Flegmon del sac lacrimal és una mal altia força complexa que, sense tractament, pot tenir conseqüències greus. Té una etiologia infecciosa. El flegmó és una inflamació purulenta del teixit subcutani. Aquesta patologia és més sovint una complicació de la dacriocistitis, un procés inflamatori al sac lacrimal. La supuració sota la pell no es desenvolupa en un dia. És una conseqüència de la forma avançada de dacriocistitis.
Motius
La dacriocistitis precedeix la cel·lulitis en la majoria dels casos. En primer lloc, hi ha un bloqueig del canal nasolacrimal. En aquest cas, s'inicia una multiplicació augmentada de bacteris al sac lacrimal, que provoca inflamació. La dacriocistitis es manifesta pels següents símptomes:
- dolor a l'ull, irradiant al nas i la mandíbula;
- inflor i envermelliment a la cantonada interna de l'ull;
- augment de lagrimeig;
- discapacitat visual.
Amb un tractament insuficient, la supuració es forma al focus de la inflamació. El contingut trenca la paret del sac lacrimal i s'estén pel teixit subcutani. Així es forma el flegmó. L'estat del pacient es deteriora bruscament.
No obstant això, el flegmó del sac lacrimal es produeix no només com a resultat de la dacriocistitis. La causa de la supuració a la fibra pot ser mal alties dels sins: sinusitis i sinusitis. En aquest cas, la infecció entra a la zona dels ulls a través del canal nasolagrimal.
Els agents causants del flegmó del sac lacrimal són diversos bacteris: estafilococs, pneumococs, estreptococs, etc. La mal altia sol anar precedida d'una disminució de la immunitat.
codi ICD
La desena revisió de la Classificació Internacional de Mal alties classifica aquesta patologia com a H04. Sota aquest codi general, s'indiquen les mal alties de l'aparell lacrimal. El codi complet del flegmó del sac lacrimal segons ICD-10 és H04.3 (dacriocistitis flegmàtica). Això s'aplica als casos en què la mal altia es desenvolupa en nens majors d'1 any i adults.
La dacriocistitis i el flegmó s'observen sovint en nadons. El codi del flegmó del sac lacrimal en nounats és P39.1.
Símptomes
Amb el flegmó, l'estat general del pacient es deteriora bruscament. Hi ha debilitat, malestar, febre. Hi ha un edema fort, que s'estén des de la regió del sac lacrimal fins a la parpella, el nas, la g alta. La pell de la zona afectada es torna vermella i s'escalfa al tacte. Se sent dolor intens a la regió del sac lacrimal i es palpasegell. Aquesta etapa del desenvolupament de la mal altia s'anomena infiltrativa.
Al cap d'uns dies, comença l'etapa de fluctuació. La zona afectada es torna suau. En aquesta etapa, es forma un abscés. La pell es torna groguenca a causa de l'acumulació de pus.
L'abscés pot trencar la pell per si sol. En aquest cas, es forma una ferida, que al final s'esgota. Després d'això, tots els símptomes desagradables desapareixen. Tanmateix, no s'ha de comptar amb un resultat tan favorable. Sense tractament, el flegmó pot provocar complicacions greus.
A més, la supuració pot trencar la cavitat nasal. Això forma una fístula al conducte, a través de la qual flueix el líquid lacrimal pel nas. Sovint, es formen fístules a llarg termini que no cicatritzen a la pell.
Característiques de la mal altia en nadons
Com ja s'ha esmentat, el flegmó del sac lacrimal s'observa sovint en els nadons. En alguns nounats, el conducte nasolacrimal es tanca amb un tap gelatinós o membrana embrionària. Aquestes formacions en la majoria dels casos es resolen soles en els primers mesos de vida. Si això no passa, el nadó pot desenvolupar dacriocistitis. Amb un tractament insuficient o incorrecte, la mal altia es complica amb un flegmó.
Amb la dacriocistitis, el nen té els ulls vermells, secreció verd groguenca, inflor a la zona del sac lacrimal. Amb una lleugera pressió sobre la zona inflada, s'allibera pus. Si la mal altia es complica amb un flegmó, el benestar general del nadó es deteriora bruscament, la temperatura augmenta, la inflor és d'aproximadamentels ulls creixen. El nadó deixa de menjar i es torna inquiet.
Conseqüències de la mal altia
Flegmon és una mal altia greu que requereix tractament immediat. En cas contrari, es poden produir conseqüències i complicacions greus:
- El pus pot entrar als sins. En aquest cas, el pacient desenvolupa sinusitis o sinusitis. Aquesta és la complicació més comuna i no la més greu de la cel·lulitis.
- Una conseqüència més perillosa és la propagació del flegmó a l'òrbita ocular. En aquest cas, s'observa dany al nervi òptic i a les estructures internes de l'ull. Hi ha panoftalmitis. Aquesta és una inflamació purulenta extensa de tots els teixits del globus ocular. Aquesta mal altia pot provocar ceguesa o amputació de l'òrgan de la visió.
- És important recordar que el sac lacrimal es troba a prop del cervell. La penetració de la infecció des de l'òrgan de la visió a la cavitat cranial pot provocar meningoencefalitis. Aquesta mal altia sovint és mortal.
Diagnòstic
Si se sospita un flegmó, un oftalmòleg examina l'ull i palpa el sac lacrimal. El quadre clínic de la mal altia és tan característic que el diagnòstic no és difícil.
A més, es prescriu una radiografia de l'òrbita i dels sins nasals. Això us permet identificar l'etiologia de la mal altia i la presència de complicacions.
Tractament
L'atenció d'emergència per al flegmó del sac lacrimal s'ha de proporcionar immediatament. Tanmateix, només un especialista pot tractar aquesta mal altia. Necessari el més aviat possibleportar el pacient a un oftalmòleg.
La teràpia de la mal altia es realitza en un hospital. En l'etapa d'infiltració, està indicat el tractament conservador del flegmó del sac lacrimal. Recreeu injeccions d'antibiòtics:
- "Cefazolin";
- "Ampicil·lina";
- "Ceftriaxona".
El tractament es complementa amb l'aplicació tòpica de gotes per als ulls amb antibiòtics i sulfonamides. Es prescriuen els medicaments següents:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomicetina";
- "Vigamox".
Les gotes per als ulls amb corticoides amb dexametasona estan indicades per alleujar el dolor i la inflamació. Al mateix temps, es prescriuen procediments fisioterapèutics: UHF, electroforesi amb antibiòtics, tractament amb llum blava.
Després que l'abscés entri en l'etapa de fluctuació, s'obre el flegmó del sac lacrimal. Sota anestèsia local, es fa una incisió a la zona afectada. La cavitat purulenta es renta amb solucions antisèptiques i després es col·loquen tubs de drenatge per drenar el contingut. S'aplica un embenat a la ferida.
En els primers dies després de l'operació, els embenats es canvien diverses vegades al dia. S'hi apliquen ungüents antibacterians. En el futur, els apòsits es realitzen una vegada en diversos dies. Prescriu antibiòtics en forma de pastilles o injeccions. En el primer temps després de l'obertura de l'abscés, el pacient necessita un descans complet. període de recuperació posteriorL'operació no dura més d'1 mes.
Després de disminuir totes les manifestacions agudes, s'ofereix al pacient una intervenció per restablir la permeabilitat del canal nasolagrimal. Això ajuda a prevenir la recurrència de la patologia. Per als nens, aquesta intervenció quirúrgica es realitza no abans dels 5-7 anys.
L'eliminació completa del sac lacrimal és molt rara en aquests dies. Aquesta operació té conseqüències desagradables: el pacient té un llagrimeig constant. Per tant, aquesta intervenció quirúrgica només es recorre en casos molt avançats.
Prevenció
El principal mètode per prevenir el flegmon és el tractament oportú de la dacriocistitis. No s'han d'ignorar símptomes com ara dolor al globus ocular, llagrimeig, inflor i enrogiment a la cantonada de l'ull, visió borrosa. En les primeres etapes, la dacriocistitis respon bé a la teràpia i encara es pot evitar la cirurgia. També cal tractar la sinusitis i altres mal alties dels sins a temps.
S'ha de prestar especial atenció al tractament de la dacriocistitis en nens petits. Els símptomes d'inflamació del sac lacrimal en un nen poden semblar signes de conjuntivitis. Sovint, els pares s'automedicen i renten els ulls del nadó amb fulles de te. Això només condueix a un agreujament de les manifestacions doloroses i, en el futur, la dacriocistitis es converteix en flegmó. Per tant, amb la inflamació persistent dels ulls en nens, és urgent contactar amb un oftalmòleg.
