La inflamació de la glàndula lacrimal també s'anomena dacrioadenitis. Aquesta mal altia pot ser causada per irritació tant mecànica com tòxica de la membrana mucosa del sac lacrimal i dels conductes lacrimals. Hi ha formes agudes i cròniques.
L'estructura dels òrgans lacrimals
Els òrgans esmentats pertanyen als annexos de l'ull. Inclouen les glàndules lacrimals i els conductes lacrimals. La part de la glàndula que es troba a l'òrbita apareix a l'embrió a l'edat de vuit setmanes. No obstant això, fins i tot després de trenta-dues setmanes de desenvolupament, després del naixement, el líquid lacrimal del nounat encara no s'allibera, ja que la glàndula segueix subdesenvolupada. I només al cap de dos mesos els nadons comencen a plorar. Curiosament, els conductes lacrimals es formen encara abans, a la sisena setmana del període gestació.
La glàndula lacrimal consta de dues parts: orbital i secular. La part orbital es troba al recés de l'os frontal a la paret lateral superior de l'òrbita. La segona part de la glàndula és molt més petita que la primera. Es troba a sota, sota l'arc de la conjuntiva. Les parts estan connectades per túbuls excretors. Histològicament, la glàndula lacrimal s'assembla a la glàndula paròtida. El subministrament de sang prové de l'artèria oftàlmica, i la innervació prové de dues de les tres branques del nervi trigeminal, el nervi facial i les fibres simpàtiques del plexe cervical. Els impulsos electrònics s'envien a la medul·la oblongada, on es troba el centre lacrimal.
També hi ha un aparell anatòmic separat per eliminar les llàgrimes. Comença amb un corrent lacrimal situat entre la parpella inferior i el globus ocular. Aquest "rierol" desemboca al llac lacrimal, amb el qual estan en contacte els punts lacrimals superior i inferior. A prop, en el gruix de l'os frontal, hi ha el sac del mateix nom, que comunica amb el canal nasolagrimal.
Funcions de l'aparell lacrimal
El líquid secretat per l'ull és essencial per hidratar la conjuntiva i la còrnia. El poder refractiu de la còrnia, la seva transparència, suavitat i brillantor depenen fins a cert punt de la capa de líquid lacrimal que cobreix la seva superfície frontal.
A més, a l'esquerra fa una funció nutricional, ja que la còrnia no té vasos sanguinis. A causa del fet que la humitat s'actualitza constantment, l'ull està protegit d'objectes estranys, pols i partícules de brutícia.
Una de les característiques importants de les llàgrimes és l'expressió de les emocions. Una persona plora no només de pena o dolor, sinó també d'alegria.
Composició de llàgrimes
La composició química d'una llàgrima és similar a la del plasma sanguini, però té una alta concentració de potassi i clor, i hi ha molts menys àcids orgànics. Una dada interessant és que, segons l'estat del cos, la composició de la llàgrima també pot canviar, per la qual cosa es pot utilitzar perdiagnòstic de mal alties, igual que una anàlisi de sang.
A més dels compostos inorgànics, les llàgrimes contenen hidrats de carboni i proteïnes. Estan coberts d'una membrana grassa, que no els permet demorar-se a l'epidermis. També hi ha enzims al líquid lacrimal, com el lisozima, que té un efecte antibacterià. I, curiosament, el plor aporta alleujament no només per la catarsi moral, sinó també perquè les llàgrimes contenen substàncies psicotròpiques que suprimeixen l'ansietat.
Durant el temps que una persona passa sense dormir, s'alliberen aproximadament un mil·lilitre de llàgrimes i, quan plora, aquesta quantitat augmenta fins als trenta mil·lilitres.
Mecanisme lacrimal
El líquid lacrimal es produeix a la glàndula del mateix nom. Després, al llarg dels túbuls excretors, es trasllada al sac conjuntival, on s'acumula durant un temps. Parpellejar transfereix la llàgrima a la còrnia i la mulla.
La sortida del líquid es duu a terme a través del corrent lacrimal (espai estret entre la còrnia i la parpella inferior), que desemboca al llac lacrimal (comó intern de l'ull). Des d'allà, a través del canal, el secret entra al sac lacrimal i s'evacua pel conducte nasal superior.
El trencament normal es basa en diversos factors:
- funció de succió de les obertures lacrimals;
- el treball del múscul circular de l'ull, així com els músculs de Horner, que creen pressió negativa als conductes que drenen la llàgrima;
- presència de plecs a la mucosa que actuen com a vàlvules.
Examen de les glàndules lacrimals
La part de la parpella de la glàndula es pot sentir durant l'examen, o la parpella superior es pot girar i examinar visualment.
L'examen de la funció de la glàndula i de l'aparell lacrimal comença amb una prova canalicular. Amb la seva ajuda, es comprova la funció d'aspiració de les obertures lacrimals, sac i túbuls. També realitzen una prova nasal per esbrinar la permeabilitat del canal nasolacrimal. Per regla general, un estudi en porta a un altre.
Si l'aparell lacrimal està en ordre, llavors una gota de collargol al 3%, inculcada a la conjuntiva, s'absorbeix en cinc minuts i surt pel canal nasolagrimal. Això confirma la tinció d'un hisop de cotó situat al pas nasal inferior. En aquest cas, la mostra es considera positiva.
La permeabilitat passiva es comprova sondant els conductes lacrimals. Per fer-ho, la sonda de Bowman es fa passar pel canal nasolagrimal i, després, injectant líquid a la punta lacrimal superior i inferior, s'observa el seu flux de sortida.
Causes de la inflamació
En oftalmologia, la inflamació de la glàndula lacrimal és força freqüent. Les causes de la patologia poden ser molt diferents: tant mal alties generals com mononucleosi, g alteres, grip, amigdalitis i altres infeccions, així com contaminació local o supuració a prop del conducte lacrimal. La via d'infecció sol ser hematògena.
La inflamació de la glàndula lacrimal pot tenir un curs agut i crònic, quan els intervals de llum s' alternen amb recaigudes. Es pot produir una forma permanent a causa de mal alties oncològiques, ambtuberculosi o sífilis.
Símptomes
Per què no s'ha d'iniciar la inflamació de la glàndula lacrimal? Les fotos de pacients amb aquesta patologia mostren que no és tan fàcil ignorar aquests símptomes. I només una persona indiferent a la seva salut pot permetre el desenvolupament de complicacions.
Al principi, la inflamació de la glàndula lacrimal es manifesta amb dolor a la cantonada interna de l'ull. La inflor i l'envermelliment locals són clarament visibles. El metge pot demanar al pacient que es miri el nas i, en aixecar la parpella superior, vegi una petita secció de la glàndula. A més dels locals, hi ha signes generals que caracteritzen la inflamació de la glàndula lacrimal. Els símptomes són similars als d' altres mal alties infeccioses: febre, mal de cap, nàusees, fatiga, ganglis limfàtics inflamats al cap i al coll.
Els pacients poden queixar-se de visió doble, visió borrosa o problemes per obrir la parpella superior. Amb una reacció forta, tota la meitat de la cara s'infla, amb l'ull afectat. Si els símptomes es deixen sense atenció, al final, la situació pot empitjorar i convertir-se en un flegmó o un abscés.
La inflamació de la glàndula lacrimal en un nen es produeix de la mateixa manera que en un adult. L'única diferència és que la possibilitat de propagar la infecció és més alta que en els adults. Per tant, el tractament dels nens es porta a terme en un hospital.
Tractament tòpic
De mitjana, tot el procés, des de l'inici de la inflamació fins a la seva resolució, triga unes dues setmanes, però si consulteu un metge a temps, podeureduir significativament aquest temps. Un especialista experimentat determinarà ràpidament la inflamació de la glàndula lacrimal. El tractament, per regla general, es prescriu complex. De fet, com ja s'ha indicat a les causes de la mal altia, la majoria de vegades només és conseqüència d'una altra infecció.
La teràpia comença amb antibiòtics en forma de gotes o ungüents, com ara ciprofloxacina, moxifloxacina o solució de tetraciclina. Podeu afegir glucocorticoides, també en forma de gotes. Alleugen la inflamació de la glàndula lacrimal. Un cop passat el període agut, el pacient s'envia a la sala de fisioteràpia per escalfar-lo amb ultraviolats.
Si s'ha format un abscés al lloc de la inflamació, s'obre i es drena pel canal nasolagrimal.
Tractament general
De vegades les mesures locals no són suficients per curar la mal altia, a més, cal evitar la propagació de la infecció per tot el cos. Per a això s'utilitzen antibiòtics de la sèrie cefalosporina o fluoroquinolona, que s'administren per via parenteral. Els símptomes generals de la inflamació responen bé als glucocorticoides sistèmics.
En general, aquestes mesures són suficients per curar la inflamació de la glàndula lacrimal. Els símptomes, el tractament i la prevenció d'aquesta mal altia no constitueixen dificultats importants per a un oftalmòleg. El més important és que el pacient busqui ajuda a temps.
