Les cremades de tercer i quart grau són les més perilloses per a la vida i la salut de les persones, però aquestes darreres es diagnostiquen amb molta menys freqüència. Considerem detalladament en quines condicions i a partir de què es pot patir una cremada de tercer grau, de què està ple, com donar els primers auxilis i quant de temps durarà el tractament.
Classificació de les cremades per grau
Com ja s'ha dit, les cremades solen classificar-se segons els graus, en funció de la profunditat del dany a la pell.
- Cremada de primer grau. Després del contacte amb el factor d'influència, la pell s'enrogeix i s'infla lleugerament. La lesió no requereix tractament especial i es cura per si sola després de 5-7 dies. No queda cap cicatriu de cremada.
- Cremada de segon grau. L'envermelliment i la inflor s'acompanyen d'inflor de la capa superior de la pell i la formació de butllofes plenes d'un líquid groc. Quan es perfora la bufeta, es veu una capa de pell de color vermell brillant, i tocar-la provoca un dolor intens a la víctima. És molt probable que la ferida s'infecti, de manera que el període de curació és d'aproximadament dues setmanes.
- Cremada de tercer grau. Es caracteritza per la cessació de l'activitat vital dels teixits (necrosi), la ferida està coberta d'una escorça grisa o marró.
Cremades de quart grau. El dany més greu i profund a la pell. Els trets característics són l'ennegriment o carbonització de la zona lesionada, en determinats casos implicant ossos en el procés. El període de recuperació és llarg i queden cicatrius profundes al lloc d'exposició
Si el coll o les articulacions d'una persona es veuen afectats per cremades de quart grau, l'activitat motora es veurà afectada notablement durant la formació de cicatrius.
Formes de cremades de tercer grau
En medicina, és costum separar les cremades de tercer grau.
Formulari 3-A
Quan es produeix aquesta forma de lesió, el pacient té una lesió completa de l'epidermis. La dermis està afectada parcialment i superficialment. La part principal de la capa basal atura la seva activitat i mor. La capa germinal, responsable de la restauració de les cèl·lules de la pell, està parcialment danyada. Les capes profundes restants conserven completament les seves habilitats funcionals.
A la zona lesionada, el pacient gairebé no sent el tacte. L'augment del contacte tàctil va acompanyat d'augment de les reaccions de dolor del cos. Un diagnòstic precís requereix una supervisió mèdica constant i un seguiment de les capacitats regeneratives de la pell.
Formulari 3-B
La derrota es caracteritza per una necrosi completa de la pell a la zona lesionada. Als especificats en el grau de 3-Ael dany a la pell s'uneix al cessament de l'activitat vital del teixit subcutani.
En el quadre clínic, els metges observen l'absència total de sensacions de dolor i reaccions al contacte tàctil en el pacient. El procés de circulació sanguínia i el metabolisme de la pell es veuen alterats.
El concepte i la clínica de la cremada tèrmica
Les cremades tèrmiques es produeixen quan la pell entra en contacte amb altes temperatures de diversos orígens. Amb danys greus, es produeix necrosi dels teixits i enrogiment greu. La superfície de la zona afectada és seca o humida, depenent de la naturalesa de l'exposició tèrmica. En contacte amb vapor o aigua bullint, el pacient tindrà necrosi humida. La pell es torna de color vermell-groc o vermell-marró i coberta de butllofes plenes de líquid. La naturalesa del dany es pot comparar amb el procés de fusió del teixit de la pell.
En contacte amb objectes calents, com el ferro o el ferro, es produeix una necrosi de tipus sec. La pell del lloc d'exposició està coberta d'una escorça densa, té un color fosc, en casos greus pot tornar-se negre. Els límits de la ferida són clarament visibles. Tots els graus de cremades tèrmiques es curen amb la formació posterior de cicatrius als teixits. En casos excepcionals, mantenint fins i tot les seccions més petites de la capa epitelial, és possible la regeneració de la pell.
El concepte i la clínica d'una cremada química
En una persona que ha rebut una cremada química, el tractament s'ha de dur a terme segons les instruccions i després d'examinar el pacient pels metges. Les lesions cutànies d'aquest tipus es poden obtenir ambcontacte amb substàncies agressives, com àlcalis o àcids. Si una persona va rebre una cremada química de tercer grau, totes les capes de la pell de la zona lesionada pateixen necrosi. La capa superior de la ferida està coberta amb una escorça fosca, dura i inamovible. El contacte tàctil no és sensible.
El diagnòstic final sobre el grau de dany només és possible després del rebuig de les zones mortes. La majoria de les cremades es diagnostiquen en el tercer grau.
Per a aquells que han rebut una cremada química, el procés de tractament i cicatrització de les ferides és llarg. Es necessiten aproximadament tres setmanes per al rebuig complet de la crosta. Com a resultat, es formen cicatrius profundes al lloc de la lesió.
Manifestacions característiques d'una cremada
Els principals signes de les cremades de tercer grau són un canvi en les capes superficials de la pell d'un color natural a un to vermell fosc. Als llocs on l'epiteli ha aturat completament la seva activitat vital, el color de la pell es torna negre, cosa que indica una necrosi dels teixits. El lloc de contacte amb el factor d'influència està hiperpigmentat.
Depenent de la naturalesa de la cremada, poden aparèixer vesícules plenes de líquid, escorces marró fosc d'una estructura densa, erosions i úlceres a la zona lesionada.
Una cremada de tercer grau de la categoria "A" es classifica com a superficial, la categoria "B" és una lesió profunda.
Clínica de cremades de tercer grau
En la majoria dels casos, els pacients que van rebre una cremada de tercer grau, a més dels principals signes de lesió, es queixen dedeteriorament del benestar. Amb una lesió global, la temperatura corporal pot augmentar, hi ha una sensació de nàusees amb atacs de vòmits.
A la vora de la zona lesionada de la pell es forma un petit excreixement de teixit, que es forma aproximadament 2 mesos després de la cremada. Això es deu a l'epitelització de la pell danyada i al creixement d'una nova capa. Les seves vores són convexes i granulades.
Si la cremada no supera els dos centímetres de diàmetre, la seva autocuració és acceptable, però cal crear condicions per prevenir la infecció, així com la intoxicació del cos. Aquest tractament amb l'ús de fàrmacs antisèptics es realitza en una clínica.
Quan la capa germinal està danyada, els metges observen la formació de cicatrius.
Com donar els primers auxilis a una persona ferida
No és possible curar una cremada de tercer grau pel vostre compte. Els procediments terapèutics estan representats per un conjunt de mesures que ajuden a alleujar el dolor i a restaurar la pell.
A causa d'aquestes característiques de la lesió, la víctima ha de ser traslladada al centre de cremats tan aviat com sigui possible o trucar a l'atenció d'emergència. En aproximadament el 80% dels casos clínics, el pacient necessita cirurgia.
El complex de primers auxilis es basa en el següent algorisme:
- aïllament de la víctima del factor d'influència;
- amb una petita àrea de dany, la zona lesionada s'ha d'aixecar tant com sigui possible;
- posa un drap estèril sobre la cremada.
A continuació, queda per trucar a una ambulància.
Cal tenir en compte que un pacient que ha rebut una cremada de tercer grau està estrictament prohibit administrar analgèsics. Això només agreujarà el procés d'anamnesi i afegirà ambigüitat al quadre clínic.
Tractament de les cremades de tercer grau
Si un pacient és traslladat a un centre de cremats, això garanteix que rebrà l'atenció mèdica correcta en el moment oportun. Els pacients amb aquestes lesions són tractats en un entorn hospitalari. L'autotractament de les cremades de tercer grau està estrictament prohibit.
Per sobre de tot, els metges alleugen el dolor. Per a això, s'utilitzen analgèsics del grup dels estupefaents. La superfície de la ferida es ruixa regularment amb un antisèptic, la resta de fàrmacs s'administren per via intravenosa segons l'esquema desenvolupat.
Una cremada de tercer grau només es tracta d'una manera complexa, per tant, es prescriuen analgèsics:
- Medicaments que bloquegen un atac de xoc anafilàctic.
- Glucocorticoides que suprimeixen la inflamació.
- Canvis habituals de vestit.
- Preparacions del grup sedant.
- Medicaments que eliminen el xoc postraumàtic.
- Goteros per eliminar toxines.
- Goteros que compensen la f alta de líquid.
Si la lesió és a gran escala, requereix tractament quirúrgic en diverses etapes d'una cremada de tercer grau. La quantitat de tractament d'una lesió depèn de la zona de la lesió. Després de 20 dies, el procés de reparació de la pell es notarà, la curació completa dura uns tres mesos. Amb un gran dany a la pell per mitjans químics o exposició tèrmica, la cicatriu de la cremada sempre es manté i sembla una cicatriu.
Atenció inacceptable per a les cremades de tercer grau
Si les persones estan a prop de la víctima, haurien de conèixer una sèrie d'accions que no ajudaran el pacient i agreujaran el curs del tractament.
Per tant, amb cremades està prohibit:
- rentar la zona afectada amb aigua freda, antisèptics i altres medicaments;
- aplica aliments congelats o gel a les zones afectades;
- treure la roba de la víctima;
- doneu qualsevol medicament.
L'única acció correcta que els altres poden prendre per a la víctima és transportar-la a la clínica el més aviat possible o trucar a una ambulància.
