesL'esport, la dieta adequada i una actitud positiva ajudaran a mantenir els vasos sanguinis en un estat saludable durant molt de temps.
